中西醫結合治療急性乳腺炎的臨床研究

【摘要】 目的 探討急性乳腺炎中西醫聯合治療效果。方法 將本院2009年1月～2011年3月收治的急性乳腺炎132例（青霉素不過敏）根據隨機原則，分為觀察組67例和對照組65例，兩組都采用青霉素、硫酸鎂等西藥治療，觀察組加用消腫湯治療。結果 觀察組67例患者經連續7 d中西醫聯合治療后，治愈58例，好轉7例，總有效率97.0%；對照組65例患者治愈51例，好轉6例，總有效率87.7%。觀察組總有效率顯著高于對照組（χ²4.10，P<0.05）。兩組體溫恢復正常時間、血常規恢復正常時間及乳房腫痛消除時間差異均有統計學差異（P<0.01）。兩組均未見明顯不良反應，132例患者均隨訪1個月，隨訪期間均無復發。結論 對急性乳腺炎患者采用中西醫聯合治療療效好、患者康復快，安全有效。【關鍵詞】 中西醫結合； 急性乳腺炎； 消腫湯 2009年1月～2011年3月本院對67例急性乳腺炎患者在青霉素、硫酸鎂等西藥治療上，聯合應用本院自擬消腫湯，并與同期65例單純西藥治療患者進行療效對比分析，中西醫聯合治療療效顯著，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究患者132例，均為初產婦，對青霉素均不過敏。132例患者均有乳房腫痛或病變區皮膚潮紅，皮溫升高等臨床表現，且符合《實用婦產科學》中急性乳腺炎診斷標準^［1］。將132例根據隨機數字表分為觀察組67例及對照組65例。觀察組年齡22～34歲，平均（29.6±1.2）歲；其中單側者60例，雙側者7例；以乳頭破損發病者40例，以乳房擠壓不當發病者18例，誘因不明者9例；其中發病2 d內就診者35例，發病3～5 d就診者25例，發病5 d以上就診者7例。對照組年齡21～35歲，平均（29.8±1.4）歲；其中單側者59例，雙側者6例；以乳頭破損發病者39例，以乳房擠壓不當發病者17例，誘因不明者9例；其中發病2 d內就診者34例，發病3～5 d就診者24例，發病5 d以上就診者7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。1.2 治療方法 132例患者均給予青霉素、硫酸鎂等西藥治療；分別給予5萬U/kg，青霉素靜脈滴注治療，3次/d；25%硫酸鎂于乳房腫脹局部熱敷，并將乳房乳汁用吸乳器完全吸空。觀察組在該基礎加用本院自擬消腫湯治療。藥方為：金銀花25 g，蒲公英25 g，絲瓜絡10 g，連翹15 g，黃芩8 g，柴胡8 g，生梔子8 g，青皮8 g，生甘草6 g。并根據患者中醫證型進行加減，如血虛者加10 g當歸，熱盛者加15 g石膏。該藥方每天水煎1劑，早、晚服用，各1次。兩組均持續治療7 d，7 d后比較療效，并每日電話隨訪1個月，記錄患者體溫恢復正常、血常規恢復正常、乳房腫痛消除時間。1.3 療效判定^［2］ 患者發熱等全身癥狀消失，乳房腫塊已消散，血常規檢查恢復正常，即為治愈。患者發熱等全身癥狀消失，乳房局部脹痛等有所減輕，乳房腫塊有所縮小，血常規檢查明顯改善或已恢復正常，即為好轉。患者發熱等全身癥狀及乳房局部癥狀均無改善或形成乳房膿腫，即為無效。總有效率包括治愈及好轉。1.4 統計學處理 對兩組療效比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。2 結果2.1 兩組總治療有效率比較 觀察組67例患者經連續7 d中西醫聯合治療后，治愈58例，好轉7例，總有效率97.0%；對照組65例患者治愈51例，好轉6例，總有效率87.7%。見表1。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ²4.10，P<0.05）。表1 兩組治療7 d后療效情況（n，%） 注：χ²4.10，P<0.052.2 兩組體溫恢復時間等比較 觀察組67例體溫恢復正常時間為（3.2±1.4） d，血常規恢復正常時間為（4.2±2.0） d，乳房腫痛等消除時間為（5.7±1.0） d；對照組65例體溫恢復正常時間為（4.8±1.1） d，血常規恢復正常時間為（8.3±3.0） d，乳房腫痛等消除時間為（7.8±1.7） d；兩組體溫恢復正常時間、血常規恢復正常時間及乳房腫痛消除時間差異均有統計學意義（P<0.01）。2.3 不良反應 兩組均未見明顯不良反應。2.4 隨訪 132例患者均隨訪1個月，隨訪期間均無復發。3 討論急性乳腺炎多見于產后第1～4周，且以金黃色葡萄球菌感染最為多見^［3］，故西醫以青霉素等抗生素治療為主。從中醫學來看，急性乳腺炎為“乳癰”，治療上強調疏肝理氣、消癰通乳、止痛散結^［4］。本研究所用消腫湯即根據該治療原則研制，其中金銀花包含三萜、黃酮等，能抑制細菌、抗炎解熱并增加患者免疫力；蒲公英能散結消腫^［5］；絲瓜絡能清熱散結；黃芩、柴胡等能引邪外出、升陽達表、排膿托毒^［6］；青皮能止痛破氣。用甘草進行調和，能使方中諸藥共同起散結消腫、清熱解毒作用。從觀察結果看，在西藥治療基礎上應用消腫湯治療，臨床療效顯著高于單用西藥治療組，且患者體溫、血常規均恢復較快，乳房局部癥狀也消失較早。對急性乳腺炎患者采用中西醫聯合治療療效好，患者康復快，安全有效。參 考 文 獻［1］ 王淑珍.實用婦產科學.北京：人民衛生出版社，1999：423-424.［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994：128.［3］ 陳桂銘.中西醫結合治療急性乳腺炎63例療效觀察.福建醫藥雜志，2010，32（1）:138-139.［4］ 林毅，唐治鈞.現代中醫乳腺病學.北京:人民衛生出版社，2003：137，145.［5］ 吳多明，武力.中西醫結合治療急，陡乳腺炎31例.中華實用中西醫雜志，2010，10（23）:44-45.［6］ 余玲，吳永慶，陳玉萍.清熱化瘀消結方結合西藥治療急性乳腺炎30例.陜西中醫，2010，31（11）:1449-1450.（收稿日期：2011-05-23）（本文編輯：車艷）