120例2型糖尿病患者超敏C反應蛋白的臨床分析

作者單位：841000 新疆庫爾勒市第一人民醫院

通訊作者：楊青

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者血清超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平與甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）/高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）的關系。方法 采用美國ARCHITECT Ci 8200生化分析儀對120例2型糖尿病患者（A、B、C三組）及40例健康對照的hs-CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C進行測定。結果 120例2型糖尿病患者hs-CRP比對照組明顯升高（P<0.001），C組hs-CRP明顯高于B、A組（P<0.001），B組高于A組（P<0.05）且與TG、TC、LDL-C、TC/HDL-C正相關。結論 hs-CRP可作為2型糖尿病并發癥出現的風險預測指標。

【關鍵詞】 2型糖尿病； 超敏C反應蛋白

目前，糖尿病發病率高，發病速度快，是一種嚴重影響人類健康的疾病。糖尿病是一種自身免疫和低度炎性反應疾病，而C反應蛋白在糖尿病的發生、發展中發揮著重要作用。筆者對120例糖尿病患者及40例健康人對照進行超敏C反應蛋白、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）/高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）比值檢測。旨在探討其與糖尿病的關系。

1 資料和方法

1.1 一般資料 40例健康對照組為筆者所在醫院門診健康體檢人員，無心、腦、肺、血液及感染性疾病。男24人，女16人，平均年齡（60±5）歲。120例2型糖尿病組為筆者所在醫院內分泌科住院患者，診斷符合1999年美國糖尿病協會（ADA）修訂的診斷標準，所有病例無明顯急性感染征象（即臨床無發熱，白細胞總數及中性粒細胞計數正常，X線胸片及腹部B超均正常），排除急性感染等對hs-CRP的影響。

1.2 分組與方法

1.2.1 分組 將120例2型糖尿病患者按血糖分為三組。每組40例，A組：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L，HbA1C<6.5%；B組：空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，HbA1C 6.5%～7.5%；C組：空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>10.0 mmol/L，HbA1C>7.5%。

1.2.2 研究方法 采用美國ARCHITECT Ci8200生化分析儀，對對照組和120例2型糖尿病患者分別進行血清超敏C反應蛋白水平、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）/高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）比值的檢測。

1.3 統計學處理 檢測結果用SPSS 10.0統計軟件進行分析，組間比較采用配對t檢驗。

2 結果

120例2型糖尿病患者和對照組的hs-CRP、TG、TC、LDL-C、TC/HDL-C檢測結果見表1。2型糖尿病患者的hs-CRP、TG、TC、LDL-C、TC/HDL均高于對照組（P<0.001），且C組高于B組、A組（P<0.001），B組高于A組（P<0.05）。

3 討論

近年來，越來越多的研究支持2型糖尿病是一種慢性低度炎癥狀態的假說，認為糖尿病可能是細胞因子介導的炎性反應。C反應蛋白是炎癥反應過程中較早出現的敏感指標之一，是人體血漿中一種非糖化的多象蛋白。本研究中糖尿病患者hs-CRP均高于正常對照組，與國外報告一致^［2］，無論對新發病或已診斷的2型糖尿病患者，hs-CRP平均水平均高于非糖尿病人群。同時證實，高水平的hs-CRP是2型糖尿病的獨立危險因素，可作為預測2型糖尿病發生的指標。

2型糖尿病患者hs-CRP升高機制可能為：（1）胰島素抵抗（IR）胰島素對肝臟急性時相蛋白的合成具有不同作用，可促進白蛋白的合成而抑制纖維蛋白原和hs-CRP的合成，IR與胰島素敏感性下降則會影響胰島素的生理功能，導致hs-CRP合成增加；IR時腫瘤壞死因子α（TNF-α）的表達和在血液循環中的濃度升高，作用于肝臟導致hs-CRP合成增加，并可通過抑制胰島素受體酪氨酸激酶活性而加重IR。（2）胰島素分泌不足。高血糖可促進胰島細胞分泌白介素6（IL-6），大量IL-6可促進β淋巴細胞分化使之產生大量免疫球蛋白（lgG），過量的lgG可促進殺傷性T淋巴細胞克隆的過度激活。該作用與其他細胞因子和效應因子產生的細胞毒作用結合，可致胰島β細胞壞死，同時IL-6可刺激血管內皮因子的釋放，使平滑肌細胞增生和內皮通透性增加引起血管的早期損傷，大量IL-6作用于肝臟，使hs-CRP的合成增加^［3］。國內也有報道^［4］，IR存在時，由于胰島素的敏感性降低，胰島素的生理作用下降，hs-CRP的合成增加。

hs-CRP水平的升高在加速2型糖尿病大血管病變的進程中起重要作用。本研究中證實了上述觀點，C組中TG、TC均高于A、B組及對照組（P<0.001）。2型糖尿病患者積極控制血糖，在一定程度上抑制了體內的炎癥狀態，也有利于胰腺細胞功能的恢復^［5］。

因此，hs-CRP作為炎性標志物，其臨床應用意義已超過了僅區別細菌和病毒感染的范圍，在糖尿病的發生、發展的復雜病例過程中起橋梁作用。從改善hs-CRP水平入手，通過各種方法來抑制糖尿病患者病情的發生、發展，可望提高2型糖尿病患者的生活質量。

參 考 文 獻

［1］ 衛生部疾病控制司，中華醫學會糖尿病分會.中國糖尿病防治指南，2003.

［2］ Barzilay JI， Abrabam L， Heckbert SR， et al. The relation of markers of inflammation to the development of glucose disorders in the elderly: the cardiovascular health study . Diabetes， 2001， 50（10）:2384-2389.

［3］ Visser M， Bouter LM， MC Quillan GM， et al. Elevated C-reactive protein levels in overweight and obese. JAMA， 1999， 282（22）:2131-2135.

［4］ 倪敏，黃亞華，周紅文.2型糖尿病C反應蛋白，血脂，體重指數與胰島素抵抗的關系.中國廠礦醫學，2004，4，17（2）：101-102.

［5］ 方堃，昌肖鋒.短期胰島素泵強化治療對2型糖尿病患者血清C-反應蛋白水平的影響.現代生物醫學進展，2008，8（1）:82-83.

（收稿日期：2011-03-21）

（本文編輯：車艷）