綜合護理干預對慢性乙型肝炎患者抑郁焦慮情緒的影響

作者單位：225300 江蘇省泰州市人民醫院南院

通訊作者：于玉琴

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對慢性乙型肝炎患者抑郁焦慮情緒的影響。方法 2009年7月～2010年6月收治的30例抑郁焦慮情緒的慢性乙型肝炎患者采用綜合護理干預措施，與2008年7月～2009年6月收治的30例進行比較，觀察兩組患者心理干預前后焦慮、抑郁情緒變化，采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）評定干預效果。結果 4周后再采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）評分，干預組治療后、前與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05），而對照組下降不明顯。結論 通過綜合護理干預措施，可明顯降低慢性乙型肝炎患者抑郁焦慮的發生率，提高慢性乙型肝炎患者的心理健康水平，保證其治療效果，促進早日康復。

【關鍵詞】 慢性乙型肝炎； 抑郁； 焦慮； 護理干預

筆者所在醫院收治慢性乙型肝炎患者占20%左右，抑郁焦慮的發生率在30%左右。抑郁焦慮已嚴重影響慢性乙型肝炎患者的心理健康，影響其治療效果，延長其住院時間，降低其生活質量，增加了患者的心理和經濟負擔。為此，筆者對2009年7月～2010年6月收治的30例抑郁焦慮情緒的慢性乙型肝炎患者施行綜合護理干預，取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月～2010年6月筆者所在醫院共收治有抑郁焦慮的慢性乙型肝炎患者60例，將2008年7月～2009年6月收治的30例作為對照組，采取常規護理；將2009年7月～2010年6月收治的30例作為干預組，在常規護理的基礎上再施行綜合護理干預。兩組患者的一般資料見表1，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 方法 兩組均以常規護理為基礎，對照組按肝炎護理常規，包括病情觀察，根據患者的肝功能安排休息、飲食方面指導及治療護理；干預組在此基礎上進行有針對性的綜合護理干預，采取以下護理干預措施：（1）情志護理：中醫學認為，情志會影響肝病，若心情舒暢，肝氣條達，有利于肝病恢復。若情志抑郁，氣機不暢，肝氣不舒，氣滯而血瘀，會加重肝病^［1］。針對這些情況，在護理慢性乙肝患者時，護理人員一定要誠摯體貼、熱情友善，對患者提出的詢問耐心解答，細心體會患者的一言一行，及時發現其心理變化，采取有效方法解決其心理負擔。通過給患者講些笑話或幽默故事，閑談聊天，介紹一些效果好而且成功的病例，使患者增強治愈信心；護理人員常帶微笑的臉，一聲問候、一個觸摸，因人施護，取得患者信任，使其解除不必要的思想負擔，保持情緒穩定，精神愉快，氣機條達，使臟腑氣血功能旺盛，促使疾病痊愈。（2）認知干預：以科學的態度，通俗易懂的語言向患者講解慢性乙型肝炎的病因、傳播途徑以及乙肝發生、發展與轉歸的影響因素，做好藥物知識（包括抗病毒藥、抗抑郁焦慮藥）的宣教及如何做好自我防護等，提高患者對慢性乙型肝炎的認知。讓患者對整個治療過程做到心中有數，并對治療有信心。（3）行為干預：指出和糾正不良的生活習慣和行為方式。生活起居與疾病的發生和治療具有密切的關系。《素問·上古天真論》指出：“飲食有節，不妄作勞，故能形與神俱”。告訴患者規律的生活，良好的飲食習慣，堅持服藥、定期檢查的重要性。（4）家庭及社會支持干預：幫助患者建立持續的情感支持。患者的社會支持主要來自于家屬，家屬在患者患病期間，同樣承受著巨大的精神壓力和經濟負擔，家屬的態度和行為直接影響患者的情緒反應。為此，護士還應加強和患者配偶、親屬甚至單位主管人員的溝通，了解其需求，進行指導，使患者體驗到家庭和社會的溫暖，激發其對生活的信心，積極配合治療和護理，以達到盡快康復的目的。（5）肌肉放松訓練:由責任護士每天早晚各1次，每次30 min，幫助患者采取舒適的體位，先解釋方法并進行示范，然后指導患者有序地松弛全身肌肉，配合深呼吸，達到整體放松，讓患者體會放松后的情緒體驗，保持心情舒暢，以緩解焦慮、抑郁情緒，達到治療疾病的目的。

1.3 評價指標 兩組患者治療前后采用信度、效度較好的焦慮自評量表（SAS）^［2］、抑郁自評量表（SDS）^［3］。由經過心理測查培訓的護理人員統一發放調查表，按照操作規范，評定患者焦慮、抑郁的主觀感受。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPSS 11.5軟件進行分析。統計檢驗均采用雙側檢驗，計量資料采用量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗和方差分析，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后SAS 、SDS評分結果的比較見表2。

表2 兩組治療前后SAS、SDS評分結果的比較（x±s）

注：與干預前比較，^*P<0.05；與對照組同期比較，^△P<0.05

3 討論

慢性乙型肝炎是一種慢性傳染性疾病、具有病程長和病情時常反復，同時具有傳染性和慢性消耗性，治療費用高，不宜治愈及部分可轉化為肝硬化和肝癌等特點。慢性乙型肝炎患者明顯存在焦慮、抑郁等負性心理狀態，這種負性情緒對控制疾病尤為不利，嚴重影響著患者的生活質量和生命。本文干預組患者根據心理測評結果，運用中醫情志理論，重視對情志的調攝，乙肝患者務必保持心情豁達開朗，不要因本病經久不愈而過分恐懼、緊張。只有心境舒暢，情緒愉悅，才符合肝臟“舒展條達”這一生理特性。使患者樹立戰勝疾病的信心并參與治療，促使疾病痊愈。通過認知行為干預，患者對慢性乙型肝炎相關知識的認知增加，自覺改變不良生活習慣，治療依從性及自我護理能力的提高，產生良性循環，達到緩解焦慮和抑郁的目的，可鞏固治療效果，提高生活質量。因此，對慢性乙型肝炎患者施行綜合護理干預措施，可明顯降低慢性乙型肝炎患者抑郁焦慮的發生率，提高患者的認知能力和自我防護能力，縮短住院時間，減少住院費用具有重要意義。

參 考 文 獻

［1］ 董鳳英，王彥剛.慢性乙型病毒性肝炎中醫護理初探.河北中醫，2006，10，28（10）:779.

［2］ 馬辛，李淑然，向應強，等. 北京市抑郁癥的患病率調查.中華精神科雜志， 2007，40（2）:100.

［3］ 黃麗，姜乾金，沈曉紅，等.癌癥患者的應對方式與心身癥狀.中國心理衛生雜志，2000，4（2）：102-104.

（收稿日期：2011-04-06）

（本文編輯：車艷）