食道復合癌并肺癌1例

【關鍵詞】 食道復合癌； 肺癌1 病例介紹患者，男，64歲，農民，2011年1月無明顯誘因自感進食后不適，反酸，有時干咳，未介意。4月中旬出現口干、咽痛，自以為咽炎，自服喉痛消炎丸治療，效果不佳，于4月26日就診于當地醫院，動態喉鏡檢查發現聲帶充血，之后行胃鏡檢查發現食管前壁距門齒32 cm處有一1 cm大小息肉樣隆起，表面略呈分葉狀，食管腔無狹窄，胃及十二指腸未見異常。病理結果提示，高至中分化鱗狀上皮細胞癌，擬行食道癌手術。行術前DR片檢查時發現左側近肺門處有一塊狀影。進一步行肺CT檢查示左肺上葉結節樣軟組織影，邊界欠清，大小約2.5 cm×2.8 cm，呈分葉狀，邊緣毛糙，可見血管集束征及棘狀突起，鄰近支氣管走行至病灶旁截斷，遠端肺野內見斑片狀模糊增濃影，右肺中葉、下葉另見鈣化影，縱隔內未見明顯腫大淋巴結。心臟大血管影走行自然，未見異常密度影，提示左肺上葉結節影，不能除外周圍型肺癌。支氣管鏡及肝膽脾胰、雙腎、腎上腺、心臟彩超及心電圖均正常。化驗肝功、腎功、血糖、血脂、血常規、尿常規、乙肝六項、丙肝抗體、梅毒血清試驗、艾滋病抗體均正常。5月12日在吉林大學第一附屬醫院胸外科行手術切除食道癌及肺癌。術后病理結果回報，左肺上葉肺小細胞癌，分送各組淋巴結未見癌轉移。免疫組化結果顯示，Ki－67（+70%），P53（+80%），TTF－1（+），CD56（+），Syn（+），P63（－），34βE12（－）。食管下段復合性癌（中分化鱗狀細胞癌+腺樣囊性癌），浸及淺肌層，胃周淋巴結未見癌轉移，免疫組化結果顯示，Ki－67（鱗癌50%+，腺樣囊性癌20%+），P53（鱗癌70%+，腺樣囊性癌40%弱+），SMA（－），CK5（+），CK-P（+），P63（+），34βE12（+）。術程順利，術后患者恢復良好，于5月26日出院，現正在家中調養，近期行化療治療。2 討論食道癌及肺癌均是我國常見惡性腫瘤，發病與飲食習慣、空氣污染、接觸放射性物質、病毒感染及免疫失調等有關。食道癌以鱗狀上皮細胞癌常見，腺癌少見，而鱗腺癌更少見。肺癌分非小細胞肺癌及小細胞肺癌。患者術后病理發現食道中段復合癌，肺為小細胞肺癌，且為雙重癌早期，在臨床上實為罕見，患者為農民，生活環境單調，發生基因突變，導致多癌發生，故將其做以臨床報導，以供醫學同仁參考。（收稿日期：2011-05-31）（本文編輯：郎威）