培菲康治療頑固性腹瀉療效與經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值對(duì)比研究

【摘要】 目的 為了探討培菲康在治療頑固性腹瀉方面臨床療效與經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。方法 將本院于2009年6月～2010年12月內(nèi)科門(mén)診就診的長(zhǎng)期腹瀉的患者。將病例隨機(jī)地分為培菲康治療組60例、蒙脫石散對(duì)照組30例，治療組采用培菲康（為口服雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊）420 mg，早、晚各一次；對(duì)照組采用蒙脫石散口服每天3次，每次2袋；兩組均7 d為1個(gè)療程。結(jié)果 培菲康治療組的總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組培菲康比對(duì)照組蒙脫石散節(jié)省費(fèi)用38.6元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用培菲康治療頑固性腹瀉簡(jiǎn)單易行，依從性好，價(jià)格合理，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】 培菲康； 頑固性腹瀉； 療效； 經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值 為了探討培菲康在治療頑固性腹瀉方面臨床療效與經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。筆者將本院于2009年6月～2010年12月，應(yīng)用培菲康（為口服雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊）治療頑固性腹瀉60例，取得了滿意的療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 全部病例均為本院2009年6月～2010年12月內(nèi)科門(mén)診就診的長(zhǎng)期腹瀉的患者。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部1993年10月制定及1998年修訂的“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”規(guī)定^［1］。按下列原則選擇病例：年齡為12個(gè)月～80歲；發(fā)病時(shí)間半月以上；癥狀是水樣、糊狀樣大便，無(wú)膿血便。將病例隨機(jī)地分為培菲康治療組60例、蒙脫石散對(duì)照組30例，兩組在生活居住條件、用藥前病情及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有病例均采取門(mén)診隨訪觀察療效。1.2 治療方法與療程 治療組采用培菲康（為口服雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊）420 mg，早、晚各一次；對(duì)照組采用蒙脫石散口服每天3次，每次2袋；兩組均7 d為1個(gè)療程。所有病例均禁止服用抗生素及其他止瀉藥，均給于正常飲食，不禁食；兩組失水者均加服口服補(bǔ)液鹽（ORS）。1.3 療效判定 判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床癥狀和大便改善情況區(qū)分。顯效：臨床癥狀完全消失，排便次數(shù)及大便性狀正常；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)明顯減少及大便性狀正常；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或改善不明顯，排便次數(shù)及大便性狀改善不明顯。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件。兩組間率的比較用確切概率法，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 治療療效 兩組治療結(jié)果比較見(jiàn)表1。表1 兩組治療結(jié)果療效比較（n，%） 培菲康治療組治療組的總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2 經(jīng)濟(jì)學(xué)比較 藥品價(jià)格按照市場(chǎng)實(shí)際零售價(jià)格作計(jì)算，按一療程7 d每人消費(fèi)金額作比較。治療組培菲康每盒30粒/34元，每名患者用28粒共計(jì)花費(fèi)約32元；對(duì)照組蒙脫石散每盒10包/26元，每名患者用42包共計(jì)花費(fèi)約109.2元。兩組比較，治療組培菲康比對(duì)照組蒙脫石散節(jié)省費(fèi)用77.2元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論腹瀉是臨床上最常見(jiàn)癥狀，引起腹瀉的原因有很多，常見(jiàn)原因?yàn)椋c道發(fā)育不良，易導(dǎo)致病毒和產(chǎn)毒性細(xì)菌的侵襲，使腸道正常菌群遭到破壞，破壞了其屏障及拮抗作用，從而有利于病菌的定植，促使腹瀉的發(fā)生。還可使葡萄糖吸收減少，雙糖酶活性減低，引起滲透性腹瀉，導(dǎo)致腸道內(nèi)循環(huán)變化，使正常微生物賴以生存的環(huán)境破壞。而腸道中正常菌群特別是居優(yōu)勢(shì)的厭氧菌，主要為雙歧桿菌（95%），對(duì)維護(hù)機(jī)體微生物屏障及身體健康具有重要意義^［2］。本文觀察病例，治療前患者都經(jīng)過(guò)應(yīng)用各種止瀉藥物及不合理應(yīng)用抗生素，殺滅了正常菌群，產(chǎn)生了許多耐藥菌株，使腸道內(nèi)正常菌群失調(diào)和紊亂，不利于腹瀉病的痊愈，又因腹瀉使腸道蠕動(dòng)增快，腸內(nèi)容物通過(guò)增加，從而影響了微生物的生長(zhǎng)、繁殖、定值。培菲康是微生態(tài)制劑，含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)的活菌，其活菌數(shù)量每克大于1億個(gè)，可迅速分別到達(dá)大、小腸道在其定植，直接補(bǔ)充正常細(xì)菌，維持和調(diào)整微生態(tài)平衡，抑制并清除致病菌，修復(fù)腸道黏膜前保護(hù)層，阻止致病菌的定植與入侵，促進(jìn)腸道物質(zhì)吸收，保護(hù)和修復(fù)腸道生物屏障，形成定植抗力，阻止致病菌的定植與侵入，可通過(guò)產(chǎn)酸，降低腸道pH值及氧化還原電位，抑制致病菌生長(zhǎng)，產(chǎn)生細(xì)胞外糖苷酶，降解腸黏膜上皮細(xì)胞復(fù)雜多糖，阻止致病菌及毒素粘附，促進(jìn)腸道物質(zhì)吸收，合成維生素B族等。對(duì)機(jī)體的健康、營(yíng)養(yǎng)、免疫及生物屏障等方面發(fā)揮著重要作用。它們可抵御外籍菌定植和抑制條件致病菌的生長(zhǎng)，能促進(jìn)小腸絨毛上皮細(xì)胞增生和遷移，替代病損的絨毛上皮細(xì)胞，使腹瀉痊愈。同時(shí)還可激活人體吞噬細(xì)胞的吞噬活性，增強(qiáng)人體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，而達(dá)到治療目的。采用培菲康治療頑固性腹瀉簡(jiǎn)單易行，依從性好，價(jià)格合理，安全性高。值得臨床推廣應(yīng)用。參 考 文 獻(xiàn)［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）:383-384.［2］ 張寶元.腹瀉患兒腸道厭氧菌群微生態(tài)學(xué)研究.中華流行病學(xué)雜志，1992，13:277.（收稿日期：2011-05-24）（本文編輯：車艷）