持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的做法及效果評價(jià)

【摘要】 目的 探討持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的方法和效果。方法 隨機(jī)抽取2010年度在本科實(shí)習(xí)的大專生60人進(jìn)行對比施教，30人采用常規(guī)帶教法，30人采用持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理帶教，于出科前對護(hù)生進(jìn)行操作技能、護(hù)理評估、專科理論、護(hù)理文書、護(hù)理查體等方面考核和組間比較。結(jié)果 出科前護(hù)理操作考核成績，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；專科理論、護(hù)理查體、護(hù)理文書、護(hù)理評估考核成績持續(xù)改進(jìn)組均高于常規(guī)帶教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量方式有利于促進(jìn)護(hù)生工作能力的培養(yǎng)。【關(guān)鍵詞】 帶教持續(xù)改進(jìn)； 臨床護(hù)理； 帶教質(zhì)量 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的必不可少的過程，而如何提高臨床帶教質(zhì)量，為臨床輸送高素質(zhì)護(hù)理人才，就顯得尤為重要。因此規(guī)范化、健全的持續(xù)改進(jìn)護(hù)理帶教質(zhì)量的做法是保證臨床帶教質(zhì)量的重要手段。本科自2010年1月～2010年12月共接受醫(yī)學(xué)院校本科、大、中專護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生百余人，前半年采取常規(guī)帶教法，帶教質(zhì)量不甚理想，下半年采取持續(xù)改進(jìn)護(hù)理帶教質(zhì)量的做法，取得了較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年度在本科實(shí)習(xí)的大專護(hù)生60名，均為女性，年齡19～23歲，平均（21.05±1.33）歲。將60名護(hù)生分為兩組，常規(guī)帶教組30名，持續(xù)改進(jìn)組30名，兩組護(hù)生的性別、年齡、文化程度等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有護(hù)生均告知研究目的及過程，知情同意。1.2 方法1.2.1 帶教方法 常規(guī)帶教組：科室對30名護(hù)生施行以跟班為主的帶教方式，學(xué)生跟隨輪班的不同班次進(jìn)行實(shí)習(xí)，由不同的老師帶教，帶教內(nèi)容包括入科教育、臨床護(hù)理、專科護(hù)理、查房、小講課等；持續(xù)改進(jìn)組對30名護(hù)生施行一對一的帶教方式，從護(hù)生入科到出科均有專人帶教，教學(xué)內(nèi)容同常規(guī)帶教組，但對帶教老師進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，提高帶教素質(zhì)，并改進(jìn)教學(xué)方法，即兩階段教學(xué)50%時間一對一帶教，50%時間分管病床。1.2.2 評價(jià)方法 于出科前進(jìn)行考核，考核項(xiàng)目包括護(hù)理操作、護(hù)理評估、專科理論、護(hù)理文書、護(hù)理查體等。設(shè)計(jì)統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)，每次考核總分均為100分。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果出科前，兩組護(hù)生護(hù)理操作、考核成績經(jīng)比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；專科理論、護(hù)理查體、護(hù)理文書、護(hù)理評估考核成績，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組護(hù)生出科前各項(xiàng)目考核成績的比較（x±s，分）3 討論3.1 不同帶教方式的特點(diǎn) 常規(guī)帶教組帶教方式在對護(hù)生進(jìn)行臨床帶教的同時，可彌補(bǔ)護(hù)理人員數(shù)量上的不足，護(hù)生可幫助護(hù)理人員完成部分基礎(chǔ)工作。但由于班次輪轉(zhuǎn)，帶教老師不斷變化，師生間缺乏了解與適應(yīng)，教與學(xué)缺少相互促進(jìn)。持續(xù)改進(jìn)組帶教方式，帶教老師與學(xué)生始終處于一對一狀態(tài)，學(xué)生與老師間易于溝通和了解，老師可因材施教，給予學(xué)生更多的指導(dǎo)，有利于教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)完成。同時，學(xué)生可學(xué)到更多的專科知識，有利于提高專業(yè)技能。3.2 不同帶教方式對護(hù)生能力培養(yǎng)的影響 有報(bào)道^［1］指出，專科理論、護(hù)理查體及護(hù)理評估是反映護(hù)生專業(yè)能力的重要指標(biāo)。本研究顯示，持續(xù)改進(jìn)組出科前專科理論、護(hù)理查體、護(hù)理文書、護(hù)理評估等考核成績均高于常規(guī)帶教組（P<0.05），說明持續(xù)改進(jìn)組較常規(guī)帶教組更加有利于提高護(hù)生的專業(yè)能力；兩組操作考核成績的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可能與兩種帶教方式下進(jìn)行的臨床實(shí)習(xí)，帶教老師均注重培養(yǎng)護(hù)生動手和實(shí)踐能力有關(guān)。3.3 持續(xù)改進(jìn)組的帶教方式有利于促進(jìn)護(hù)生工作能力的培養(yǎng) 持續(xù)改進(jìn)組采用組織護(hù)理骨干到省立醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，找出護(hù)理管理中和帶教方面存在的差距和開展“假如我是一名患者”，“假如我是一名實(shí)習(xí)護(hù)生”的換位思考討論等活動，來轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)和帶教觀念，從而加強(qiáng)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理帶教質(zhì)量的教育力度。制定落實(shí)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理帶教質(zhì)量的具體措施，如加強(qiáng)對護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)^［2］，內(nèi)容包括最新的護(hù)理工作理論學(xué)習(xí)、護(hù)理操作的規(guī)范訓(xùn)練、帶教工作方法指導(dǎo)、臨床實(shí)習(xí)工作計(jì)劃的制定、護(hù)理科目的考核方法以及本學(xué)科的護(hù)理工作發(fā)展學(xué)習(xí)；運(yùn)用情感帶教法關(guān)心愛護(hù)學(xué)生^［3］，通過開展交談、解答問題、創(chuàng)設(shè)問題情境、角色扮演、組織競賽活動等教學(xué)活動，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用人文社會科學(xué)知識和專業(yè)知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提高了護(hù)生的情商、適應(yīng)能力和社會競爭力；改進(jìn)教學(xué)方法，分兩階段教學(xué)，50%時間一對帶教，50%時間分管病床，強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐相結(jié)合。理論方面，科內(nèi)每周安排講座1次，講本科最新醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)、儀器、疾病護(hù)理方面知識。實(shí)踐方面，對實(shí)習(xí)學(xué)生要采取一看二練三放手原則，帶教老師以教（傳教、示教）、幫（指導(dǎo)）、放（放手給予實(shí)踐）、查（檢查）有機(jī)結(jié)合的帶教方式，使護(hù)生盡快掌握各種操作技術(shù)。指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用已掌握的知識與技術(shù)服務(wù)患者，加強(qiáng)帶教質(zhì)量監(jiān)控，每天抽出1 h師生共同回顧當(dāng)天實(shí)習(xí)問題，針對存在問題，提出相應(yīng)改正措施；提高護(hù)生溝通能力，通過加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育，使護(hù)生能熟悉患者的心理特征，減輕患者異常行為對護(hù)生的負(fù)性影響，開設(shè)人際交往課程增強(qiáng)護(hù)生的溝通技巧；定期組織護(hù)理教學(xué)查房，選擇典型病例，提前1 d告知學(xué)生，做好充分準(zhǔn)備，可通過模擬練習(xí)和角色扮演準(zhǔn)備一份護(hù)理計(jì)劃，查房時指導(dǎo)護(hù)生對患者進(jìn)行評估，找出護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施并進(jìn)行效果評價(jià)，從而提高護(hù)生分析問題和解決問題的能力^［3］。通過以上措施，提高了護(hù)生的工作能力。參 考 文 獻(xiàn)［1］ 陳慧，王茂桂，劉云靜.影響臨床護(hù)理帶教管理的因素及對策.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（9）:81.［2］ 俞小紅，傅明麗. 淺談提高護(hù)理臨床實(shí)習(xí)指令的幾個方面. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2003，4（5）:394-395.［3］ 于淑梅. 情感帶教法培養(yǎng)護(hù)生情商的探討.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（5）:59-61.（收稿日期：2011-05-25）（本文編輯：車艷）