電話回訪對冠心病患者二級預防依從性的影響

作者單位：525300 廣東省信宜人民醫院

通訊作者：李興芳

【摘要】 目的 探討定期電話回訪對冠心病二級預防的影響。方法 將120例初診冠心病出院患者，分觀察組和對照組，觀察組給予出院指導，電話回訪和健康教育，對照組只做出院指導。結果 觀察組60例患者全部參與問卷調查并回收，出院后正確服藥的54例，占54%，建立良好生活方式的56例，占93.3%，按時復診的57例，占95%。對照組60例患者參與問卷調查回收57例，出院后正確服藥27例，占47.37%建立良好生活方式12例，占21.05%，按時復診的17例，占29.84%，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對初診冠心病患者出院后進行定期電話回訪，延續健康教育，具有良好的社會效果，能有效提高初診冠心病患者二級預訪的依從性的認識。

【關鍵詞】 電話回訪; 初診; 冠心病; 依從性

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病（coronary heart disease），簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病（ischemic heart disease）。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。嚴重影響人生活質量。據調查，我國冠心病患者服藥率和疾病控制率均較低。由于初診冠心病患者，病情較快控制，癥狀消失快，大多數患者在出院后對堅持服藥及建立良好生活方式等缺乏重要認識。但是冠心病嚴重危害人類健康。本科室從2009年10月～2010年10月對120例初診冠心病患者實施定期電話回訪，旨在在提高其對冠心病二級預防重要性的認識，提高生活質量，預防復發，大大降低急性冠脈事件的發生率，取得了較好的社會效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月～2010年10月，本院心血管內科初診冠心病患者120例作為研究對象，患者均符合冠心病診斷標準。其中男64例，女56例，年齡45～70歲。

1.2 方法 120例患者隨機分為兩組，觀察組60例，男34例，女26例，年齡45～70歲；對照組60例，男30例，女30例，年齡45～65歲。兩組患者的性別、年齡、病情方面差異無統計學意義。觀察組進行電話回訪、出院指導、健康教育，對照組只做出院指導。

1.2.1 隨訪安排 科室設立專用咨詢電話，挑選素質全面的責任護士負責電話回訪工作。建立出院患者隨訪登記本和電話隨訪制度。對患者的反饋信息進行分析，針對性地進行健康教育。

1.2.2 回訪內容 責任護士全面了解患者的冠心病癥狀控制情況，針對性制定回訪計劃。主要內容包括：遵醫囑正確服藥、建立良好的生活方式、按時復診。

1.2.3 評價方法 對觀察組和對照組統一發放問卷調查表，調查表內容自行設計，包括：是否正確用藥、是否建立良好的生活方式、是否按時復診三項指標。

1.3 統計學處理 計數資料采用χ²檢驗，檢驗水準α0.05。

2 結果

兩組共發出調查表120份，回收117份，觀察組回收60份，對照組回收57份，有效回收率分別為100%和95%。兩組正確用藥率、建立良好的生活方式率、按時復診率的結果見表1。

表1 電話回訪對患者的影響情況［n，n（%）］

由上表可以看出，觀察組的正確服藥率、建立良好生活方式率、按時復診率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 電話回訪 將醫院健康教育延伸到患者家中的有效手段。在國外發達國家利用INTENET網絡進行遠程醫療咨詢服務、健康教育已屢見不鮮^［1］。實踐證明，電話回訪這種特有的護理服務方式，不僅具有知識性，更具有新穎實用性，能有效管理冠心病初診患者，提高復診率、遵醫服藥率，有效地增強了患者的自我保健能力，自覺地改變不良生活方式，從而有助于冠心病的控制。

3.2 對冠心病初診出院患者進行電話回訪的意義 冠心病患者以老年人居多，其自理能力差，往往在服藥不久后會忘記^［2］。而初診冠心病患者由于對冠心病的認識不足，尤其是急性冠脈事件一無所知，造成患者對冠心病二級預防的重要性和必然性認識不充分。電話回訪既可隨時提供指導，加強患者對疾病的認識，又減少了就診的往返時間，經濟有效。

3.3 開展電話回訪對護士的要求 護士必須提高綜合醫學、護理學、社會學、心理學等各方面的知識，以便在電話回訪過程中達到最佳的溝通效果，在有效的時間內傳遞更多有用的信息。

參 考 文 獻

［1］ 石敏，來繼民，呂安安，等.內科住院患者健康教育需求的調查分析和對策.中華護理雜志，1999，34（8）:493.

［2］ 王穗瓊，廖廣仁，賴偉華，等.冠心病患者二級預防用藥依從性及其影響因素分析.中國藥房，2008，19（11）：874-875.

（收稿日期：2011-04-01）

（本文編輯：王春蕓）