乙肝病毒標志物與肝臟4種酶的關系

作者單位：465150 河南省潢川縣人民醫院

通訊作者：陳偉

【摘要】 目的 探討乙肝病毒標志物與肝臟4種酶的關系。方法 對105例乙型病毒肝炎患者進行血清HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc以及ALT、AST、GGT、LDH檢測，觀察乙肝病毒標志物不同陽性結果對肝臟4種酶的影響。結果 （1）Ⅰ組4種酶異常率明顯大于Ⅱ組。（2）HBsAg、HBeAg、抗HBc同時陽性血清ALT異常者明顯大于單一HBsAg陽性者。結論 乙肝病毒標志物的不同陽性結果對肝臟4種酶有明顯的影響。

【關鍵詞】 乙肝病毒標志物； 肝臟酶； 酶聯免疫吸附試驗

為了探討乙肝病毒血清標志物（HBVM）陽性與肝臟有關酶的變化關系，筆者隨機抽樣105例乙型病毒性肝炎患者，檢測了血清標志物HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc，并同時檢測谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、Y-谷氨酰轉肽酶（GGT）及乳酸脫氫酶（LDH）。對其結果及其相互關系進行分析與探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽樣2010年10月～2010年12月本院門診及住院乙型病毒性肝炎患者105例，其中男性61例，女性44例，年齡6月～81歲。

1.2 試劑 乙肝標志物試劑由上海榮盛生物藥業有限公司提供。ALT、AST、GGT、LDH試劑由希森美康公司提供。

1.3 儀器 酶標儀：由芬蘭生產的酶標儀MK3；洗板機：由芬蘭生產的MK2；希森美康全自動生化分析儀。

1.4 方法 5種HBVM檢測方法均采用酶聯免疫法（ELISA），檢測步驟按試劑盒說明書進行。按試劑盒說明書判斷方式判斷檢測結果。ALT、AST、GGT、LDH均采用希森美康全自動生化分析儀檢測^［1］。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件對本組數據進行統計學分析，計數資料采用χ²檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 105例標本同時檢出79例HBsAg、HBeAg、抗HBc均為陽性，23例患者單一HBsAg陽性，2種抗原均陰性而抗HBe、抗HBs中單一陽性或兩種同時陽性者共26例。105例酶超過正常值者AST為43例，ALT者28例，GGT 12例，LDH 40例百分率分別為41.0%、26.7%、11.4%、38.1%。

2.2 將HBVM中HBsAg、HBeAg、抗HBc均為陽性79例的作為Ⅰ組，將2種抗原均為陰性的作為Ⅱ組共26例與4種酶相聯系比較，結果顯示Ⅰ組4種酶異常率為12.7%～45.6%，而Ⅱ組的4種酶異常率明顯減少，兩組間的AST、GGT、LDH差異無統計學意義，只有ALT兩組比較有統計學意義（P<0.05）結果見表1。

表1 Ⅰ組和Ⅱ組的4種酶異常例數比較 n（%）

2.3 HBsAg、HBeAg、抗HBc均為陽性79例，單一HBsAg陽性的為23例，兩種不同抗原模式的ALT的結果異常例數及ALT的平均水平見表2。結果表明HBsAg、HBeAg二種抗原均為陽性的ALT異常率為55.7%，ALT平均水平達86 U/L，是正常參考值的2.3倍。而單項HBsAg陽性的23例，ALT異常僅4例，平均水平達37 U/L，在正常范圍內。

表2 HBVM二種抗原模式與ALT水平的比較

3 討論

肝臟是人體的重要代謝器官，含有多種酶。本文所檢測的ALT、AST、GGT、LDH是肝臟代表性的酶譜，其中以ALT最具有特異性，尤其是在病毒性肝炎或乙肝病毒感染后，可導致ALT等的變化，臨床根據酶活力的變化，可以大致評估肝臟病變的程度。從表1結果可以看出Ⅰ組雖然只有34.2%ALT升高，與Ⅱ組的3.8%升高值比較，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。雖然Ⅱ組中4種酶也有不同程度的升高及一定的異常率，但與Ⅰ組相比兩組間的AST、GGT、LDH沒有差異。表明ALT對乙型病毒性肝炎的感染及肝細胞損害是較為靈敏和有價值的。Ⅱ組中只有1例ALT升高，提示抗HBS是HBV的中和抗體，表示體內HBV被消除并能保護機體抵抗HBV的再次感染。所以ALT多在正常范圍。

表2結果顯示HBsAg、HBeAg、抗HBc同時陽性血清ALT異常者55.7%，并且酶活力升高也明顯，是正常值的3倍，可以推測HBeAg、抗HBc陽性者大多有HBV-DNA的復制，也說明ALT水平的高低與機體免疫功能紊亂及肝細胞炎癥活動程度有關。

當HBsAg、HBeAg、抗HBc同時陽性時，其ALT水平高，表明這部分肝炎活動期患者的機體免疫功能紊亂，而導致肝細胞損害嚴重，出現ALT等多種酶的升高。

綜上所述，HBVM的不同陽性結果及不同模式，可導致機體免疫功能的紊亂，從而引起肝細胞不同程度的損害而導致ALT、AST等酶的升高，因此，HBVM的不同模式陽性者結合多種酶水平觀察，可為乙肝診治及預后的判斷提供準確的依據。

參 考 文 獻

［1］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程.第3版.南京：東南大學出版社，2006：406-418，618-620.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文編輯：王春蕓）