肝癌介入治療患者的睡眠護理

作者單位：453000 河南省新鄉市第四人民醫院

通訊作者：緱尉

【摘要】 目的 探討肝癌介入治療患者睡眠護理中的注意事項，闡述肝癌介入治療患者行睡眠護理的重要性。方法 對60例肝癌介入治療患者的睡眠護理過程進行回顧總結。結果 60例患者中58例患者睡眠良好，2例患者出現睡眠障礙。結論 肝癌介入治療患者無論是在術前數日、術前晚、還是術后數日均需做好睡眠護理。

【關鍵詞】 腫瘤介入； 睡眠； 護理

睡眠是休息的一種重要形式，任何人都需要睡眠，通過睡眠可以使人的精力和體力得到恢復。睡眠對于維持人類的健康，尤其是促進疾病的康復，具有十分重要的意義^［1］。良好充足的睡眠對于肝癌介入治療患者尤為重要，無論是入院后數日、術前晚、還是術后數日。現對60例肝癌介入治療患者的睡眠護理情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2008年2月～2010年8月對60例肝癌介入治療患者施行睡眠護理，其中男57例，女3例，年齡36～81歲。54例為原發性肝癌，6例為轉移癌。

1.2 方法 觀察60例肝癌介入治療患者的睡眠情況，了解睡眠與疾病的關系及對介入手術的影響，對患者進行睡眠干預，分別于入院后數日、術前晚及術后數日進行睡眠護理。

1.3 護理

1.3.1 入院后的睡眠護理 疾病帶來的痛苦和環境的改變、經濟壓力等都會給患者的睡眠造成不良的影響，對介入手術的擔憂甚至是恐懼，有可能使患者在住院后出現失眠。研究發現，在新環境中慢波睡眠和快波睡眠的比例會發生變化，入睡時間延長，快波睡眠減少，覺醒次數增加等^［1］。也就是說，即使是睡眠正常的人，入院后因環境改變也可能造成睡眠障礙。睡眠質量的好壞，直接影響到疾病的恢復。因此，從患者入院開始，就應該做好睡眠的觀察和護理。了解患者的睡眠習慣，有無睡眠障礙和輔助睡眠，盡可能為患者創造良好的睡眠環境；對有睡眠障礙的患者，要從生理、心理、社會等多方面考慮，進行動態觀察，針對患者的不同情況，采取不同措施，幫助患者做好睡眠調整和護理，指導患者入睡。對于一些因疼痛影響而不能正常睡眠的患者，要在睡眠前充足的時間內止痛，以便發揮藥效，增強睡眠效果，保證睡眠的時間和質量。

1.3.2 術前晚的睡眠護理 大多數患者在術前晚想到第2天要做手術都會憂心忡忡，雖然介入手術是微創，但對患者來說無論何種手術都一樣是不良刺激，有的腫瘤患者可能是多次做過介入治療的，對介入化療栓塞后的反應一清二楚，對再次介入治療可能會產生更大的擔憂，甚至是恐懼心理。焦慮、抑郁情緒可引起自主神經系統功能紊亂，交感神經系統活動功能亢進，導致心率增快，心肌收縮力加強和心輸出量增加，另外作用于血管受體可使小動脈收縮，外周阻力增加，從而引起血壓上升；焦慮抑郁情緒患者多有睡眠障礙，表現為入睡困難、易驚醒、失眠、早睡，睡眠障礙可引起心血管系統功能失常，表現為胸悶、心悸、呼吸困難，從而導致血壓升高^［2］。尤其是原有高血壓的患者，可能引起血壓急劇升高，影響手術順利進行。由此看來，對術前睡眠不好的患者，需要護士細心觀察，做好耐心細致的思想工作，向患者介紹手術過程、需要注意的事項，介紹成功手術病例現身說法，盡量減輕患者的思想負擔，同時，盡可能為患者創造安靜舒適的休息環境。術前晚要嚴密觀察患者情況，發現有睡眠問題及時予以處理，使用鎮靜藥時要注意觀察用藥的效果，做好睡眠護理，保證患者術前晚有充足的睡眠，以提高手術耐受性。在本組60例患者中，通過護理干預，58例術前晚睡眠良好，2例術前晚睡眠差引起血壓升高，經降壓等處理后未影響手術進行，術后情況良好。這2例患者中1例為首次接受介入治療，1例為第三次接受介入治療。

1.3.3 術后數日仍需做好睡眠護理 肝癌患者行介入栓塞手術后，需要進行心電監護，穿刺側下肢制動臥床24 h，觀察足動脈搏動及穿刺部位出血情況等，頻繁的治療和護理，以及化療栓塞后胃腸道反應和腹部疼痛等，都會給患者睡眠造成不良影響，使患者睡眠很難達到正相睡眠第四期和異相睡眠，因這兩個階段恰恰是體力和智力恢復的階段，從而影響患者術后的恢復。因此要求護士在做治療和護理時，應盡量集中時段，盡量減少夜間治療，夜間執行治療護理措施時，應盡量間隔90 min，以避免患者在一個睡眠周期中發生睡眠中斷的現象^［1］。患者有胃腸道反應或疼痛時，要及時給予藥物對癥處理，盡量減少患者痛苦，幫助患者獲得最佳睡眠，保證體力、智力、精神都得到恢復。

2 結果

58例患者睡眠良好，手術順利。2例患者出現睡眠障礙，導致血壓升高，對癥處理后未影響手術。

3 討論

3.1 惡性腫瘤是一種慢性消耗性疾病，患者營養相對較差，而行介入化療栓塞后惡心嘔吐是常見的胃腸道反應，會導致患者營養供給缺乏，雖然有靜脈補液，但仍不能滿足機體恢復的需要，往往要動用體內原有的糖原、蛋白質、脂肪等以供利用，因此就需要在介入手術前加強營養的補充，進行能量的儲備。睡眠中正相睡眠的第四期，生長激素大量分泌，合成代謝占優勢，蛋白質合成增加，糖原儲備增加，進行能量儲備^［3］，有利于促進生長和體力恢復，提高手術耐受性，為術后恢復打好基礎。因此，從患者入院開始直到手術恢復都應該做好睡眠護理。

3.2 影響睡眠的因素很多，由生理、心理、社會多方面因素形成，因此要把患者看成是完整的社會的人，不單是考慮疾病對睡眠的影響，還要從身心兩方面來考慮。護士應注意學習有關睡眠的知識，在了解睡眠的規律和特點的基礎上，全面評估患者睡眠的需要以及影響睡眠的因素，做好睡眠護理，保證患者的睡眠質量，將睡眠對疾病的影響降低到最小，使患者身心兩方面都得到康復，以良好的狀態迎接手術，為術后順利康復、預防并發癥發生起到積極的促進作用。

參 考 文 獻

［1］ 李小寒.基礎護理學.第4版.北京：人民衛生出版社，2006： 93-100.

［2］ 張瑞玲.身心疾病的臨床心理康復.鄭州：鄭州大學出版社，2010：2-96.

［3］ 陳淑堅.護理學綜論.北京：化學工業出版社，1990：55-58.

（收稿日期：2011-03-18）

（本文編輯：王春蕓）