27例子癇病例臨床分析

【摘要】 目的 探討子癇發生的相關因素及孕產婦和圍生兒的結局。方法 對本院2008年1月～2010年12月收治的27例子癇病例進行回顧性分析。結果 27例子癇病例中，無1例孕產婦死亡，新生兒窒息9例，圍生兒死亡4例。結論 子癇一旦確診，盡早終止妊娠，以降低母嬰病死率。【關鍵詞】 子癇； 并發癥； 病死率Clinical analysis of 27 cases of eclampsia WANG Li-hong.Maternity and child health care of Anyang， Henan 455000，China【Abstract】 Objective To investigate the clinical characteristics and the outcomes of mother and infant.Methods A total of 27 cases of eclampsia in a hospital from January of 2008 to December of 2010 is retyospectively analyzed.Results In the 27 cases of eclampsia，9 cases of neonatal asphyxia， 4 cases death of perinatal.Conclusion Pregnancy should be terminated at its optimal time， in order to reduce the mortality of mother and infant.【Key words】 Eclampsia； Complication； Mortality 妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，該病嚴重影響母嬰健康，子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段，是妊娠期高血壓疾病致母嬰死亡的最嚴重原因^［1］。本文收集本院近3年來27例子癇患者資料進行回顧性分析，探討子癇患者的相關因素及母嬰預后。1 資料與方法1.1 一般資料 本院2008年1月～2010年12月收治的子癇患者27例，其中孕婦年齡18～39歲，初產婦19例，經產婦8例，孕24～34周15例，孕34～41周10例，產后2例，圍生兒活產23例，死亡4例，孕產婦無1例死亡。1.2 診斷標準 以全國通編教材《婦產科學》第6版為準^［1］。2 結果2.1 子癇發生情況與圍生兒結局關系見表1。表1 子癇發生情況與圍生兒結局關系2.2 子癇發生相關因素見表2。表2 子癇發生相關因素2.3 子癇合并并發癥情況見表3。表3 子癇合并并發癥情況3 討論妊娠期高血壓疾病是妊娠晚期特發的疾病，是威脅孕產婦健康和導致孕產婦及新生兒發病率及死亡率升高的原因，其發病率為7%～10%^［2］。子癇是導致孕產婦死亡的第二位原因（7.6/10萬～8.2/10萬）^［3］，并且常累及心、腦、肝、腎及胎盤等重要臟器器官。由于病因未明，至今仍停留在對癥治療水平，近年來的研究表明其發病與宮內妊娠物密切相關，因此，盡早適時終止妊娠對母嬰預后關系極大。本文資料顯示，子癇患者的臨床表現多種多樣，相當復雜，血壓低于140/90 mm Hg有1例發病，尿蛋白（-）有2例發病，雖然目前的診斷標準中除去了對水腫的限定，但水腫癥狀仍然不能被忽視。其發病孕周、抽搐次數與母嬰預后無顯著性差異，因人而異，并且不同子癇患者所累及的臟器器官以及臟器器官的受累程度也各不相同。本文資料顯示，27例病例中，胎盤早剝4例，占14.81%，HELLP綜合征1例，占3.70%，胸腹水6例，占22.22%，急性腎功能衰竭1例，占3.70%，腦血管意外7例，占25.93%，心功能衰竭1例，占3.70%，肝酶異常8例，占29.63%，DIC 1例，占3.70%，其他1例，占3.70%，并且有3例為多個臟器受累，所有病例在入院后給予解痙、鎮靜、降壓等對癥治療后，盡早終止妊娠，之后選擇個體化治療方案處理，無1例孕產婦死亡。綜上所述，雖然目前尚無理想的預防方法以及有效地針對并發癥發生的監測手段，但對癥治療的同時，盡早終止妊娠，可以達到降低孕產婦及圍生兒病死率的目的。參 考 文 獻［1］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2005：99，104.［2］ 吳向華.妊娠期高血壓疾病的早期預測研究.中國婦幼保健，2009，24（8）：1032.［3］ 上海市妊娠高血壓綜合征調查協作組.上海市十年妊娠高血壓綜合征發病的研究.中華婦產科雜志，2001，36（3）：137-139.（收稿日期：2011-05-27）（本文編輯：車艷）