頸動脈粥樣硬化斑塊與急性腦梗死的相關性研究

【摘要】 目的 探討頸動脈粥樣硬化（CAS）斑塊與急性腦梗死的關系。方法 對96例經頭顱CT或MRI確診的急性腦梗死患者（腦梗死組）和43例對照組進行頸動脈顱外段彩色多普勒檢查，觀察斑塊情況。結果 腦梗死組96例，斑塊檢出率為78.1%（75/96）。對照組為18.6%（8/43），腦梗死組軟斑塊檢出率為67.3%，對照組軟斑塊檢出率46.1%，腦梗死組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 頸動脈硬化斑塊與腦梗死發生有密切關系。【關鍵詞】 頸動脈斑塊; 腦梗死Carotid atherosclerotic plaques and the correlation of acute cerebral infarction JIN Hong-qin.Xiang zhou district people's hospital，xiangyang 441001，China【Abstract】 Objective To explore the carotid atherosclerosis （CAS） plaques and acute cerebral infarction relationship.Methods 96 patients were diagnosed by head CT or MRI acute cerebral infarction patients （cerebral infarction group） and 43 cases were carotid artery of extracranial color doppler check， observation plaques.Results Cerebral infarction group 96， plaques 78.1% （75/96）.The control group for 18.6% （8/43）， cerebral infarction group soft patch 67. 3%， atherosclerotic plaques detection control 46.1% cerebral infarction group significantly higher than that in control group （P<0.05）.Conclusion Carotid atherosclerotic plaques and cerebral infarction occurred have affinity.【Key words】 Carotid plaques; Cerebral infarction 腦梗死是臨床最常見的缺血性腦血管疾病之一。近年來，由于人們生活水平提高及人口老年化，腦梗死發生率不斷升高。目前認為，頸動脈粥樣硬化是腦梗死的重要危險因素之一。筆者對96例腦梗死患者采用回顧性研究，用彩色超聲檢測頸動脈粥樣硬化斑塊，探討其與腦梗死發病及CAS斑塊形成的關系。1 資料與方法1.1 一般資料 腦梗死組:系本院2007～2010年入院的腦梗死患者96例，男54例，女42例；年齡43～75歲，平均（64.2±4.8）歲。腦梗死的診斷符合1995年全國第4屆腦血管疾病學術會議修訂的診斷標準，并經頭顱CT/MRI證實。入院病例排除心源性腦梗死患者，明顯感染，腫瘤及嚴重肝腎功能不全者。對照組:本院同期健康體檢者43例，男25例，女18例；年齡44～78歲，平均（63.2±3.4）歲。年齡與病例組相比，差異無統計學意義 （P>0.05）。1.2 方法 頸動脈彩色超聲檢查:頸動脈超聲檢查采用美國GE公司V-730型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8 ～12 MHz;受檢者取平臥位，頭轉向檢查對側，充分暴露檢查一側的頸部，探查頸總動脈，頸總動脈分叉處，頸內動脈顱外段。觀察內-中內膜厚度（IMT）和管壁內徑，IMT>1.2 mm為斑塊形成。根據斑塊的回聲判斷質地，分為軟斑或硬斑。1.3 統計學處理 采用SPSS 13.5統計軟件包進行統計學分析。率的比較采用χ²檢驗。2 結果腦梗死組中，96例檢出CAS斑塊75例，斑塊檢出率為78.1%，對照組43例檢出斑塊8例，檢出率18.6%，腦梗死組斑塊檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。腦梗死組軟斑塊檢出率為67.3%，對照組軟斑塊檢出率為46.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組頸動脈硬化斑塊結果比較 注:對照組比較， ^*P<0.053 討論腦梗死目前已成為中老年致死、致殘的一個主要原因，其發病基礎病因是腦動脈粥樣硬化。國外學者研究^［1］認為，頸動脈內膜-中層厚度（IMT）是作為動脈粥樣硬化的標志，也可作為粥樣硬化是否消退的觀察指標。CAS斑塊是腦卒中獨立危險因素，可作為腦梗死危險預測的重要指標^［2］。本組研究表明，病例組斑塊檢出率為78.1%，顯著高于對照組的18.6% （P<0.05），提示CAS斑塊形成與腦梗死發病有密切關系。有研究表示，對于頸動脈狹窄程度>70%患者，每年發生卒中的危險性是25%，由于頸動脈狹窄，導致頸動脈遠端血流緩慢，灌注壓下降形成低灌注性腦梗死或因斑塊脫落形成栓子造成顱內血管栓塞。本組資料還顯示，腦梗死組頸動脈斑塊中軟斑所占比例遠高于硬斑，梗死組軟斑占67.3%，對照組占46.1%（P<0.05），證實不穩定CAS斑塊是腦梗死發生的重要因素。由于軟斑容易破裂、出血形成血栓，隨血液流動到顱內，發生腦梗死幾率較高，而硬斑因表面鈣化，不易破裂、脫落，故腦梗死發生率較低^［3］。頸動脈超聲檢查是一種無創、簡便、經濟、重復性好，準確性高的方法，可及時了解頸動脈斑塊性質，頸動脈狹窄程度，對于預防及治療腦梗死有重要臨床意義。參 考 文 獻［1］ Wikxtrand J， Wiklund O.Frontiers in cardiovascular science: puantitative measurements of atherosclerotic in human.ArteriosclerThromb，1992，12（1）:114-119.［2］ Yen Y， Doroshow J，Leong L， et al.PhaseⅡstudy of oxaliplatin in patients with unresectable， metastatic or recurrent hepatocellular cancer.Proceedings of ASCO，2004，22（14S）:4169.［3］ 周立峰，吳月英，趙素玲，等.頸動脈粥樣斑塊與腦梗塞的關系.中國醫學影像雜志，2003，11（4）:292-293.（收稿日期：2011-05-30）（本文編輯：車艷）