椎旁軟骨肉瘤1例

作者單位：253000 山東省德州市立醫院

通訊作者：田金彪

【關鍵詞】 軟骨肉瘤

1 病例介紹

患者男，54歲。因“右側腰背部疼痛1年，加重2個月”入院。查體：背部胸9、10右側椎旁觸及腫塊，肋間神經區域感覺減退。MR示：T_9～10右側椎旁可見不規則等長T₁、等長T₂混雜信號影（圖1），大小約4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm。入院后行右側背部經胸入路病變切除。術中咬除部分第10肋骨，推開右肺見腫瘤位于胸膜后，其質硬呈軟骨樣，邊界不清，血供差，包裹并擠壓第胸9、10椎間神經根，予以切斷神經根并瘤體、橫突、部分椎體切除，術后疼痛減輕。病理示：高分化軟骨肉瘤（圖2）。

2 討論

軟骨肉瘤起源于軟骨或成軟骨的結締組織，是一種少見的惡性腫瘤，多發于30～60歲的成人，其中以50～60歲的患者多見。有統計資料顯示，，男女的發病比例為3∶2。從發病部位來說，軟骨肉瘤一般生長在股骨、骨盆、脛骨、肱骨、椎骨、肩胛骨和肋骨，其中四肢的長管狀骨例如股骨、脛骨和肱骨的發病率最高，為45%左右，脊椎的發病率只有7%。由于疾病的少見，增加了明確診斷的難度。由于軟骨肉瘤癌細胞的增值相對不活躍，放療、化療對其不敏感，手術切除腫瘤是較為有效的治療方法。對于椎體軟骨肉瘤，還可以采取“椎體切除”，取出受到腫瘤侵襲的椎體后，再植入鈦網或鋼釘、釘棒，起到固定脊椎、保護神經的作用。需要警惕的是，軟骨肉瘤的復發率相當高，即使暫時康復，也要隨時警惕癥狀重現。

（收稿日期：2011-03-14）

（本文編輯：王春蕓）