熱敷按摩聯合低頻脈沖預防產后尿潴留的效果觀察

【摘要】 目的 觀察陰道分娩的產婦，早期實施熱敷按摩和低頻脈沖治療，對預防產后尿潴留的效果。方法 將112例陰道分娩的初產婦隨機分成兩組，觀察組56例和對照組56例。觀察組產婦于產后2～4 h實施熱敷按摩和低頻脈沖治療，對照組產婦實施一般常規護理，對比分析兩組產婦的療效，并經統計學處理。結果 觀察組對預防產后尿潴留的效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 利用熱敷按摩和低頻脈沖治療，能改善膀胱肌肉組織的舒縮，使排尿通暢，有效預防產后尿潴留的發生。【關鍵詞】 熱按摩； 低頻脈沖治療； 尿潴留； 療效Hot compress massage joint low frequency pulse prevent postpartum urinary retention effect observation LIN Jin-hua，WEI Mei-juan.Center hospital of Conghuashi Guangdong province，Conghua 510900，China【Abstract】 Objective To observe of vaginal delivery's puerpera with early implementation of heat massage and low-frequency pulse treatment， and check the effect on the prevention of postpartum urinary retention.Methods The original 112 cases of vaginal delivery were randomly divided into two groups， 56 cases for observation group and 56 cases for the control group. The observation group was observed for 2-4 hours in the implementation of post-natal with heat massage and low-frequency pulse treatment. On the contrary， the control group only used the implementation of common nursing care. Compared the efficacy of the two group's methods by statistical analysis.Results Compared the two groups， observation groups' effect was better than the control group with significant difference （P<0.01）.Conclusion Using the heat massage and low-frequency pulse treatment can improve the contraction and relaxation of muscle tissue of the bladder， clear urination， and effectively prevent the occurrence of postpartum urinary retention.【Key words】 Heat massage； Low-frequency pulse treatment； Postpartum urinary retention； Efficacy 產后尿潴留是產科常見并發癥，尤其是第二產程延長、器械助產、會陰部手術創傷的產婦發生率更高。隨著人們生活水平的提高，胎兒過大所造成的產程延長和手術產機會增多，產后排尿困難和尿潴留的發生率增加。尿潴留一旦發生，充盈的膀胱影響子宮收縮造成產后出血，留置尿管給產婦增加了痛苦，也是造成產后泌尿系統感染的重要原因之一^［1］。本科在2009年1～12月采用熱敷按摩膀胱區和低頻脈沖電治療預防產后尿潴留，取得了滿意效果，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2009年1～12月在本院陰道分娩，且均有產程延長、器械助產或會陰部有手術創傷的初產婦112例，年齡20～35歲，均為單胎，有判斷能力，語言交流正常。參閱病歷，產前檢查排除產婦患有嚴重產科并發癥、合并癥或嚴重全身性疾病者。將112例產婦按床號隨機分成兩組，觀察組56例，對照組56例，兩組產婦既往都沒有尿潴留及泌尿系病變史，一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2 方法 觀察組：在產后2～4 h實施脈沖治療和熱敷按摩。脈沖治療使用北京招殖智業科技有限公司生產的TZ-CH300型產后康復綜合治療儀，按儀器使用要求操作，將治療儀接通電源，選好治療項目和治療時間，協助產婦取仰臥位，放松衣帶，先用溫水清潔臍恥之間和骶尾部，然后將溫濕毛巾墊在兩個專用電極皮膚面，一個電極緊貼到產婦的骶尾部，另一個電極緊貼到產婦臍恥之間，并用固定帶固定好，然后按啟動鍵。因人而異調整治療刺激強度，由低到高逐漸增大強度，調整過程與產婦溝通，以產婦能耐受為宜，常規治療20 min。熱敷按摩膀胱區：利用熱敷并按摩膀胱區，產婦取平臥位，雙下肢伸直，將熱濕毛巾放在膀胱區（恥骨聯合上四橫指）部位，上下方向輕輕推轉按摩。對照組：采用一般常規護理，如協助產婦改變排尿姿勢，為產婦提供排尿環境，聽流水聲等。1.3 療效評定標準 有效：采取措施后1 h內尿液排出，產婦舒適；無效：采取措施后1 h內尿液未能排出，膀胱由輕度膨脹發展為高度膨脹，產婦尿意急迫，痛苦焦躁。1.4 統計學處理 對收集的資料采用SPSS 10.0軟件包進行統計處理，計數資料比較采用χ²檢驗。2 結果兩組產婦療效比較觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。表1 兩組有效率比較（n，%） 注：χ²7.67，P<0.013 討論產后尿潴留是產婦常見的并發癥之一，若不及時處理，既增加產婦的痛苦，又影響產婦子宮復舊，引起產后出血、泌尿系感染，其原因是妊娠期膀胱緊張度降低。分娩后由于腹壁松弛，膀胱肌張力降低以及分娩時胎先露壓迫膀胱后壁，膀胱三角區黏膜充血水腫，促使膀胱平滑肌收縮功能暫時障礙。產程延長，膀胱受壓牽拉過久，使膀胱緊張度和感受性降低，排尿反射消失。產婦不習慣于床上排尿，會陰切口縫合部疼痛，引起尿道括約肌痙攣，造成排尿困難，同時擔心傷口裂開、感染，精神緊張等^［1］。都可引起產后尿潴留。臨床上防治尿潴留的方法很多，但效果不一，隨著護理模式的不斷推進，人文關懷理念的實施，盡量減少對產婦的侵入性操作，如肌肉注射、導尿等，筆者采用了熱敷按摩和低頻脈沖治療預防產后尿潴留，取得了理想療效。熱敷按摩能利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高。熱按摩自膀胱底部向下推動，從而促進排尿^［2］。脈沖治療可作用于產婦骶尾部，使盆腔肌肉收縮，筋膜張力增加^［3，4］，從而產生規律運動，帶動膀胱壁肌肉節律運動，避免因分娩過程中，胎頭對膀胱壓迫引起的膀胱黏膜水腫及分娩鎮痛等麻醉引起的膀胱肌肉麻痹，而造成產后排尿困難。改善局部血液循環，減輕膀胱充血水腫，促進膀胱功能恢復，盡快排尿，從而達到預防尿潴留的效果。在本次臨床實踐中，兩組效果比較差異有統計學意義（P<0.01）。采用熱敷按摩和低頻脈沖治療，操作簡單，療效好，大大減輕了產婦的痛苦，提高了醫療護理質量，體現了科學化、人性化，一切為了產婦著想的護理理念，值得在臨床推廣使用。參 考 文 獻［1］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:171，84.［2］ 鐘素英.熱滾動按摩療法在解除產后尿潴留中的應用.護士進修雜志，2000，15（12）:944.［3］ 盧晶梅，何海玲.產后恢復儀用于產婦尿潴留的觀察及護理.護理與康復，2007，3:22.［4］ 武英曉.外治法為主治療產后尿潴留90例觀察.中國現代醫生，2010，48（12）：133-134.（收稿日期：2011-05-20）（本文編輯：車艷）