醫院高壓氧艙消毒效果觀察

作者單位：014040 內蒙古包頭市中心醫院

通訊作者：何瑞萍

【摘要】 目的 探討高壓氧艙消毒效果，預防艙內醫院感染發生。方法 按常規進行高壓氧艙消毒，以艙內空氣和三通管、軟管進行消毒前后細HBsAg檢測。結果 高壓氧艙治療后艙內空氣細菌數超標，三通管、軟管消毒前污染嚴重，存在醫院感染的危險性。常規消毒方法能達到消毒標準，但消毒規則不完善。結論 高壓氧治療后加強通風，每次治療后應紫外線消毒三通管，軟管應嚴格消毒，防止出現異味并做到專人專用。

【關鍵詞】 高壓氧艙消毒； 效果觀察

高壓氧治療因患者不同，病情各異，空氣加壓艙需要通過面罩吸氧，艙內面積相對狹小，極有可能引起交叉感染。筆者按常規進行艙內消毒，對治療艙內空氣，三通管、軟管進行消毒前后檢測，對高壓氧艙消毒效果進行評價，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 實驗材料 高壓氧艙為十個治療位。實驗用氣為自備的壓縮空氣及醫用純氧。

1.2 方法 高壓氧治療后和消毒畢即刻按《消毒技術規范》進行空氣、呼吸三通、軟管采樣、37 ℃ 48 h培養，鑒定細菌的種類和數量。HBsAg用ELISA法檢測，結果制定標準HBsAg S/N≥2.1為陽性。

1.3 入艙患者 病種有一氧化碳中毒、腦梗塞、突發性耳聾、腦出血術后、眩暈癥等。

1.4 氧艙消毒方法 按氧艙消毒隔離制度^［1］進行消毒。一人多次性面罩，每次治療后清潔袋保管。專人病號服，每療程更換。每次治療后用500 mg消佳凈拖地，清潔用過的垃圾筒、痰盂、便盆，并氧艙通氣。每次治療后用紫外線燈照射30 min。拖鞋和三通管、軟管每周一次用清水沖洗后，三通管、軟管用84消毒。消毒設備用2%戊二醛浸泡30 min，無菌保管。

2 結果

2.1 消毒前氧艙內細胞數量超標，消毒后細菌指標符合標準^［1］。消毒前菌數1014 cfu/m³，消毒后菌數73.5 cfu/m³，清除率98%。

2.2 氧艙內空氣細菌類別 試驗中檢出菌主要為G⁺芽孢桿菌屬、葡萄球菌屬、微球菌屬、棒狀桿菌屬等，多為環境中存在的常見菌。有少量致病菌，如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

2.3 氧艙內使用后的三通管、軟管有大量細菌，應用84消毒液進行消毒后，細菌檢出率分別由消毒前的99%、85%降至30%、24%。三通管、軟管HBsAg的檢出率及滅活效果 在吸氧裝置中三通管、軟管采樣的10個標本中，消毒后均為陰性。

3 討論

高壓氧治療艙內空間小、人員密集、空氣細菌多但種類復雜，如不徹底消毒，極易引起交叉感染。消毒前艙內細菌超標，消毒后艙內空氣基本達到Ⅲ類環境空氣標準 ^［3］。應每次治療后加強通氣，用紫外線消毒30 min。紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真 菌、立克次體和支原體等。紫外線消毒燈的功率平均每立方米不少于1.5 W，在1.0 m處的強度>70 μW/cm³，時間應>30 min ^［4］。應按不同的高壓氧艙采用符合標準的紫外線消毒燈。調查發現，三通管、軟管污染嚴重，管壁濕潤，特別是三通內橡膠薄膜閥周圍有涎液、纖維等污染物，存在大量細菌，特別是有可能污染乙型肝炎等傳染疾病的微生物。有報道稱，在濕化、供氧裝置中通氣管接口及連接輸氧管的送氧管接口等固定部位的污染率達65%^［5］。濕化液、供氧裝置一旦有細菌生長繁殖，就可能在氧氣通過中形成微小的顆粒狀氣熔膠，隨氧氣吸入下呼吸道，使細菌沉積到肺的最小單位中大量生長繁殖，導致呼吸道感染^［6］。消毒前后對比用環氧乙烷熏蒸消毒對細菌殺滅率為100%，對乙肝病毒殺滅效果滿意。但三通管、軟管不是專人專用，雖然患者位置固定，但存在患者治療后的位置接替或艙內患者自己換位的可能，而可能引起交叉感染。所以規定時間每周一次清洗消毒不合要求。

筆者認為三通管、軟管也應專人專用。治療后應該清洗、消毒、無菌保管備用。本單位選用84消毒液消毒，因其對橡膠塑料無腐蝕性，而且消毒后沒有異味，便于下次使用。塑料呼吸三通也可用2%戊二醛，0.1%～0.2%過氧乙酸浸泡，但難除去異味，而且對橡膠、軟管有腐蝕性。多數高效消毒滅菌劑對橡膠呼吸軟管都有腐蝕性，浸泡消毒異味難以消除，不便使用。三通管、軟管的消毒劑選用應以高效滅菌、無腐蝕、無異味為原則。如能研制生產一種患者可接受的一人多次使用的呼吸三通管、軟管可使操作更簡 便，解決消毒中的難題，防止交叉感染發生。工作人員嚴格執行氧艙消毒規程和預防交叉感染的患者入艙規則以減少不必要的污染機會。

參 考 文 獻

［1］ 吳鐘琪，易治.醫用高壓氧臨床手冊.長沙:湖南科學技術出版社，2007：148.

［2］ 中華人民共和國衛生部.醫院管理規范，2001，28-29.

［3］ 鐘秀玲，程棣妍.現代醫院感染護理學.北京:人民軍醫出版社，2008：8-9.

［4］ 劉振聲，金大鵬，陳增輝，等.醫院感染管理學.北京:軍事醫學科學出版社，2005:422-423.

［5］ 施雁，陶黎英.聚維酮碘氣霧劑消毒氧氣呼入器接口效果觀察.護士進修雜志，2007，12（4）:15.

［6］ 李雅卿，黃衛紅，李玉榮，等.一次性密閉式氧氣濕化瓶的研制與應用.中華醫院感染學雜志，2005，5（1）:38.

（收稿日期：2011-03-24）

（本文編輯：王春蕓）