疏血通注射液治療不穩定型心絞痛的療效觀察

作者單位：463400 河南省平輿縣中心醫院

通訊作者：朱林

【摘要】 目的 觀察疏血通注射液治療不穩定型心絞痛（UA）的臨床療效和安全性。方法 將86例UA隨機分為對照組（復方丹參注射液治療）和治療組（疏血通注射液治療），從治療前后的臨床癥狀、ST段壓低總時間及心臟功能的指標變化三方面比較兩組療效。結果 治療組從臨床觀察評分、ST段壓低總時間、心臟評分指數方面較對照組存在差異。結論 在治療UA方面，疏血通注射液組較復方丹參注射液組療效好，安全可靠。

【關鍵詞】 疏血通； 不穩定型心絞痛； 心電圖

UA是心腦血管病中最常見的一種疾病，隨著生活水平的提高，發病率大幅度增長的同時，發病年齡也日趨年輕化。硝酸酯類藥物作為冠心病的首選藥物，療效快、效果好，但易出現耐藥，不易連續應用，所以近年陸續出現的中藥注射液逐漸受到重視。疏血通注射液在治療冠心病方面與眾多中藥注射液相比，療效與安全性都得到肯定。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年8月～2010年8月在本院住院的86例UA患者，年齡45～82歲，隨機分為對照組和治療組，兩組性別、年齡等基本情況比較，差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 參照WHO制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標準》，經心電圖及心肌酶學檢查除外急性心肌梗死，并除外難以控制的高血壓及重度心力衰竭。

1.3 治療 兩組基礎治療均為抗血小板聚集或同時抗凝（低分子肝素）、調脂保護血管內皮（他汀類）、硝酸酯類（硝酸異山梨酯）、β受體阻滯劑等。治療組應用疏血通注射液6 ml，1次/d；對照組應用復方丹參注射液20 ml，1次/d，均2周為一療程，靜滴。治療前后均檢查血尿常規、肝腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、24 h動態心電圖、心臟彩色多普勒。

1.4 觀察指標 患者主要癥狀好轉時的天數，比如胸悶、氣短、心悸、心絞痛發作的次數與持續時間。患者治療前后的心電圖，ST段壓低總時間；超聲心動圖心臟射血分數（EF），心搏出量（CO）的改變。

1.5 療效判定 進行臨床觀察總評分，以胸悶、氣短、心悸、心絞痛發作的次數與持續時間作為評分依據，按照每一個癥狀的輕重和發作頻率計分，癥狀輕度不頻發，且間歇發作者計1分；癥狀輕度但頻發者或癥狀重但間歇發作者計2分；癥狀重且頻發持續時間久者計3分^［1］。

1.6 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組從臨床觀察評分、ST段壓低總時間、心臟評分指數方面均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應 兩組均無過敏、出血等不良反應。

表1 兩組治療后的對比（x±s）

3 討論

UA是心血管系統常見病、多發病，其死亡率較高。目前臨床正積極尋找各種有效的治療方法。筆者采取疏血通注射液治療UA，取得了非常好的效果。

UA與穩定型心絞痛病理基礎不同之處在于它是在動脈硬化的基礎上合并斑塊破裂、出血、血小板聚集、血栓形成及冠狀動脈痙攣，從而產生急性心肌缺血。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龍。水蛭是凝血酶特效抑制劑，它與凝血酶迅速結合，阻止凝血酶作用于纖維蛋白質，抑制血液凝固。水蛭還抑制凝血酶同血小板結合，抑制血小板聚集、釋放，并活化纖維蛋白酶原前活化因子，分解纖維蛋白原和纖維蛋白，從而改善血黏度^［2］。地龍具有降低血中纖維蛋白和血液黏稠度、抑制血小板聚集和溶栓作用^［3］。應用疏血通注射液治療，具有明顯抗凝、促纖溶、抑制血小板聚集，改善血液循環，緩解動脈痙攣，增加冠脈血流量，改善心功能，對UA的治療安全有效。本組資料顯示，在常規治療基礎上聯合應用疏血通注射液治療UA，可顯著緩解患者癥狀，對患者心電圖ST段、心功能指標改善也有更好的療效。

參 考 文 獻

［1］ 馮俊，張潔，鄭智，等.丹參酮AⅡ抑制新生大鼠心肌細胞肥大的作用機制.中國急救醫學，2006，26（14）：274-276.

［2］ 王新志，韓群英.中華實用中風病大全.北京：人民衛生出版社，1996：552-556.

［3］ 孫忠強，宮麗華.疏血通注射液治療急性腦梗死30例臨床觀察.中醫雜志，2004，41（1）：31-32.

（收稿日期：2011-04-11）

（本文編輯：車艷）