多種心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用價值分析

作者單位：841000 新疆庫爾勒巴州人民醫院

通訊作者：賀贊靜

【摘要】 目的 分析多種心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用價值分析。方法 將確診的62例心肌缺血癥狀的患者劃為實驗組，133例癥狀不典型的患者劃為對照組。測定兩組血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶激酶（CK-MB）、血清中心肌鈣蛋白I（cTnI）、肌紅蛋白（MYO）等含量。并進行比較。結果 急性心肌梗死早期患者的血清cTnI、CK 、CK-MB、MYO活性均較對照組顯著升高 （P<0.05）。結論 cTnI及CK-MB聯合檢測用于AMI診斷，可進一步提高AMI診斷準確率，降低漏診率。

【關鍵詞】 心肌損傷； 標志物； 心肌鈣蛋白I

隨著生活環境的惡化及飲食結構改變，我國心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）引起的死亡病例已經上升至首位^［1］。實驗室早期AMI診斷，尤其是發病6 h內判斷，最有利于患者治療及康復。確診AMI須至少滿足下列三項中的2項：（1）缺血性胸痛等臨床癥狀；（2）動態心電圖的變化；（3）心肌損傷標志物血清濃度的動態改變。心肌損傷標志物可以很大程度上彌補對心電圖表現不典型AMI患者臨床診斷。有報告認為，cTnI和CK-MB對AMI的早期診斷敏感性高，特異性強，本文為探討多種心肌損傷標志物聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用價值，對筆者所在醫院治療的AMI患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年5月～2010年5月以胸前區疼痛或伴有胸悶氣短癥狀就診的患者195例。胸痛持續30 min～72 h，平均（23.6±11.7）h。依據WHO相關標準，確診AMI 62例為實驗組，其中，男39例，女23例，平均（61.5±9.2）歲。余133例為非典型癥狀者，經心電圖、彩色多普勒超聲心動圖等檢查無特異性改變為對照組，其中，男76例，女57例，平均（59.4±12.7）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 臨床實驗室檢查心肌壞死血清標志物項目包括：MYO、CK及其異構體CK-MB和cTnI。以速率法為檢測標準測定CK、CK-MB（7080S型，日立全自動生化分析儀）。采用化學發光法檢測cTnI和Mb（日本Tms 1024生化分析儀）。

1.3 統計學方法 所有數據結果均使用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料用頻數及百分率表示，兩組率的比較用卡方檢驗，檢驗水準α0.05，即P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與健康對照組相比，62例AMI早期患者cTnI、CK、CK-MB和MYO活性明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1 血清cTnI、CK、CK-MB和MYO測定結果（x±s）

注：與實驗組比較，^*P<0.05

3 討論

目前，心肌損傷標志物已在臨床中得到廣泛應用，在AMI診斷中發揮著重要作用。AMI患者多因胸痛就診，且大部分搞不清胸痛時間^［2］；同時，心肌缺血誘發胸痛就診患者中，10%的患者不會出現典型心電圖變化，因此，入院時即行心肌標志物檢測進一步診斷AMI意義重大。連續測定心肌壞死血清生化標志物的變化，可明確心肌缺血的臨床診斷及疾病的變化過程，為治療方法的選擇提供有效的指導。理想AMI標志物要求有較高的敏感度及較強特異性，要求在AMI發生后，出現早，方便檢測，維持時間長，單一的標志物尚無法完全滿足上述要求，這就需將AMI早期標志物聯合應用，以增強對患者診療及病情判斷的準確性。

心肌細胞受到損傷cTnI具有高敏感性、特異性，是近年來發展起來的認可度較廣的血清標志物，結合CK-MB可以為心肌受損診斷提供客觀輔助標準。本組調查發現，62例AMI早期患者，行cTnI聯合CK-MB檢查，同時檢測常用的CK、MYO，發現與對照組相比，AMI患者各項指標顯著升高（P<0.05），與國外的相關報道一致^［3］。

總之，心肌損傷標志物血清聯合檢測能起協同作用，提高AMI早期診斷率，為及時的治療爭取時間。

參 考 文 獻

［1］ Bruix J，Llovet JM.Hepatitis B virus and hepetocellular carcinoma.Journal of Hepatology，2003，39:59-63.

［2］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.推薦在我國采用心肌梗死全球統一定義.中華心血管病雜志，2008，36（10）:867-869.

［3］ Ingkan isorn W P， Rhoads K L，Aletras A H，et al.Gadolinium delayed enhancement cardiovascu larmagnetic resonance correlates with clinical measures of myocardial infarction.JAm Coll Cardio，2004，43（16）: 2253-2259.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文編輯：王春蕓）