高頻超聲診斷早早孕的應用研究

【摘要】 目的 探討高頻超聲在診斷早早孕（孕齡<4孕周）中的應用價值。方法 先用常規超聲經腹探查早孕情況，然后排空膀胱，再用高頻超聲探查，對比研究兩者的聲像圖。結果 高頻超聲在顯示GS、YS、胚胎組織與常規超聲比較，χ²分別為101.41、181.31、29.02；P均<0.005。結論 高頻超聲是探查早早孕的一種有效手段，可以更早診斷早早孕。

【關鍵詞】 高頻超聲； 常規超聲； 早早孕； 妊娠囊； 卵黃囊

High-frequency ultrasound application Study in Diagnosing the First Trimester Pregnancy ^*HOU Li-ye，XU Hui-xiong，LIN Hui-fang，ZHANG Tao-tao，LIU Juan.^*The People's Hospital of Hengli， Dongguan 523460，China

【Abstract】 Objective Explore high frequency ultrasound in the diagnosis of（gestational age < 4 weeks） pregnancies application value.Methods First abdominal ultrasound probe with conventional cases of early pregnancy， Then empty the bladder， Then high frequency ultrasound probe， Ultrasonographic comparative study of both.Results High-frequency ultrasound in the display GS， YS， embryonic organization and conventional ultrasonic comparison， respectively 101.41 χ² 181.31， 29.02， and P all <0.005.Conclusion High-frequency ultrasound probe is an effective means of early pregnancy， early pregnancy can be diagnosed earlier.

【Key words】 High-frequency ultrasound； Routine ultrasound； Early pregnancy； Gestational sac； Yolk sac

超聲檢查診斷早期妊娠是目前產科學常見的診斷手段。普通常規超聲由于分辨率的限制，顯示早期妊娠囊及卵黃囊有時不夠清晰，不易與假孕囊、少量宮腔積液等鑒別，易漏診、誤診。本文初步探討高頻超聲診斷早早孕的價值，以提高超聲診斷早期妊娠的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院早期妊娠進行超聲檢查的孕婦，共400例，年齡17～31歲，平均24.28歲；停經天數31～48天，平均38.57天。因部分孕婦停經天數不確定或停經天數與孕周不符，所以本研究均按妊娠囊（Gestational sac，GS）大小來確定孕齡。由于高頻超聲的穿透力低，本研究選擇GS距皮下深度<70 mm的孕婦作為觀察的對象。對初次檢查未見GS或僅見GS而未見卵黃囊（Yolk sac，YS）的孕婦，過1～2周后復查，確認早孕，排除假孕囊等觀察對象。

1.2 儀器 采用Philips EnVisor HD彩色多普勒超聲診斷儀（荷蘭Philips公司產品），凸陣探頭C5-2，頻率1.9～3.5 MHz，高頻探頭L12～L3，頻率3.75～12.0 MHz。

1.3 方法 所有孕婦充盈膀胱常規進行經腹超聲探查，發現GS，測量平均長徑，并觀察是否有YS及胚胎組織回聲，然后囑孕婦排空膀胱，先用常規探頭探查GS的位置，然后用高頻探頭在原位經腹探查GS，并觀察是否有YS及胚胎組織；對常規凸陣探頭未見GS得孕婦，直接用高頻探頭探查。所有觀察對象均存圖歸檔。

1.4 統計學方法 用SPSS 13.0軟件對本組數據進行統計學分析。

2 結果

高頻超聲在顯示GS、YS、胚胎組織與常規超聲比較，χ²101.41、181.31、29.02；P均<0.005，見表1。說明高頻超聲檢查早早孕有顯著的優勢，尤其在GS>6 mm時，高頻超聲對YS的顯示率明顯增高（200VS144，72.00%），且圖像顯示清晰。見圖1。

表1 400例早早孕高頻超聲觀察結果［n（%）］

作者單位：523460 廣東省東莞市橫瀝人民醫院（侯立業，林惠芳，張桃桃，劉娟）；中山大學附屬第一醫院（徐輝雄）

通訊作者：侯立業

3 討論

3.1 超聲最早確定妊娠的依據是GS。最早顯示GS的時間是第4～5.5孕周，GS<10 mm（孕齡<4孕周，早早孕）的孕婦，因為GS較小，常規超聲往往不能顯示GS或顯示不清晰，GS<5 mm時，常規超聲更難顯示；而高頻超聲由于分辨率高，可以更早、更清晰顯示GS。本組資料，GS顯示率由常規超聲205例（51.25%），到高頻超聲338例（84.50%），兩組比較有統計學意義（P<0.005）說明高頻超聲對早早孕的診斷比常規超聲有顯著優越性，可以更早發現GS。在GS>6 mm時，高頻超聲對GS的顯示率達96.00%（192/200）。

YS是GS內超聲能見到的第一個解剖，YS是人體造血干細胞的發源地，在胚胎發育和器官形成的早期階段具有營養、代謝、造血和內分泌等重要功能^［1～3］。超聲圖像的分辨率與探頭發射超聲頻率呈正比，普通3.5 MHz的凸陣探頭實際分辨率約為1.1～1.76 mm^［4，5］，對于早早孕GS內通常不足2 mm的YS，常規超聲很難顯像或顯像不清；而7.5 MHz的高頻探頭，分辨率達0.5～0.8mm，對早期顯示YS有明顯優越性。有資料顯示^{［6，7］}，常規超聲經腹壁檢查，妊娠5周時YS很清晰，YS的存在及大小在診斷早孕胚胎存在及先兆流產的預后有一定的臨床意義，發現YS可以肯定為宮內妊娠，并有胚胎組織存在，早早孕時雖然暫時未見胎心搏動，但YS清晰、大小正常可推斷胚胎良好。早期發現YS對診斷早孕有重要意義^{［8，9］}。本研究資料，高頻超聲與常規超聲比較早早孕YS的顯示率（46.25% VS 4.75%，P<0.005）。高頻超聲觀察YS，不僅顯示率高，且圖像清晰。

經腹常規超聲一般6孕周以上時可觀察到胚胎及原始心管搏動。本組資料，由于GS較小，常規超聲沒有觀察到胚芽組織，高頻超聲觀察到28例（14.00%）胚芽組織及原始心管搏動。圖2。

3.2 臨床檢查早早孕常用陰道超聲^［10］，陰道超聲也是高頻，一般頻率在6.5 MHz左右；高頻超聲的頻率5～12 MHz，平均7.5 MHz左右。高頻超聲與陰道超聲分辨率相當，高頻超聲是經腹檢查，顯然，高頻超聲更方便，更容易被孕婦接受。

經腹高頻超聲也有一定的局限性，由于高頻超聲的穿透力低，對于腹壁厚的孕婦，顯像效果差。另外，高頻超聲觀察的范圍比低頻凸陣探頭小很多，因此，用高頻超聲觀察GS需掌握一定的技巧，本研究中，先用凸陣探頭觀察到GS，然后用高頻探頭在原處觀察，節省尋找時間，并且觀察結果便于比較。

關于高頻超聲的安全性，有資料顯示，7.5 MHz高頻超聲輻照10 min組與對照組相比，組織變化無明顯差別，醫用診斷超聲檢查的安全性主要與照射時間有關^{［11，12］}。高頻超聲屬醫用診斷級超聲，且高頻超聲圖像清晰，所用檢查時間短，一般1～2分鐘即可完成檢查，因此高頻超聲檢查是安全的。

本研究顯示：高頻超聲診斷早早孕，顯示GS、YS及胚胎等方面，比常規超聲有明顯的優越性，可以更早診斷早早孕，且方法簡便、實用。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2011-03-28）

（本文編輯：王春蕓）