原發性膽汁性肝硬化患者抗gp210抗體的檢測及其臨床意義

作者單位：100872 中國人民大學醫院（劉妍）；北京佑安醫院（閆惠平，張欣，馮霞）

通訊作者：劉妍

【摘要】 目的 探討抗gp210抗體對原發性膽汁性肝硬化（PBC）患者的診斷意義。方法 選取PBC患者100例，60例自身免疫性肝炎（AIH）患者、50例慢性乙型肝炎（HBV）患者和50例慢性丙型肝炎（HCV）患者作為疾病對照組，50例獻血員（BD）作為正常對照組。間接免疫熒光法檢測自身抗體，免疫印記法檢測抗gp210抗體。結果 100例PBC患者抗核抗體（ANA）陽性60例，抗線粒體抗體（AMA）陽性100例，抗平滑肌抗體（SMA）陽性3例。PBC患者抗gp210陽性33例（陽性率33%），AIH患者抗gp210陽性8例（陽性率13%），HBV、HCV、BD組均陰性。結論 抗gp210抗體陽性有助于PBC患者的診斷。

【關鍵詞】 原發性膽汁性肝硬化； 抗gp210抗體； 核膜蛋白

原發性膽汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一種慢性漸進性膽汁淤積性肝臟疾病， 以血清中出現特征性自身抗體為其主要標志。抗線粒體抗體（AMA）是PBC高敏感性血清學指標^［1］，ANA 也在部分PBC患者中出現，在核膜型ANA的患者中發現三種自身抗體，即核心蛋白gp210抗體、核心蛋白p62抗體及核纖層蛋白B受體抗體^［2］。本研究總結了抗gp210抗體在PBC患者中的意義。

1 材料與方法

1.1 一般資料 以北京佑安醫院1999～2006年期間收治確診的100例PBC患者作為研究對象。診斷標準見參考文獻［3］。60例AIH患者、50例HBV患者和50例HCV患者作為疾病對照組，抽取50例獻血員作為正常對照。AIH與病毒性肝炎診斷標準見參考文獻 ［4］和［5］。

1.2 方法 （1）間接免疫熒光法檢測自身抗體：組織細胞內出現特異性綠色熒光、血清稀釋度＞1∶100為陽性。（2）免疫印記法檢測gp210抗體。試劑采用德國EUROIMMUN免疫試劑盒。

1.3 統計學處理 采用SPSS統計軟件對數據進行統計學分析。

2 結果

2.1 100例PBC患者自身抗體特點 患者ANA陽性60例（60%），滴度從1∶100～1∶3200不等：其中核膜型35例，核點型13例，著絲點型10例，核點合并核膜型2例。AMA陽性100例。3例SMA陽性。gp210陽性33例，gp210陰性67例。

2.2 PBC、AIH、HBV、HCV、BD各組gp210陽性數及陽性率 見表1。

3 討論

部分PBC患者除出現AMA外也可出現ANA，ANA可表現多種熒光模式：核點型、核膜型、均質型、著絲點型、核仁型

表1 PBC、AIH、HBV、HCV、BD各組gp210陽性數及

陽性率比較

等^［6］。表現為核膜型熒光染色型的抗核包膜蛋白抗體包括抗gp210、p62、抗核板層B受體抗體等。從表1結果來看，100例PBC患者中60例出現ANA，并且35例為核膜型AFFNA，而60例AIH患者中盡管ANA出現的比例高，但是核膜型ANA只有4例，這4例重新評價后為AIH/PBC重疊綜合癥，HBV、HCV、BD組沒有ANA的出現，說明核膜型ANA是PBC特異性自身抗體核型。隨著檢測手段的提高，自身抗體的聯合檢測將使更多的PBC患者得到早期診斷和正確治療。

參 考 文 獻

［1］ Omagari K， Hazama H， Kohno S. Enzyme inhibition assay for pyruvate dehydrogenase complex: clinical utility for the diagnosis of primary biliary cirrhosis.World J Gastroenterol，2005，11:6735-6739.

［2］ Invernizzi P， Selmi C， Ranftler C，et al.Antinuclear antibodies in primary biliary cirrhosis. Semin Liver Dis，2005， 25:298-310.

［3］ Heathcote EJ. The American Association for the Study of Liver Diseases practice guidelines.Hepatology，2000，31:1005-10013.

［4］ Alvarez F， Berg PA， Bianchi FB， et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis.J Hepatol，1999，31:929-938.

［5］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324-329.

［6］ 李永哲，劉鐳，孫慶國，等.核包膜蛋白gp210、p62和LBR自身抗原基因克隆表達及其抗體診斷原發性膽汁性肝硬化的價值初探.中華檢驗醫學雜志，2005，28：1120-1125.

（收稿日期：2011-03-09）

（本文編輯：王春蕓）