舒適護(hù)理對(duì)老年高血壓性腦出血患者生活質(zhì)量的影響

作者單位：617109 四川省攀枝花市鹽邊縣漁門(mén)中心衛(wèi)生院

通訊作者：彭明惠

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)老年高血壓性腦出血患者生活質(zhì)量的影響。方法 所有64例患者均給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：臨床舒適護(hù)理，心理舒適護(hù)理，環(huán)境舒適護(hù)理。自制調(diào)查問(wèn)卷，在患者出院后進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，發(fā)放問(wèn)卷64份，有效問(wèn)卷61份。結(jié)果 經(jīng)過(guò)積極地救治與舒適護(hù)理干預(yù)后，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理有效地消除或減輕患者不舒適，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 腦血管意外； 生活質(zhì)量

舒適護(hù)理目標(biāo)是使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)靈魂上達(dá)到最愉悅的心態(tài)或是縮短降低其不愉悅的程度，它是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式^［1］。近年來(lái)，舒適護(hù)理的模式被引進(jìn)臨床，本科針對(duì)老年高血壓性腦出血患者臥床期間的不適因素，采取有效措施消除或減輕患者不舒適，在不影響病情的情況下，提高患者的生活質(zhì)量，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患者均為2007年1月～2010年8月筆者所在醫(yī)院住院患者，其中男43例，女21例，年齡50～81歲。均有高血壓病史，高血壓史4～23年，平均10.6年。臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、嘔吐23例，失語(yǔ)及肢體癱瘓14例，意識(shí)障礙及昏迷5例。均經(jīng)CT證實(shí)為腦出血病例。64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各32例，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有64例患者均給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：臨床舒適護(hù)理，心理舒適護(hù)理，環(huán)境舒適護(hù)理。自制調(diào)查問(wèn)卷，在患者出院后進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：入院、病房、膳食、護(hù)士、檢查治療、探訪(fǎng)者/家人、醫(yī)生、出院、個(gè)人問(wèn)題及整體評(píng)價(jià)等問(wèn)題，隨訪(fǎng)61例，3例失訪(fǎng)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 環(huán)境舒適護(hù)理 熱情地接待患者，減少患者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感。病室內(nèi)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，溫度控制在22 ℃～24 ℃，濕度50%～60%，使室內(nèi)無(wú)異味，光線(xiàn)適宜。病室內(nèi)保持安靜，避免大聲說(shuō)笑，做到走路輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕。合理安排治療與護(hù)理活動(dòng)時(shí)間，使患者有一個(gè)舒適，溫馨，安全的治療環(huán)境。

1.3.2 心理舒適護(hù)理 心理護(hù)理在于消除患者心理上的誤區(qū)和消極因素，促進(jìn)心理平衡，使機(jī)體內(nèi)外環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)，從而更好地發(fā)揮醫(yī)療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷溝通醫(yī)、護(hù)、患之間的關(guān)系，了解患者的心理活動(dòng)，進(jìn)行心理和行為分析，防止患者心理突變，不斷地維護(hù)患者的心理平衡；患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)是治療的前提。對(duì)患者要有正確的稱(chēng)呼，親切和藹，對(duì)待患者勝似親人。當(dāng)治療、護(hù)理時(shí)說(shuō)明治療護(hù)理的意義、目的和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，取得患者的信任、合作。要因人施護(hù)，對(duì)不同的心理影響，不同的精神狀態(tài)要因人而異，采取不同的方法，以便取得最佳效果^［2］。解除患者的心理影響，發(fā)揮心理護(hù)理的作用，幫助患者消除精神緊張因素，避免精神刺激，消除引起緊張的心理障礙，使患者盡快熟悉住院環(huán)境，安撫患者，穩(wěn)定情緒，協(xié)同家人鼓勵(lì)安慰關(guān)懷患者，從而使患者處于良好心理狀態(tài)。

1.3.3 臨床舒適護(hù)理 密切觀(guān)察患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏等方面的變化，急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息^［3］，減少患者水平臥位，抬高床頭15°～30°，因?yàn)樗脚P位患者頭部動(dòng)脈與足部動(dòng)脈處于相似水平，不利于患者顱內(nèi)壓的降低^［2］，每1～2 h協(xié)助患者變換體位1次，晚上可適當(dāng)延長(zhǎng)變換體位時(shí)間。變換體位時(shí)動(dòng)作要輕，勿劇烈搬動(dòng)頭部，譫妄、躁動(dòng)患者加床檔，適當(dāng)使用約束帶，約束帶內(nèi)加棉墊以增加舒適感，觀(guān)察并記錄約束部位的血運(yùn)。制訂排便計(jì)劃，向患者講解床上排便的必要性及防止便秘的重要性，患者排便時(shí)勿用力，以免顱內(nèi)壓增高或誘發(fā)再出血，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣^［4］。意識(shí)障礙及昏迷，伴大、小便失禁患者要及時(shí)清理排出的大便，并保持床鋪干燥、平整。患者大便困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予下腹部按摩，必要時(shí)給予開(kāi)塞露或灌腸等處理；對(duì)意識(shí)障礙及昏迷的患者要及時(shí)與家屬做好溝通，嚴(yán)密巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即解決。為減輕患者被反復(fù)穿刺的痛苦，筆者選擇靜脈留置針，穿刺時(shí)要準(zhǔn)確，一般選擇穿刺健側(cè)上肢。注意輸液肢體的護(hù)理，適當(dāng)按摩、保暖。輸液時(shí)注意觀(guān)察局部有無(wú)紅腫、滲漏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極地救治與舒適護(hù)理干預(yù)后，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1；兩組患者滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

注：與對(duì)照組比較，^*P<0.05

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討論

患者是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的中心，是醫(yī)院賴(lài)以存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理工作必須以患者為中心，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀(guān)察病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全。舒適護(hù)理模式理論的提出^［5，6］， 不僅提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量而且豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵。以往的護(hù)理工作只注重治療疾病，不注重患者的感受。舒適護(hù)理理念強(qiáng)化了人性化護(hù)理，涵蓋了整體護(hù)理，貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，滲透于每次具體的護(hù)理行為中，即滿(mǎn)足了患者的身心需求，使其以最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受治療，也提升了的治療效果。本組資料顯示，給予舒適護(hù)理的患者滿(mǎn)意度與普通護(hù)理患者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施舒適護(hù)理，不但使患者感覺(jué)舒適，提高愈后生活質(zhì)量，而且拉近了護(hù)患之間的距離，促進(jìn)了護(hù)患的溝通與交流，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，真正做到了人性化服務(wù)，為當(dāng)前緊張的護(hù)（醫(yī)）患關(guān)系提供了解決方法，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。由于舒適護(hù)理有豐富的內(nèi)涵， 要求護(hù)士具備廣泛的相關(guān)知識(shí)，因此，護(hù)士努力提升自己的相關(guān)知識(shí)水平，才能更好地為患者服務(wù)，為護(hù)理科學(xué)開(kāi)辟新的領(lǐng)域， 迅速提高護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 唐永云，喬昌秀，李麗.蕭氏舒適護(hù)理模式.全科護(hù)理，2009，7（11）:992-993.

［2］ 張鴻朱光君.舒適護(hù)理的理論和實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）:409-410.

［3］ 揚(yáng)錦媚，張清媛，謝小筱.急性腦出血患者臥位不當(dāng)?shù)脑蚍治雠c對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（12）:52.

［4］ 張霞.腦卒中患者便秘的前瞻性護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（11）:155.

［5］ 李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，6（9）:498.

［6］ 劉宇歌，鄭曉紅.腦出血患者的舒適護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（6）:142-143.

（收稿日期：2011-04-19）

（本文編輯：王春蕓）