小組討論式教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)查房中的探討

【摘要】 目的 探討小組討論式教學(xué)應(yīng)用在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)查房中的作用。方法 對(duì)比應(yīng)用小組討論式教學(xué)后，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)和教學(xué)查房效果。觀察組44人，采用小組討論式教學(xué)法，對(duì)照組45人采用傳統(tǒng)帶教方法。結(jié)果 觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論考試成績(jī)和教學(xué)查房效果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小組討論式教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)查房，培養(yǎng)了護(hù)理實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力、語言表達(dá)能力和分析解決問題的能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率，觀察組中86.4%護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)目前教學(xué)方法滿意。【關(guān)鍵詞】 小組討論式教學(xué)； 實(shí)習(xí)護(hù)生； 護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)中不可缺少的部分，是檢驗(yàn)護(hù)生掌握綜合知識(shí)情況，提高自學(xué)能力和推理能力的一種重要形式，臨床護(hù)理教學(xué)查房的質(zhì)量將直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量^［1］。小組討論式教學(xué)方法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法的發(fā)展，近年來已在國(guó)內(nèi)外各個(gè)教育層次中廣泛應(yīng)用。它既強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)中師生的合作互動(dòng)，又盡可能讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用^［2］。本科在臨床護(hù)理教學(xué)查房中采用小組討論式教學(xué)法，取得了較好的效果。1 資料與方法1.1 一般資料 2009～2010年在消化內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生共89人，按照完全隨機(jī)的原則分成兩組。一組采用小組討論式教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教（觀察組，44名護(hù)生）；另一組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教（對(duì)照組，45名護(hù)生），兩組學(xué)歷構(gòu)成均為本科和（或）專科。兩組學(xué)生進(jìn)入科室前均進(jìn)行摸底考試，兩組學(xué)生學(xué)歷構(gòu)成、摸底考試成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2 方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式，即一問一答的方式。觀察組：采用小組討論式教學(xué)法，學(xué)生在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)4周，根據(jù)護(hù)生能力每人分管3～5例患者，從實(shí)習(xí)的第2周開始，每周查房1次，查房?jī)?nèi)容為住院患者常見病種。其具體實(shí)施方法如下。1.2.1 護(hù)理查房選題 由帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，選擇常見病或多發(fā)病的臨床病例，如上消化道出血、急性胰腺炎、炎癥性腸病、消化性潰瘍、肝硬化等，確定查房主題，提前告知實(shí)習(xí)護(hù)生。1.2.2 收集資料 通過臨床案例讓實(shí)習(xí)護(hù)生到患者床前充分了解其生理、心理、社會(huì)的健康問題，將知識(shí)點(diǎn)融入到案例情景問題之中，鼓勵(lì)學(xué)生充分利用圖書館和計(jì)算機(jī)檢索查閱相關(guān)資料，尋找解決患者健康問題的答案。1.2.3 討論分析問題 由小組派1名代表在討論會(huì)上作重點(diǎn)發(fā)言，首先匯報(bào)病例，然后提出患者的健康問題，可采取的護(hù)理措施、建議或解決方案。其他學(xué)生可針對(duì)該病例資料提出自己的見解和看法，在小組內(nèi)進(jìn)行討論，師生相互交流溝通，啟發(fā)護(hù)生進(jìn)行多角度、多層次的思考，在進(jìn)行健康教育方法討論中，可穿插示范，將健康教育內(nèi)容和方式貫穿在護(hù)理教學(xué)查房的整個(gè)過程中。1.2.4 探究、解決問題 通過綜合分析，共同討論，由帶教老師把討論結(jié)果進(jìn)行歸納，形成解決護(hù)理問題的方案。1.2.5 總結(jié) 查房后由帶教老師對(duì)教學(xué)查房的實(shí)施情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，指出本次護(hù)理查房存在的問題，提出改進(jìn)意見。1.3 效果評(píng)價(jià) 實(shí)習(xí)結(jié)束前由總帶教老師對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)進(jìn)行考核，兩組學(xué)生的考試方法及其內(nèi)容完全相同。采用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)目前教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。調(diào)查表在該科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)統(tǒng)一填寫，發(fā)放問卷89份，有效回收率100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果大多數(shù)學(xué)生對(duì)小組討論式教學(xué)持歡迎態(tài)度，學(xué)生的知識(shí)和能力得到同步發(fā)展。2.1 兩組學(xué)生的理論知識(shí)考試成績(jī) 觀察組理論考試總分為（75.89±4.71），對(duì)照組理論考試總分為（65.29±3.23），觀察組理論考試成績(jī)總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t12.40，P0.000）。2.2 兩組學(xué)生對(duì)目前教學(xué)方法滿意度調(diào)查 觀察組中86.4%（38/44）學(xué)生對(duì)目前教學(xué)方法滿意，對(duì)照組57.8%（26/45）學(xué)生對(duì)目前教學(xué)方法滿意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²9.000，P0.003）。2.3 兩組學(xué)生的教學(xué)效果比較見表1。表1 兩組學(xué)生的教學(xué)效果比較3 討論傳統(tǒng)的護(hù)理查房方式，是由主持人講解為主，在查房過程中提出護(hù)理問題，參與護(hù)理查房的護(hù)士對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行簡(jiǎn)單的回答。與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同，小組討論式教學(xué)中，教師既要發(fā)揮教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用，又要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生接受知識(shí)和鍛煉能力的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中保持一種積極的興奮狀態(tài)。學(xué)生在這一過程中所獲得的不僅是知識(shí)的增加，更重要的是通過獨(dú)立的經(jīng)常性的積極思考，一方面把新知識(shí)以較快的速度內(nèi)化到自己原有的知識(shí)體系中去，拓寬了知識(shí)面，鞏固了理論知識(shí)；另一方面還培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力。小組討論式教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及興趣，使其參與到其中實(shí)施的一系列措施，分析問題，收集相關(guān)資料；確定問題的本質(zhì)，提出解決問題的建議和方法；然后對(duì)收集的信息進(jìn)一步整理、分析；相互交流、形成解決護(hù)理問題的方案。查房中鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量和學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量，大多數(shù)護(hù)生對(duì)小組討論式教學(xué)方法滿意。3.1 小組討論式教學(xué)有助于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)效率的提高 課堂教學(xué)的作用是相當(dāng)有限的，內(nèi)容也是相對(duì)成熟和穩(wěn)定的，要補(bǔ)充新知識(shí)就必須依靠自學(xué)。教師指定自學(xué)內(nèi)容，定期檢查自學(xué)結(jié)果，對(duì)容易自學(xué)的內(nèi)容，盡可能讓學(xué)生自學(xué)，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生掌握了自學(xué)的技巧，提高了自學(xué)的能力。在臨床中發(fā)現(xiàn)的問題能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，通過查閱資料、學(xué)生間相互學(xué)習(xí)及詢問臨床帶教老師，使學(xué)生積極主動(dòng)地獲得和汲取知識(shí)，大大提高了學(xué)習(xí)效率^［3］。3.2 小組討論式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問題和協(xié)作溝通的能力 小組討論式教學(xué)法能使學(xué)生間相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，學(xué)會(huì)向其他同學(xué)學(xué)習(xí)，以獲得短缺的知識(shí)，這也是一種人際間的交際技能。學(xué)生在協(xié)作能力、表達(dá)能力及組織能力上有較大提高，樹立了自信心，勇于表達(dá)自己的看法，有利于在畢業(yè)后從容地面對(duì)各種錯(cuò)綜復(fù)雜的事件。溝通能力是21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)人員必須具備的核心能力之一。每名學(xué)生在臨床實(shí)踐中，隨時(shí)都可能與他人交談，通過向他人表達(dá)自己的思想，傾聽他人的敘述和建議，進(jìn)行溝通技能的鍛煉。臨床教師在教學(xué)中有目的地進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)，在臨床教師的指導(dǎo)下，學(xué)生到床邊與患者交談，參與護(hù)理等臨床實(shí)踐，培養(yǎng)了認(rèn)知及處理問題的能力，促進(jìn)了個(gè)人的發(fā)展，為從學(xué)生到合格護(hù)理人員的轉(zhuǎn)化奠定了基礎(chǔ)^［4］。3.3 小組討論式教學(xué)有助于提高臨床教師的自身素質(zhì) 作為一種開放式的教學(xué)模式，對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，要求教師不但對(duì)本專業(yè)、本課堂內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，具備提出問題、解決問題、靈活運(yùn)用知識(shí)、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧，這就要求臨床教師不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的重要組成部分，也是護(hù)生走出校門的第一步，是理論與實(shí)踐相結(jié)合、由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程。其質(zhì)量直接影響到學(xué)生未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一個(gè)護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展^［5］。小組討論式教學(xué)雖然注重了護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，但有些問題仍需要臨床教師在實(shí)踐中不斷探索、應(yīng)用、補(bǔ)充和完善，使其更適用于臨床教學(xué)，以取得更好的臨床帶教效果。參 考 文 獻(xiàn)［1］ 陳玉英，黃燕梅，陳妙虹，等.強(qiáng)化護(hù)理教學(xué)查房主持人管理，提高查房質(zhì)量.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（7）：42-43.［2］ 魏紅蕾，方芳，劉慧珠，等.PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志，2005，22（7）：81-82.［3］ 商臨萍，徐娟.目標(biāo)設(shè)置理論在護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志， 2009，44（3）：262-264.［4］ 祖雄兵.PBL教學(xué)法在泌尿內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008， 18（10）：1469-1470.［5］ 李葆華，張洪君，王群，等.改革臨床護(hù)理教學(xué)管理提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（1）：21.（收稿日期：2011-05-30）（本文編輯：車艷）