阿莫西林干混懸劑聯合蒙脫石散治療嬰幼兒急性感染性腹瀉

【摘要】 目的 觀察阿莫西林干混懸劑聯合蒙脫石散治療嬰幼兒急性感染性腹瀉的療效。方法 以阿莫西林干混懸劑治療30例嬰幼兒急性感染性腹瀉為對照組，阿莫西林干混懸劑聯合蒙脫石散治療30例為治療組，比較兩組的療效。結果 治療組嬰幼兒急性感染性腹瀉顯效率80.5%，總有效率94.4%，對照組顯效率65.5%，總有效率83.2%，治療組療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），止瀉、癥狀體征好轉及消失時間差異有統計學意義（P<0.01）。結論 阿莫西林干混懸劑聯合蒙脫石散治療嬰幼兒急性感染性腹瀉療效高，病程短，是安全有效的方法。【關鍵詞】 阿莫西林干混懸劑； 蒙脫石散； 感染性腹瀉； 療效 腹瀉是嬰幼兒常見病、多發病，其發病機制多種，大多因各種病原體破壞腸黏膜結構使消化吸收障礙及產生毒素引起腸分泌功能亢進而致。為尋求治療嬰幼兒急性感染性腹瀉更有效方法，筆者采取阿莫西林干混懸劑聯合蒙脫石散治療小兒急性感染性腹瀉30例，取得滿意療效，報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 入選60例，男32例，女28例，年齡6個月～6歲，診斷符合1993年10月由衛生部防疫司、醫政司、婦幼衛生司編的《中國腹瀉病診斷治療方案》中嬰幼兒急性感染性腹瀉診斷標準，即起病急、可伴有發熱，大便性狀改變，呈稀便、水樣便、黏液或膿血便，大便次數每天3次以上，病情以輕中型為主，實驗室檢查，血常規檢查白細胞可輕度增高，大便常規有白細胞或膿細胞，糞便培養可出現致病菌。隨機分對照組與治療組，對照組30例，單用阿莫西林干混懸劑，男15例，女15例，平均2.5歲；治療組30例，采用阿莫西林干混懸劑聯合蒙脫石散治療，男18例，女12例，平均3.2歲，兩組病例在年齡、性別、病程、病種（多數病例為急性腸炎）、病情方面相似，具有可比性。1.2 用藥和觀察 治療組采用阿莫西林干混懸劑50～100 mg/（kg·d）分3～4次服用（對青霉素過敏者禁用），蒙脫石散劑量：年齡<1歲，3 g/d；1～2歲，3～6 g/d；2～3歲，6～9 g/d；>3歲，9 g/d，分3次加溫水20～40 ml口服，首次劑量加倍。對照組阿莫西林干混懸劑用法與用量與上述相同，兩組患兒根據病情，注意糾正脫水。每天觀察記錄癥狀變化，如體溫、腹瀉次數、大便性狀改變、精神、飲食情況、不良反應，治療前后查血、尿、糞常規。1.3 療效判斷標準 顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。2 結果治療組總有效率94.4%，對照組總有效率83.2%，治療組顯效率80.5%，對照組顯效率65.5%，兩組顯效率及總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組止瀉時間及癥狀體征好轉消失的時間明顯短于對照組（表1），差異有統計學意義（P<0.01）；體溫恢復正常時間差異無統計學意義（P>0.05）。聯合治療組有1例出現皮疹，余無不良反應。表1 嬰幼兒急性腹瀉臨床癥狀改善（x±s，d） 注：與對照組比較，^*P<0.013 討論腹瀉病是嬰幼兒常見病和多發病，是我國重點防治病之一，引起嬰幼兒腹瀉主要病原是輪狀病毒與致病性大腸桿菌^［1］。這些病原主要侵襲2歲以下小兒，主要病理改變是腸道黏膜充血、水腫、炎性滲出，腸蠕動增強，腸道水分及營養吸收障礙而出現腹瀉。阿莫西林干混懸劑為廣譜半合成青霉素，毒性較低，殺菌力強，對革蘭陽性菌和陰性菌有明顯抑制作用，口服吸收好。蒙脫石自1989年從法國博福益普生制藥集團引進以來，開辟了腹瀉病治療的新途徑^［2］，近年來，國產制劑應用報道也取得同樣效果^［3］。蒙脫石即雙八面體蒙脫石，因其特殊的結構，有極高的定位能力，口服后可均勻地覆蓋在整個腸腔表面并維持6 h之久，對消化道病毒、致病菌及其產生的毒素有固定抑制作用，對消化道黏膜有較強的覆蓋作用，可與黏蛋白結合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力^［4］，幫助恢復再生消化道上皮組織，并對腸道內氣體有一定的吸附作用，同時對恢復腸蠕動的正常節律和維護腸道輸送及吸收功能有益，鑒于以上藥理特點，可用于治療侵襲性細菌性腹瀉。本組觀察了阿莫西林干混懸劑聯用蒙脫石散治療嬰幼兒急性感染性腹瀉，顯效率80.5%，總有效率94.4%，與單用阿莫西林干混懸劑組顯效率65.5%，總有效率83.2%相比差異有統計學意義（P<0.05）。止瀉、癥狀體征好轉及消失時間差異有統計學意義（P<0.01），大便性狀改變也明顯優于對照組。阿莫西林干混懸劑聯合蒙脫石散治療嬰幼兒急性感染性腹瀉療效好，且經濟方便，不良反應少。參 考 文 獻［1］ 吳實.近年來小兒腹瀉病原分析.中國實用兒科雜志， 2000，8（4）：201-202.［2］ 姚光弼.思密達臨床應用評價.中華消化雜志，1996，16：226-228.［3］ 陳潔，歐弼悠，周雪蓮.國產與進口蒙脫石治療小兒急性腹瀉的比較.中國新藥與臨床雜志，1999，7（18）：227-228.［4］ 孫瑞珍，金雙歧.思密達聯用治療小兒腹瀉的臨床觀察.河北醫學，2004，10（2）：135-136.（收稿日期：2011-05-16）（本文編輯：車艷）