維吾爾族農村婦女陰道分泌物涂片普查結果分析

作者單位：844000 新疆喀什地區第二人民醫院

通訊作者：易婷曲

【摘要】 目的 通過普查本區7199例維吾爾族農村婦女陰道分泌物進行檢查分析，了解各種陰道炎的趨向情況，皆在提高維吾爾族農村婦女對婦女常見病的防治意識。方法 采用常規方法對陰道分泌物進行滴蟲、霉菌、細菌性陰道疾病及陰道清潔度的檢查，并對陰道分泌物涂片進行快速染色鏡檢。結果 陰道炎的各種病原體所占比例中線索細胞檢出率最高，為1621例（22，52%）、霉菌195例（2.71%）、滴蟲146例（2%）。線索細胞檢出率明顯高于霉菌和滴蟲。7199例的陰道清潔度檢查，Ⅰ～Ⅱ度為4348例（60.36%）、Ⅲ～Ⅳ度為2851例（39.6%）。結論 本地區維吾爾族農村婦女陰道病主要以BV發病率較高，明顯高于滴蟲及霉菌性陰道炎，同時患陰道炎婦女的陰道清潔度大都在Ⅲ～Ⅳ度。致病菌引發的陰道炎所占比例較高，應加強防治。

【關鍵詞】 維吾爾族； 陰道分泌物； 線索細胞； 細菌性陰道病； 霉菌； 滴蟲

陰道炎是婦女最常見的感染性疾病，由細菌、滴蟲、霉菌、線索細胞等感染引起，通過對陰道分泌物涂片快速染色檢查來診斷婦女生殖器感染是最簡單、快速、最常用的檢查方法之一，為陰道炎的診斷、鑒別診斷和治療提供可靠的依據。本文對7199例陰道分泌物標本的霉菌、滴蟲及線索細胞、清潔度檢出情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 結合喀什市實際，制定《喀什市農村婦女宮頸癌檢查項目工作方案》。2010年8月～2010年12月通過宣傳健康教育和組織動員工作，由筆者所在科承擔對本區四個鄉年齡在35～59歲的7199例維吾爾族農村婦女陰道分泌物進行涂片快速染色鏡檢查。

1.2 方法 婦科醫生按常規，用滅菌拭子從陰道側壁上1/3處取分泌物進行涂片，待干燥后，選用珠海貝索生物技術有限公司的劉氏染色液，作陰道分泌物快速染色鏡檢，并在一張分泌物涂片上同時作滴蟲、霉菌、白細胞、淋菌、線索細胞等多項檢查。分泌物快速染色方法按試劑盒說明書嚴格操作。以《全國臨床檢驗操作規程》判斷清潔度，查找線索細胞作為診斷BV的重要依據^［1］。

2 結果

普查的7199例維吾爾族農村婦女陰道分泌物標本，檢出霉菌、滴蟲、線索細胞等共1992例，檢出率為27.67%。其中霉菌195例（2.71%），滴蟲146例（2.0%），線索細胞1621例（22.52%），淋菌10例（0.13%）。線索細胞檢出率明顯高于霉菌和滴蟲。7199例的陰道清潔度檢查，Ⅰ～Ⅱ度為4348例（60.36%），Ⅲ～Ⅳ度為2851例（39.6%）。

3 討論

本文通過對普查7199例維吾爾族農村婦女陰道分泌物的結果分析，線索細胞檢出率為22.52%，明顯高于霉菌和滴蟲。“線索細胞”主要是由大量加德納菌群集、吸附于陰道上皮細胞，其是細菌性陰道病（BV）診斷中敏感和特異性高的指標^［2］。細菌性陰道病是育齡婦女常見的婦科疾病之一，還是早產及非孕婦女盆腔炎、陰道口蜂窩組織炎、子宮內膜炎等生殖道感染的主要危險因素。同時BV可增加異性間HIV傳播的危險性及人乳頭狀瘤病毒感染的易感性^［3］。另外，細菌性陰道病可以通過性行為在人群中傳播，是一種性傳播疾病，因此線索細胞的檢出對細菌性陰道病早期診斷、及時治療、預防非常重要。

霉菌系陰道內常駐條件致病菌，其繁殖、致病、發病取決于宿主抵抗力以及陰道內環境的變化。其生長環境最佳pH為5.5～6.5。由于發病時外陰疼癢、灼熱，給工作及生活帶來很多不便，一般通過接觸傳播。

陰道毛滴蟲是一種常見于性傳播的厭氧性寄生物，滴蟲感染率僅占2%。隨著生活習慣及衛生意識的增強，滴蟲感染引起炎性癥狀有所增加。應及時發現和治療，防止進一步傳播。從廣義上講，以上都屬于性傳播疾病，因其傳染性強，易復發和重復感染的特點^［4，5］，已成為婦科的常見病和多發病種。

陰道清潔度與卵巢功能、病原體侵襲等因素有關。陰道炎患者的分泌物涂片大都清潔度較差，一般在Ⅲ～Ⅳ度，這與陰道炎炎癥反應較重有關，提示存在感染引起陰道炎或宮頸炎、盆腔炎，臨床表現為陰道壁、宮頸充血、外陰灼痛。因此，早期診斷可為臨床提供及時的治療方案。

綜上所述，本區維吾爾族農村婦女中BV患病率遠遠高于滴蟲性和真菌性陰道炎，因此臨床工作中應常規開展BV的檢查，特別在施行婦產科外科手術時，進行BV檢查是十分必要的。結合清潔度、滴蟲、霉菌等項目更能直接的反映陰道內環境微生態及微生態失衡所致的婦科疾病，以提供及時準確的診療，對BV及早發現可明顯降低與之相關疾病的發生。堅持預防為主，加強宣傳教育，使婦女不斷增強自我保健意識和能力，將防治性傳播疾病與系統徹底的治療工作結合起來，對維護婦女的身心健康十分必要。

參 考 文 獻

［1］ 葉應嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規程.第3版. 南京：東南大學出版社，2006:324.

［2］ 楊年勝.線索細胞法診斷細菌性陰道病.實用醫學進修雜志，2006，34（3）:183.

［3］ 李連青，朱慶義，等.陰道加德納菌對細菌性陰道病的病原學診斷評價.中華醫院感染學雜志，2005，15（2）:227.

［4］ 季榮紅，任曉坤，王志敏.超高倍顯微分析系統在細胞性陰道病中的應用.河南職工醫學院學報，2006，18（1）：54.

［5］ 李紅.958例婦女病普查結果分析.中國婦幼保健，2006：21.

（收稿日期：2011-03-23）

（本文編輯：車艷）