護理干預對高血壓患者臨床狀態改善的作用

【摘要】 目的 探討對高血壓患者進行護理干預的臨床療效。方法 隨機將本院收治的83例高血壓患者分為干預組42例，對照組41例。干預組在對照組常規護理基礎上加強對患者的心理護理、飲食護理、并發癥護理等，觀察并比較兩組患者臨床狀態改善情況。結果 常規降壓治療后，兩組血壓恢復至正常水平。降壓藥物減量后，干預組舒張壓、收縮壓較對照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓患者進行護理干預有助于維持患者血壓穩定，并改善其臨床狀態。【關鍵詞】 高血壓； 護理干預 高血壓屬于與生活方式相關的疾病，是心腦血管等多種疾病的危險因素之一，嚴重影響患者心、腦等重要臟器的結構與功能，并最終導致多個器官發生功能衰竭^［1］。有研究報道^［2］，加強護理干預能顯著改善患者臨床狀態、減少并發癥發生。本院于2009年4月～2010年7月對42例高血壓患者進行了護理干預，取得了良好的干預效果，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取本院2009年4月～2010年7月收治的83例高血壓患者為本次研究對象。83例患者均符合原發性高血壓診斷標準，收縮壓140 mm Hg以上和（或）舒張壓90 mm Hg以上。隨機將83例患者分為干預組42例，對照組41例。干預組42例中男31例，女11例；年齡45～76歲，平均（58.2±4.3）歲；病程13個月～15年，平均（12.3±2.6）年；其中合并腦卒中者15例，合并冠心病者5例。對照組41例中男29例，女12例；年齡47～73歲，平均（57.9±5.1）歲；病程18個月～14年，平均（12.1±2.8）年；其中合并腦卒中者13例，合并冠心病者7例。兩組在上述一般情況上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。1.2 方法 兩組均給予常規對癥治療及護理，干預組加強常規護理、用藥指導、心理護理、生活方式干預等。1.2.1 常規護理干預 住院治療期間加強常規護理。護理人員每天監測患者血壓2次，分別于晨起未起床前，睡前靜臥20 min后；每周監測體重1次，并密切觀察患者不同時點、不同體位等狀況下血壓變化規律，更合理的指導患者日常作息安排及進行適量體育活動。同時要尤其注意因過度興奮、過度氣憤等所致血壓劇烈波動。密切觀察患者有無多尿、多飲、夜尿等臨床癥狀，并監測其尿量大小，以早期發現腎功能不全。此外，住院期間給予低鹽飲食，對體重超重或肥胖患者限制能量、脂肪攝入，并增加富含膳食纖維、維生素的食物攝入。1.2.2 用藥指導 高血壓患者通常需終身服藥，故應根據患者血壓情況、病程、依從性、教育程度、家庭背景、生活方式及心理狀態等加強用藥指導。護理人員通過與患者的細致溝通，充分了解患者以上各方面情況，并耐心詳細地向患者及家屬講解所服藥物療效及不良反應等。同時根據患者所服藥物類型、劑量等，制定出服藥時間表，以方便患者服用藥物。如患者服藥后出現暈厥、乏力等，可指導其立刻平臥，抬高雙腳，以促進血液回流，使腦血流量增多^［3］。1.2.3 心理護理干預 每天進行1～2次心理干預，主要心理護理干預方法包括心理疏導、放松療法、音樂療法等。根據不同患者的家庭背景、教育程度及生活事件等進行心理疏導，以穩定患者情緒，幫助其調整心態。住院期間每天下午進行半小時放松療法，即于安靜的病房內，讓患者保持臥位或半坐位，閉目、均勻呼吸，護理人員指導患者使一組肌群收縮，并保持10 s，以感受肌肉緊張狀態，后放松15 s，以感受放松狀態。并依次放松上肢、軀干、下肢，直至機體全部肌群。同時每天進行1～2 h音樂療法，播放一些患者喜歡的音樂，以幫助患者緩解焦慮、緊張。1.2.4 生活方式干預 高血壓屬于生活方式相關性疾病，生活方式干預是治療高血壓的重要方式之一^［4］。對飲酒吸煙患者，護理人員應勸導其戒煙限酒；對經常熬夜患者，護理人員可規勸其保持充足睡眠。同時指導患者進行自我心理調節以及時疏導焦慮、不安等負面情緒。并進行適量運動、控制體重，以減輕或減少高血壓相關并發癥。1.3 觀察項目 隨訪6個月，觀察并比較兩組治療前、出院時、減量后血壓改善情況。1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0對數據進行統計處理，兩組血壓比較采取t檢驗。2 結果兩組患者均獲得隨訪。干預組、對照組治療前、治療后及降血壓藥減量后血壓改變情況如表1所示。常規降壓治療后，兩組血壓恢復至正常水平。降壓藥物減量后，干預組舒張壓、收縮壓較對照組差異有統計學意義（P<0.05）。表1 兩組治療前、治療后及降血壓藥減量后血壓改變情況（mm Hg） 注：與治療前比較，^*P<0.05；與對照組比較，^△P<0.053 討論在本研究中，筆者主要對42例高血壓患者從常規護理、用藥指導、心理護理、生活方式等方面加強護理干預，以提高患者對高血壓病的臨床認識與重視。從研究結果看，進行護理干預的患者在降壓藥減量后，血壓仍大部分維持正常，而未給予護理干預組則大部分患者血壓再次上升，這說明對高血壓患者進行護理干預有助于維持患者血壓穩定，從而改善其臨床狀態。參 考 文 獻［1］ 尤黎明，吳瑛.內科護理學.第4版.北京：人民衛生出版社，2008：162.［2］ 薛亞芹.護理干預對高血壓患者臨床狀態改善的作用.吉林醫學，2010，3l（22）:3801-3802.［3］ 張桂花.護理干預對原發性高血壓患者院外治療依從性的臨床研究.中國應用護理雜志，2010，20（5）:20-21.［4］ 俞萍.老年高血壓患者的臨床護理干預.中國民族民間醫藥，2010，9：207-208.（收稿日期：2011-05-18）（本文編輯：車艷）