紅古區(qū)2006~2010年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征分析

作者單位：730084 蘭州市紅古區(qū)疾病預(yù)防控制中心

通訊作者：吳杰

【摘要】 目的 了解紅古區(qū)學(xué)校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和流行特點(diǎn)。方法 應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對(duì)紅古區(qū)2006～2010年通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》上報(bào)的學(xué)校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析。結(jié)果 2006～2010年本區(qū)共報(bào)告學(xué)校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件10起，發(fā)病222例，無死亡病例報(bào)告。均為傳染病疫情，一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件;全部事件及病例發(fā)生在各類小學(xué)及幼兒園。結(jié)論 加強(qiáng)學(xué)校內(nèi)的衛(wèi)生管理及健康教育，建立嚴(yán)密的疫情監(jiān)測(cè)制度，減少學(xué)校內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)事件； 公共衛(wèi)生； 流行病學(xué)分析

學(xué)校人群聚集，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場(chǎng)所，因?qū)W齡兒童免疫功能尚不完善，抵御傳染病的能力較弱，成為多種傳染病的好發(fā)年齡。一旦發(fā)生，如不及時(shí)處理，易造成暴發(fā)和流行，除影響正常的教學(xué)秩序以外，給家庭和社會(huì)帶來很大的危害。為了今后有效預(yù)防和控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)依據(jù)，特對(duì)紅古區(qū)2006～2010年學(xué)校發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行流行病學(xué)特征分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 來源于2006～2010年紅古區(qū)調(diào)查和處理后經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.2 方法 用描述性流行病學(xué)方法分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件10起（包括幼兒園），均為一般突發(fā)事件。其中2006年5起，2007年3起，2008年1起，2009年1起，2010年未報(bào)告。共發(fā)病222例，暴露人口10494例，罹患率2.12%，無死亡病例。

2.2 事件種類及事件數(shù) 10起突發(fā)公共衛(wèi)生事件均為傳染病事件，按傳播途徑：呼吸道傳播的8起（腮腺炎1起、風(fēng)疹3起、水痘4起），占80%，發(fā)病205例，罹患率2.36% ；消化道傳播的2起（甲肝1起、手足口1起），占20%，發(fā)病17例，罹患率0.93%。

2.3 時(shí)間分布 事件多分布在5～6月和9～11月，有明顯的季節(jié)性，主要與呼吸道傳染病在冬春季高發(fā)有關(guān)。其中5、9和11月發(fā)生暴發(fā)疫情最多，共7起，見圖1。

2.4 地區(qū)及學(xué)校分布 事件發(fā)生涉及3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2所區(qū)小學(xué)，1所幼兒園，7所村小學(xué)，學(xué)校類別各占20%、10%、70%，以村小學(xué)報(bào)告的事件最多。

2.5 免疫情況 10起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有9起均可以用疫苗來預(yù)防（甲肝、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘），222例中無免疫史的198例（89.19%）；免疫史不詳24例（10.81%）。

2.6 報(bào)告事件轉(zhuǎn)歸情況 首發(fā)病例出現(xiàn)至報(bào)告3～9 d（平均3 d）；疫情持續(xù)時(shí)間3～24 d（平均11 d），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的主要為水痘疫情。

3 討論

2006～2010年紅古區(qū)學(xué)校發(fā)生的10起突發(fā)事件，全部都是傳染病疫情，尤其呼吸道傳播的疫情，存在明顯的季節(jié)性，5～6月和11月屬于高峰月^［1］。罹患對(duì)象以小學(xué)學(xué)生為主。9起疫苗可預(yù)防事件的發(fā)病者中無免疫史或免疫史不詳。

甲肝的發(fā)生與農(nóng)村小學(xué)自備水源未嚴(yán)格執(zhí)行消毒及學(xué)生有不良飲水衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；丙類傳染病（以風(fēng)疹等呼吸道傳播的疾病為主）所致的突發(fā)事件，是近年來突發(fā)事件的主要原因。水痘等其他類別傳染病的突發(fā)事件，雖然不屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静。趯W(xué)校發(fā)生，也同樣造成嚴(yán)重影響。

針對(duì)疫苗可預(yù)防的相關(guān)傳染病疫情，一方面在實(shí)行國家擴(kuò)大免疫以后提高一類疫苗的接種率，另一方面二類疫苗（水痘等疫苗）是自費(fèi)自愿接種，只有通過宣傳來提高群眾的接受能力。

腸道傳染病暴發(fā)是由于農(nóng)村小學(xué)學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)缺乏所致，因此加強(qiáng)對(duì)學(xué)校健康教育工作，普及傳染病防治知識(shí)。通過健康教育改變學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣，是減少消化道傳染病突發(fā)事件發(fā)生的關(guān)鍵。

突發(fā)事件發(fā)生后，報(bào)告是否及時(shí)影響整個(gè)事件的轉(zhuǎn)歸，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首例患者出現(xiàn)后未引起學(xué)校重視，沒有采取相應(yīng)措施，是導(dǎo)致疫情的擴(kuò)散的主要原因。應(yīng)在學(xué)校老師和醫(yī)務(wù)人員中加強(qiáng)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)，以便于學(xué)校疫情發(fā)生后能準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)告，提高快速反應(yīng)能力。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 呂元聰，董柏青，譚春梅，等.2004年廣西突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特點(diǎn)分析.廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，12（1）:23-25.

（收稿日期：2011-04-13）

（本文編輯：王春蕓）