疏血通聯合低分子肝素治療急性腦梗死臨床療效觀察

作者單位：072750 河北省涿州市醫院

通訊作者：王海

【摘要】 目的 探討疏血通聯合低分子肝素治療急性腦梗死的臨床療效。方法 回顧性分析筆者所在醫院收治的189例急性腦梗死患者的臨床資料，對不同方法治療急性腦梗死的臨床療效進行對比分析。結果 經1個療程治療后，治療組患者基本治愈率及總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。兩組患者均未見不良反應發生。結論 疏血通聯合低分子肝素治療急性腦梗死的臨床療效顯著，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 疏血通； 低分子肝素； 川芎嗪； 腦梗死

腦梗死是神經科常見疾病，近些年來有逐年上升趨勢。輕則導致患者智力下降、肢體癱瘓、失語等各種神經功能障礙，重則危及生命，嚴重的威脅著人們的健康生活。所以，選擇合理有效的治療方法顯得尤為重要。現就2006年6月～2009年12月筆者所在科室采用疏血通聯合低分子肝素治療急性腦梗死的病例資料進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科室2006年6月～2009年12月收治的189腦梗死患者為研究對象，所有患者均符合第四次全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準^［1］，并經頭顱CT檢查確診有缺血性病灶且排除出血性腦卒中，所有患者均為發病后6～72 h內來院診治的患者。按治療方法的不同分為兩組，治療組102例，男57例，女45例，年齡45～77歲，平均（64.3±12.8）歲；神經功能缺損程度（SSS）評分^［2］：輕型（0～15分）28例，中型（16～30分）41例，重型（31～45分）33例；對照組87例，男46例，女41例，年齡47～79歲，平均（65.4±11.9）歲；神經功能缺損程度評分：輕型（0～15分）21例，中型（16～30分）38例，重型（31～45分）28例。兩組患者在性別、年齡、病程及神經功能損傷程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規甘露醇脫水，控制血糖、血壓及應用腦保護劑治療。治療組患者給予疏血通注射液6 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d；低分子肝素5000 IU，腹壁皮下注射，2次/d。對照組予川芎嗪注射液12 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d；低分子肝素5000 IU，腹壁皮下注射，2次/d。以上兩組患者均以治療2周為一個療程。

1.3 療效評價 基本治愈：SSS評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：SSS評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：SSS評分減少18%～45%；無變化：SSS評分減少或增加<17%；惡化：SSS評分增加>18%^［2］。總有效率 （基本痊愈+顯著進步+進步） /總例數。

1.4 統計學分析 應用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 經1個療程治療后，治療組患者基本治愈率及總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

注：與對照組相比，^*P＜0.05

2.2 不良反應 所有患者治療期間均無皮膚、牙齦、消化道出血及肝、腎等臟器損害。

3 討論

腦梗死是由于血液黏稠度增高，腦血流循環受阻，進而腦組織缺血、缺氧和壞死所致^［3］。大多數的腦梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓轉移導致局部腦血管閉塞而造成的。治療原則以擴張血管，降低血液黏度、促進側支循環的建立、溶栓等為主。

疏血通注射液其有效成分為水蛭素樣物質和蚓激酶樣物質，現代醫學研究證明，疏血通具有擴血管、改善微循環、抗凝、溶栓、抑制血小板聚集，減少自由基、減少和保護組織細胞的損傷及營養組織細胞等多重作用^［3］。低分子肝素可顯著改善血液黏稠度，增加血流量，從而改善微循環，使神經功能缺損得以改善，而且出血傾向及血小板減少等不良反應情況較為少見。疏血通聯合低分子肝素治療急性腦梗死，可以達到協同互補的目的，從而增強療效，減少了并發癥的發生。

綜上所述，疏血通聯合低分子肝素治療急性腦梗死療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］ 陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度缺損評分標準及臨床療效評分標準.中華神經科雜志，1996，29（6）：381.

［3］ 張璇，趙磊石，胡長林.疏血通注射液治療缺血性中風的實驗研究.中華中西醫雜志，2003，4（13）：1934-1935.

（收稿日期：2011-04-15）

（本文編輯：王春蕓）