中小學校園癔癥患者的發(fā)病原因及護理對策探討

作者單位：551400 貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)院

通訊作者：陳志丹

【摘要】 目的 探討中小學校園內(nèi)師生癔癥發(fā)病原因，研究心理護理對本病采取暗示治療過程中的可行性。方法 對2005年1月～2009年12月筆者所在醫(yī)院收治的62例中小學校園癔癥患者進行暗示治療結(jié)合個性化心理護理，并對其臨床資料分類整理和進行回顧性分析。結(jié)果 62例癔癥患者中，各階段教師及學生癔癥發(fā)病主要誘因均有不同。通過暗示治療結(jié)合個性化心理護理取得了滿意效果。結(jié)論 青年教師及青少年學生的心理健康令人擔憂，對于該類患者需根據(jù)不同個體的心理特點，巧妙運用積極暗示，靈活運用心理護理方法，是治療中小學校園癔癥的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 中小學； 校園； 癔癥； 發(fā)病原因； 護理對策； 探討

癔癥又稱歇斯底里，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等引起的一組病癥^［1］。臨床以女性多見，大多發(fā)病突然，可出現(xiàn)感覺、運動和植物神經(jīng)功能紊亂等各種不同的臨床癥狀，或短暫的精神異常。患者具有鮮明的情感色彩，檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器質(zhì)性疾病，也無相應(yīng)的病理解剖學改變，可反復(fù)發(fā)作，預(yù)后好。現(xiàn)將2005年1月～2009年12月筆者所在醫(yī)院收治的62例中小學校園癔癥患者的發(fā)病原因及護理對策探討報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例患者中男4例，女58例（93.5%），年齡12～36歲，平均17.8歲。其中教師6例（9.7%），學生56例（90.3%），其中小學教師1例，中學教師5例，學生患者中，小學5例，初中32例，高中19例。首次發(fā)病29例，第二次發(fā)病17例，第三次以上發(fā)病16例。發(fā)病原因：因工作及學習壓力大、焦慮、緊張、恐懼等而發(fā)病25例，因戀愛受挫、精神創(chuàng)傷、被毆打而發(fā)病21例，因與他人爭執(zhí)、情緒激動而發(fā)病16例。發(fā)病時癥狀：心動過速、氣急26例，情感暴發(fā)、哭鬧、撕扯衣物、頭發(fā)14例，四肢僵硬、抽搐10例，失語、意識朦朧7例，癱瘓4例，附體狀態(tài)1例。

1.2 護理方法

1.2.1 急救措施 該類患者就診時通常為急診，多人護送入院，患者及親屬往往高度緊張，擔心患者有生命危險。醫(yī)護人員應(yīng)及時檢查明確診斷，排除器質(zhì)性疾病后應(yīng)及時采取必要的急救措施，使患者及家屬正確認識該疾病并安心治療。

1.2.1.1 將患者置于安靜的房間，給治療創(chuàng)造一個安靜寬松的環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員及親屬均保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌喧嘩，尤其不能談?wù)摬∏榈妮p重，以免患者聽到后影響恢復(fù)，更不容易恢復(fù)常態(tài)。

1.2.1.2 語言暗示是指對患者進行語言誘導(dǎo)，告訴患者這是一種大腦功能性疾病，是完全可以治愈的，不會留后遺癥。并告知親屬探視不宜過多，否則容易加重患者心理負擔，使治療達不到預(yù)期的效果。

1.2.1.3 暗示療法：遵醫(yī)囑使用安慰劑，如輸入有顏色的液體如丹參注射液等，并告訴患者這是本病的特效藥，以達到使癥狀減輕和消失的結(jié)果。必要時給予鎮(zhèn)靜劑及采取相應(yīng)“急救”措施，如抽搐躁動者給予安定等鎮(zhèn)靜劑，呼吸急促者給予吸氧，心動過速者給予心電監(jiān)護，密切監(jiān)測生命體征。盡量使患者認為受到醫(yī)護人員重視，滿足其渴望“被搶救”的心理需要。每次服藥與注射前應(yīng)對患者多加解釋和暗示，使其樂意接受治療和相信醫(yī)務(wù)人員的治療，從而達到治療的目的^［2］。

1.2.2 一般護理 將患者盡量安置于單間，光線柔和、周圍環(huán)境安靜的病房。注意緩解緊張情緒，為患者營造一個舒適、輕松的環(huán)境，減少探視，避免圍觀及竊竊私議。

1.2.3 心理護理 暗示治療是本病治愈的關(guān)鍵，心理治療是最主要而有效的方法。護理人員要掌握患者的心態(tài)，用良好的語言、表情和行為去影響患者，建立彼此信任的護患關(guān)系。讓患者將引起悲傷的原因傾訴出來，設(shè)法減輕患者的心理創(chuàng)傷，指導(dǎo)患者正確對待人生。幫助患者正確認識疾病，耐心開導(dǎo)患者，教給患者與疾病有關(guān)知識，使其了解疾病原因及其性格缺陷，幫助其克服個性缺陷，認識本病是完全可以治愈的，增強患者信心能有效減少發(fā)作。

1.2.4 生活護理 陪護患者進行各項檢查，給予鼓勵、認同、關(guān)心、安慰、理解，并給予患者生活、工作及學習上必要的幫助，多做細致的思想開導(dǎo)，輔以熱情的關(guān)懷。

1.2.5 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后生活規(guī)律，參加力所能及的工作及學習，適當參加體育鍛煉或外出旅游以放松心情，促進心身健康。培養(yǎng)樂觀豁達的性格，保持心情舒暢、心胸開闊，不計較小事得失，能正確對待挫折，控制自己的情緒，以防再次發(fā)作。鼓勵患者和家屬及同事、同學有效溝通，解除顧慮，改變不正確的態(tài)度，避免患者被歧視。癔癥是神經(jīng)癥而非精神病，癔癥患者并無神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，一旦誘因消失，患者會自然痊愈。積極消除負性情緒，有利于提高治療和護理的效果。

2 結(jié)果

通過分析發(fā)現(xiàn)，癔癥多發(fā)病于16～35歲之間，女多于男，可反復(fù)發(fā)作。各種精神因素和暗示作用均可導(dǎo)致發(fā)病，發(fā)病時癥狀多為心動過速、氣急、抽搐、情感暴發(fā)，少數(shù)有意識障礙及軀體性障礙。發(fā)病師生平時性格均屬敏感、內(nèi)向、任性、偏激類型;與人爭執(zhí)或被毆打、戀愛受挫、學習及工作壓力大、驚恐、被侮辱、委屈、不如意以及親人的遠離等較強烈的精神創(chuàng)傷，往往是癔癥第一次發(fā)病的誘因。至于多次發(fā)病者，不一定都有很強烈的精神因素。也可能由于與精神創(chuàng)傷有聯(lián)系的事件，或在與第一次起病相類似的情景下產(chǎn)生聯(lián)想或自我暗示而突然發(fā)病。本組62例患者均采用心理暗示療法得到滿意的效果，護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者信任，對患者實施心理干預(yù)，使患者建立信心，除1例鬼神附體患者經(jīng)家屬同意后送精神病院治療外，其余患者在較短時間內(nèi)均康復(fù)出院。

3 討論

現(xiàn)在的中小學校園內(nèi)青年教師及青少年學生獨生子女的比例逐漸增高，從小嬌生慣養(yǎng)、養(yǎng)尊處優(yōu)的生活，使其經(jīng)受不住一點挫折和失敗，而教師及學生的學習及工作壓力加大，部份地區(qū)實行教學成績末尾淘汰制度，以及加上我國的應(yīng)試教育模式，使學校及家長只注重孩子分數(shù)而忽略了對孩子性格、品質(zhì)及心理等方面的培養(yǎng)，導(dǎo)致有些大中學生性格、心理等方面的不健全^［3］。該疾病在治療時，應(yīng)以心理治療為主，輔以藥物和暗示性治療，效果較好。所采取的護理對策需根據(jù)青年教師及青少年學生的心理特點，巧妙運用積極暗示，靈活運用心理護理方法，是治療中小學校園癔癥的有效方法。

參 考 文 獻

［1］ 宋燕華.精神障礙護理學.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2001：100.

［2］ 王久鳳.癔癥與暗示性心理護理.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2004，11（2）：472-473.

［3］ 黃志紅，龔小玲.大學生癔癥的護理及思考.中華現(xiàn)代護理學雜志，2006，3（5）：459-460.

（收稿日期：2011-04-12）

（本文編輯：王春蕓）