不同用藥方法治療胃潰瘍的臨床分析

作者單位：430200 武漢市經濟技術開發區沌口醫院

通訊作者：葉紅

【摘要】 目的 探討以埃索美拉唑為基礎的三聯療法與單藥治療胃潰瘍的臨床效果以及不良反應。方法 選擇106例胃潰瘍患者，分別采用三聯療法與單藥治療的方法進行治療，觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應。結果 單藥治療組和三聯療法治療組的有效率分別為64.15%和90.57%，差異有統計學意義（χ²11.545，P0.003）。三聯療法的不良反應小于單藥治療。結論 以埃索美拉唑為基礎的三聯療法治療胃潰瘍的療效好，不良反應少。

【關鍵詞】 埃索美拉唑; 三聯療法; 胃潰瘍

近些年胃潰瘍患病率居高不下，引起內科臨床工作者的廣泛關注，許多研究表明幽門螺桿菌（Hp）與其密切相關。1994年，世界衛生組織將Hp列為人類胃潰瘍及胃癌致病因子的第Ⅰ類^［1］，根除Hp已經成為防治胃潰瘍的重要手段。此次研究選擇106例胃潰瘍患者隨機分成兩組，分別給予三聯療法、單藥治療兩種治療方案，比較兩組患者的臨床療效以及不良反應情況，為今后更好的治療胃潰瘍提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年10月～2010年10月，選擇胃潰瘍患者106例為研究對象，其中男性82例，女性24例。隨機分為單藥治療組和三聯療法治療組，每組53例，兩組患者性別、年齡均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準 （1）呼氣試驗幽門螺桿菌呈（+）；（2）胃鏡檢查確診為胃潰瘍；（3）無胃部手術史，未合并心、腦等其它嚴重疾病；（4）同意參加此次研究，簽署知情同意書。

1.3 方法 將患者隨機分為兩組：一組采取單藥治療，每天給予埃索美拉唑2次，一次20 mg；另外一組采取三聯療法治療^［2］，每次給予埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+左氧氟沙星500 mg，2次/d。兩組均治療一周，觀察患者不良反應情況。治療結束一個月后，進行臨床效果評估。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0進行統計分析。不同組別患者臨床療效及不良反應情況比較采用χ²檢驗。

2 結果

2.1 兩種治療方法的臨床療效比較 患者經過治療后一個月，評估其臨床效果，結果見表1。愈合和治療有效的患者占總人數的比例記做有效率。單藥治療的有效率為64.15%，三聯療法治療組的有效率為90.57%，差異有統計學意義（χ²11.545，P0.003）。

表1 兩種治療方法胃潰瘍愈合情況比較（n，%）

2.2 三聯療法治療組的Hp根除率為71.70%，高于單藥治療組，如表2所示。差異有統計學意義（χ²7.616，P0.006）。

表2 兩種治療方法的Hp根除情況比較（n，%）

2.3 兩種治療方法的不良反應情況比較 106名研究對象全未出現急性不良反應，無終止治療者。單藥治療胃潰瘍組發生惡心嘔吐等胃腸道反應5例，腹痛4例，皮疹1例。三聯療法治療組胃腸道反應3例，腹痛1例，無皮疹反應出現。兩組患者不良反應情況比較，差異有統計學意義。

3 討論

根據文獻［3］報道，胃潰瘍檢出率高，多發于男性，潛在危害大，可并發消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等，嚴重的可能發生癌變。目前有多種治療方法，質子泵抑制劑、羥氨芐青霉素、克拉霉素三聯治療為一線的治療方案。本次研究顯示，以埃索美拉唑為基礎的三聯療法治療胃潰瘍，有效率高于單藥治療組，這與國內外的一些研究結果一致^［4，5］。埃索美拉屬于質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，降低胃內的酸度，為不耐酸抗生素提供良好環境，并能協同根除Hp。胃潰瘍經過內科藥物治療后，常可產生腹痛、皮疹、胃腸道等多種不良反應，本次研究表明三聯療法治療胃潰瘍不良反應小。

綜上所述，以埃索美拉唑為基礎的三聯療法治療胃潰瘍的療效優于其單藥治療，不良反應少，價格合理，可廣泛應用于基層醫院胃潰瘍的治療。

參 考 文 獻

［1］ 王吉耀.內科學.北京:人民衛生出版社，2008:419.

［2］ 蕭樹東，鄭青.幽門螺桿菌治療:治療指征及國內外推薦方案.中華消化雜志，2003，23（9）:555-556.

［3］ 章輝.埃索美拉唑三聯治療Hp陽性消化性潰瘍療效觀察.中國社區醫師，2010，12（23）:72.

［4］ Gisbert JP， Morena F. Systematic review and meta a analysis: levofloxac in-based rescue regimens after Helicobacter pylori treatment failure. Aliment Pharmacy Ther，2006，23（1）:35-44.

［5］ 付景成，劉朝陽.含左氧氟沙星、埃索美拉唑的三聯方案治療幽門螺桿菌的初步探討.中過現代藥物應用，2010，4（1）:32-33.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文編輯：王春蕓）