水療配合撫觸在正常足月新生兒中的應(yīng)用及護(hù)理

【摘要】 目的 探討水療配合撫觸在正常足月新生兒中的作用。方法 100例嬰兒分為兩組，一組57例按廣東省省生殖協(xié)會婦幼保健院趙少飛印發(fā)的“嬰兒游泳與撫觸”及相關(guān)文獻(xiàn)介紹的嬰兒水療操作要求進(jìn)行水療配合撫觸，另一組43例家屬不同意做水療及撫觸的嬰兒，比較兩組嬰兒的體重和胎便排出時間。結(jié)果 新生兒游泳，其胎便排出時間提前、胎便轉(zhuǎn)黃時間提前、新生兒生理性體重減輕恢復(fù)時間明顯縮短，兩組對比差異非常顯著（P<0.01），這無疑對促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育有益。結(jié)論 嬰兒水療有促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育、增強嬰兒免疫力和應(yīng)激力、增進(jìn)食物的消化和吸收、減少嬰兒的哭鬧、增加睡眠等作用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 正常足月； 水療； 護(hù)理

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們文化水平的不斷提高，嬰幼兒的健康保健越來越受到家長的重視，健康聰明從零歲開始，護(hù)理模式和目標(biāo)也不斷地向關(guān)愛和人性化發(fā)展。嬰兒水療是指在特定水質(zhì)（仿羊水）、水溫和專業(yè)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，讓寶寶在仿羊水中自主的安全運動。目前研究認(rèn)為，嬰兒水療有促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育，增強嬰兒免疫力和應(yīng)激力，增進(jìn)食物的消化和吸收，減少嬰兒的哭鬧，增加睡眠等作用。筆者所在醫(yī)院自2008年1月～2011年1月對在本院產(chǎn)科正常分娩的足月產(chǎn)兒100例實施新生兒水療及撫觸療法，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗及觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例均為筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的正常出生的足月正常產(chǎn)嬰兒，胎齡均為37～40周，體重2500～4000 g，出生1 min Apgar評分均為10分，無窒息史，不存在高膽紅素血癥的高危因素，無新生兒溶血癥、紅細(xì)胞增多癥及各種感染等。均實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、按需哺乳。母親無合并其他疾病，營養(yǎng)好，乳汁分泌充足，新生兒能吃到足夠的母乳。100例新生兒隨機分為兩組，其中57例是既做水療又做撫觸的新生兒為研究組，43例是家屬不同意做水療及撫觸的新生兒為對照組。

1.2 方法 按廣東省省生殖協(xié)會婦幼保健院趙少飛印發(fā)的“嬰兒游泳與撫觸”及相關(guān)文獻(xiàn)介紹的新生兒水療操作要求進(jìn)行水療配合撫觸^［1］：于新生兒出生后24 h給予每天1次15～20 min的水療。設(shè)定室溫28 ℃，水溫39 ℃～40 ℃，水深以新生兒足底不能觸及為準(zhǔn)。選擇合格的專為嬰幼兒設(shè)計生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，水療時，常規(guī)為新生兒臍帶貼上防水臍貼，以防感染。水療后，由專業(yè)護(hù)理人員為新生兒進(jìn)行撫觸5～10 min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組嬰兒出院體重變化情況，以及出院體重增加值（出院體重增加值出院體重-出生體重）情況。具體見表1。

表1 兩組嬰兒體重的比較

作者單位：678300 云南省保山市龍陵縣人民醫(yī)院

通訊作者：趙東艷

2.2 比較兩組糞便初排時間及糞便轉(zhuǎn)黃時間，具體見表2。

水療時，水電導(dǎo)熱性比空氣大，人在水中活動比在陸地上活動消耗量多，腸蠕動加強排便多，尤其是促進(jìn)胎便的盡早排出，更有利于胎兒吸收更多的營養(yǎng)，為了補償各方面的消耗，就要求消化系統(tǒng)增強消化、吸收功能來攝取大量的養(yǎng)分，以滿足需求，本觀察結(jié)果足以說明通過新生兒游泳，其胎便排出時間提前、胎便轉(zhuǎn)黃時間提前、新生兒生理性體重減輕恢復(fù)時間明顯縮短，兩組對比差異非常顯著（P<0.01），這無疑對促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育有益。

表2 兩組嬰兒胎便排出時間的比較

3 討論

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式已發(fā)生轉(zhuǎn)變，除有強健的體魄，還要有聰明的智慧，很強的社會適應(yīng)能力，即生理、心理、社會適應(yīng)均健康。嬰兒水療基于對新生兒以及嬰兒生理、心理的研究，提倡嬰兒父母、醫(yī)護(hù)人員對嬰兒施行早期水療，方法簡單，投資小，不需要過高的條件，只要愛心和耐心，無疑將會促進(jìn)我國嬰兒身心的發(fā)展水平，對正常嬰兒產(chǎn)生積極影響，有利于早期智力的開發(fā)，提高人口素質(zhì)，而這與我國人民生活水平的不斷提高，對醫(yī)療保障的要求越來越高及目前醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向醫(yī)學(xué)-社會-心理方面轉(zhuǎn)化的目標(biāo)是一致的。

3.1 水療與撫觸的機制 水療時迷走神經(jīng)興奮，全身及雙腿運動引起脊髓排便中樞興奮，同時撫觸（尤其是腹部運動）加速腸蠕動從而加快胎糞排出和胎便轉(zhuǎn)黃的時間，有利于新生兒腸道盡早排除糟粕，吸收更多初乳，彌補新生兒消化道不發(fā)達(dá)和消化腺機能不完善的缺陷，盡快恢復(fù)新生兒出生后由于吸吮能力弱、進(jìn)食量少，胎糞、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分喪失等原因造成的體重下降。新生兒在水中協(xié)調(diào)運動，由水波、水壓帶來的循環(huán)系統(tǒng)和骨骼肌系統(tǒng)興奮，使機體耗氧量增加，促進(jìn)代謝，增強食欲;水療時由于其迷走神經(jīng)興奮，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，促進(jìn)食物消化吸收，增加新生兒哺乳量，能縮短生理性體重減輕的恢復(fù)時間^［2］。同時，水療刺激新生兒體內(nèi)生長激素水平升高，還能加深呼吸，增大肺活量，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，使新生兒較全面地吸收營養(yǎng)，促進(jìn)體重的正常增長和身體發(fā)育。水療對新生兒在宮內(nèi)長時間的被動姿勢給予糾正并輔助活動，同時配合撫觸不僅僅是皮膚的接觸，也是視覺、聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息傳遞，可以使新生兒的胎便早排，促進(jìn)食物消化吸收，使生理性體重下降迅速恢復(fù)，這無疑對促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育有較大益處，值得推廣。

3.2 護(hù)理

3.2.1 水療撫觸前的準(zhǔn)備工作 水療及撫觸前半小時停止進(jìn)食，將室溫控制在38 ℃左右，出生10 d內(nèi)的新生兒臍部應(yīng)貼防水護(hù)臍貼。檢查游泳圈的安全性，套上后檢查下頜部是否墊托在頸部，入水前讓新生兒先適應(yīng)水中的溫度與環(huán)境，然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。為防止交叉感染，游泳池內(nèi)用專用一次性塑料袋，并做到1人1池水。

3.2.2 加強與新生兒之間的交流 待嬰兒水療完畢將游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下護(hù)臍貼后要進(jìn)行臍部消毒。然后用潤膚油擦于手掌進(jìn)行撫觸，撫觸過程中播放輕柔的音樂，并用柔和的語言與寶寶說話。可讓父母共同參與，一起當(dāng)新生兒的教練，但全過程需有專業(yè)人員監(jiān)護(hù)。

3.2.3 加強水療及撫觸的知識宣教 對嬰兒的母親進(jìn)行水療知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)，出院時進(jìn)行母親水療的知識考核，出院后由母親繼續(xù)每日1～2次的水療。醫(yī)務(wù)人員第30天隨訪，檢查水療的情況，母子溝通形式記錄是否完整并鼓勵母親每日2次水療。

3.3 水療與撫觸可以促進(jìn)嬰幼兒行為與潛能的發(fā)展 早期良好的育兒刺激，對腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面均有重要影響。游泳水療及撫觸如同“體育早教”，可促進(jìn)新生兒智能和體能的發(fā)育。觀察中發(fā)現(xiàn)，新生兒水療及撫觸后，其睡眠特別安穩(wěn)、充足，也為神經(jīng)中樞的良性發(fā)育提供了基礎(chǔ)條件。因此，新生兒游泳作為對嬰兒的一項綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動，使出生正常的新生兒盡快適應(yīng)陌生的外界環(huán)境，消除不良情緒，在行為神經(jīng)發(fā)育方面有積極的促進(jìn)作用，使新生兒更健康、更安全的成長^［3］。根據(jù)胚胎學(xué)基本原理，皮膚是最大的感覺器官，是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器，這種觸覺感受器可以將所有感受到的刺激，通過傳入神經(jīng)傳達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層對這些沖動進(jìn)行分析、判斷并做出相應(yīng)的反應(yīng)^［4］，從而可以刺激神經(jīng)及其他系統(tǒng)的發(fā)育。

3.4 水療可以促進(jìn)母子間的情感交流 社交能力、自知能力屬于情感智力，即情商。情商在孩子一生的發(fā)展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功與否，20%取決于IQ（智商），80%取決于EQ（情商），EQ高有快樂積極的人生觀，成功幾率大大提高。早期嬰兒水療，密切的親情交流，親子互動是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵要素，是早期教育的重要內(nèi)容^［5］。因此，現(xiàn)在有一個科學(xué)的說法：皮膚是感覺器官，也是情商器官、社交器官，從另一方面說出了水療的重要性。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 詹莉.CCSOS同步感覺組合k-6激新生兒、嬰兒智能開發(fā)游泳水療法.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1-47.

［2］ 趙金瑞.撫觸及游泳對新生兒發(fā)育的影響.護(hù)理研究，2004，18（7）：101-102.

［3］ 鮑秀蘭.新生兒行為與0歲～3歲潛能開發(fā)指南.北京：中國商業(yè)出版社，2001：267-268.

［4］ 樓必生.科學(xué)教育：先學(xué)前期兒童潛能開發(fā).西安：陜西師范大學(xué)出版社，2006：1-15.

［5］ 秦振庭.圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué).第2版.北京：能源出版社，1989：154-167.

（收稿日期：2011-03-07）

（本文編輯：王春蕓）