數(shù)字化CR鉬靶檢查技術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用分析

作者單位：056001 河北省邯鄲市中心醫(yī)院

通訊作者：吳曉偉

【摘要】 目的 探討數(shù)字化CR鉬靶檢查技術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用。方法 回顧性分析近期筆者所在科采用CR鉬靶攝影篩查的60例乳腺疾病病例，并與之前行傳統(tǒng)攝影的60例進行比較，對兩組的鉬靶片進行評級，并對病檢證實比例進行分析。結(jié)果 CR鉬靶拍攝的X線片中，攝片優(yōu)良率為98.3%，CR鉬靶診斷正確率為98.3%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)攝影組。結(jié)論 CR數(shù)字化乳腺高頻鉬靶X線檢查靈敏度高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 CR數(shù)字化； 乳腺鉬靶

乳腺癌是一種婦科多發(fā)性腫瘤，近年來我國乳腺癌的發(fā)病率明顯上升。早發(fā)現(xiàn)、早診斷是降低乳腺癌病死率關(guān)鍵^［1］。為提高乳腺癌早期檢出率，現(xiàn)將筆者所在科研究的CR數(shù)字化乳腺鉬靶X線檢查的臨床應(yīng)用價值情況進行分析，并與傳統(tǒng)乳腺鉬靶攝片技術(shù)進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年5月～2010年5月在筆者所在科室行CR鉬靶乳腺攝片乳腺檢查的60例乳腺疾病患者臨床資料，并與之前行傳統(tǒng)攝影的60例進行比較。年齡35～68歲，平均（51.8±15.8）歲。其中，乳腺增生52例，良性纖維瘤43例，乳腺脂肪瘤13例，乳腺癌12例。檢查前患者訴有不同程度的疼痛，自我觸摸乳房有結(jié)節(jié)感，部分患者伴有乳頭溢乳。鉬靶攝片后的120例患者均經(jīng)手術(shù)病理證實。

1.2 方法

1.2.1 檢查方式 （1）CR鉬靶攝影：應(yīng)用意大利鉬靶乳腺機（PHILPS，美國），計算機X線攝影系統(tǒng)（CR）高分辨率成像板（HRIP）作為X線信息載體（日本富士公司），HRIP記錄的信息，經(jīng)CR讀出裝置進行轉(zhuǎn)換，于CR工作站輸出數(shù)字化乳腺攝影圖像，應(yīng)用KONICA MINOLTA DRYPRO793激光打印機。（2）傳統(tǒng)攝影：東芝MGU-100D型高頻鉬靶乳腺機，Ash鉬靶專用增感屏，富士乳腺專用膠片及德國布魯泰克COMPACT2立式洗片機。X線攝影檢查之前，行常規(guī)乳腺視、觸診診查，檢查患者乳腺體積、活動度、觸感及病灶位置，并比較臨床觀察的腫塊與鉬靶X線機顯示的腫塊大小。

1.2.2 評定方法 鉬靶圖像分析采用雙盲法，根據(jù)乳腺影像學(xué)評定標準，對120例患者的鉬靶片進行優(yōu)級、良好、合格及廢片的評定，對采取手術(shù)病檢證實者，對照放射報告進行回顧分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗分析。

2 結(jié)果

2.1 兩種攝影方法攝片質(zhì)量對照 CR鉬靶拍攝的X線片中，優(yōu)級片55張（91.7%），良好片4張（6.7%），合格片1張（1.7%），廢片0張（0.0%）；傳統(tǒng)拍攝的X線片中，優(yōu)級片11張（18.3%），良好片18張（30.0%），合格片21張（35.0%），廢片10張（16.7%）。兩組中優(yōu)級片比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種攝影方法的診斷結(jié)果分析 CR鉬靶攝影：術(shù)前X線攝影診斷乳腺增生27例，手術(shù)病理證實26例；術(shù)前診斷良性纖維瘤21例，病理證實21例；術(shù)前診斷乳腺脂肪瘤6例，病理證實6例；術(shù)前診斷乳腺癌6例，病理證實6例。傳統(tǒng)乳腺鉬靶X線攝影檢查：術(shù)前CR鉬靶乳腺X線攝影診斷乳腺增生25例，手術(shù)病理證實21例；術(shù)前良性纖維瘤19例，病理證實16例；術(shù)前診斷乳腺脂肪瘤9例，病理證實6例；術(shù)前診斷乳腺癌7例，病理證實5例。以病理檢查結(jié)果為金標準，CR鉬靶診斷正確者59例（98.3%），誤診1例（1.7%），顯著優(yōu)于傳統(tǒng)攝影技術(shù)的診斷正確率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ²11.5，P<0.05），具體見表1。

表1 CR鉬靶和傳統(tǒng)診斷結(jié)果對照情況［n（%）］

注：與傳統(tǒng)攝影組診斷結(jié)果相比，^*P<0.05

3 討論

CR數(shù)字化鉬靶攝片對早期乳腺疾病的診斷具有重要價值。其成像原理為：采用特殊的光電轉(zhuǎn)換技術(shù)攝影，利用計算器圖像處理系統(tǒng)對圖像進行優(yōu)化^［2］。優(yōu)化后的X線片影像不僅分辨率高，清晰度也極佳，使圖像上的腫塊組織、腺管解剖結(jié)構(gòu)、鈣化灶、皮膚和腋窩處淋巴等層次分明的顯示^［3］。此外，利用CR數(shù)字化鉬靶進行攝片時，如拍攝時的投照參數(shù)錯誤，也可通過調(diào)節(jié)分析軟件中的窗寬等，彌補射線量不足或過度，可避免條件不當而產(chǎn)生的廢片，也降低了患者接受射線損傷。本組資料顯示，CR鉬靶拍攝的X線片中，攝片優(yōu)良98.3%，無一張廢片，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)拍攝X線片的48.3%（P<0.05）；而與手術(shù)病理對照，CR鉬靶診斷正確率98.3%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)攝影技術(shù)的80.0% （P<0.05）。

總之，CR數(shù)字化乳腺高頻鉬靶X線檢查優(yōu)良級片率及診斷準確率高，可最大限度降低對女性的輻射危害，具有一定的臨床推廣意義。

參 考 文 獻

［1］ J Anthony Seibert. Tradeoffs between image quality and dose.Pediatric Radiology， 2004，34（3）:35-38.

［2］ 魏來，陳長信.5000例婦女乳腺疾病篩查及相關(guān)因素分析.中國婦幼保健，2010，25（24）:3466-3468.

［3］ Smith RA， Cokkinides V，Evre HJ. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer.CA Cancer Clin，2004，54（12）:41-52.

（收稿日期：2011-04-07）

（本文編輯：王春蕓）