卡介茵多糖核酸注射液佐治小兒反復呼吸道感染的療效觀察
2011-12-31 00:00:00吳建谷
中國醫學創新 2011年13期
【摘要】 目的 觀察卡介茵多糖核酸注射液（BCG-PNA）對小兒反復呼吸道感染的治療效果。方法 將筆者所在醫院2007年3月～2009年3月門診的3～8歲反復呼吸道感染的患兒152例，隨機分為兩組。治療組在控制急性感染同時應用BCG-PNA肌注；對照組給予常規抗感染治療；比較兩組療效。結果 治療組顯效36倒（46%），有效40例（51%），無效2例（3%），總有效率97%；對照組顯效26例（35%），有效13例（17%），無效35例（48%），總有效率52%。治療組療效顯著優于對照組（χ23.636，P<0.05）。結論 BCG-PNA對小兒反復呼吸道感染的免疫失衡有調節作用，可起到輔助治療效果。
【關鍵詞】 反復呼吸道感染； 卡介茵多糖核酸； 兒童；抗菌素 ；抗病毒藥物
小兒反復呼吸道感染是兒科常見病、多發病，同時也是困擾患兒、家長及醫師的重要臨床問題之一。小兒反復呼吸道感染與呼吸道解剖生理特點有關。小兒呼吸道感染后出現發熱及上呼吸道卡他癥狀，繼而出現氣促、咳嗽、喘憋等癥狀，且反復發生，病程長，嚴重威脅其身體健康，并導致慢性消耗，影響其他器官及系統的功能，使病情日趨復雜。筆者所在醫院通過加用卡介菌多糖核酸注射液（BCG-PNA）肌注治療小兒反復呼吸道感染，使用后患兒呼吸道感染間隔時間明顯延長，癥狀明顯減輕，病程較前縮短，療效顯著。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫院2007年3月～2009年3月門診收治的3～8歲反復呼吸道感染的患兒152例，且就診前未用過免疫調節藥物治療。將其隨機分為兩組。治療組78例，男40例，女38例。年齡3～7.8歲，平均5.4歲。對照組74例，男40例，女34例，年齡3.2～8歲，平均5.5歲。治療組和對照組的年齡、性別、病情和病程方面比較無統計學意義。
1.2 診斷標準 目前小兒反復呼吸道感染的臨床診斷標準為1987年（成都）全國小兒呼吸道學術會議制定的反復呼吸道感染診斷標準：（1）年齡：0～2歲，上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染3次/年；（2）3～6歲，上呼吸道感染6次/年，下呼吸道感染2次/年；（3）6～12歲，上呼吸道感染5次/年，下呼吸道感染2次/年。
1.3 方法 對照組根據臨床癥狀和輔助檢查，病毒感染給予利巴韋林或中藥魚腥草或板藍根等抗病毒治療，細菌感染給予青霉素類或頭孢菌素類抗感染；支原體感染給予大環內酯類藥物抗感染治療。治療組在對照組治療基礎上加用BCG-PNA（湖南斯奇生物制藥有限公司）治療，1 ml（0.35 mg）/次，肌肉注射，每周2次，共注射6次，后改為每周1次連用12次，總18次。
1.4 療效判定 療程結束后開始隨診，時間為1年。顯效:呼吸道感染≤1次/年；好轉:呼吸道感染次數減少≤3次/年，癥狀、體征明顯改善；無效:治療前后呼吸道感染無明顯改善者。
1.5 統計學處理 采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 療效比較 治療組顯效36例（46%），有效40例（51%），無效2例（3%），總有效率97%；對照組顯效26例（35%），有效13例（17%），無效35例（48%），總有效率52%。治療組總有效率顯著高于對照組（χ23.636，P<0.05）。
2.2 不良反應 兩組在治療及隨診1年中均未見肝腎及其它臟器損害。
3 討論
小兒易患呼吸道感染與小兒呼吸系統的解剖生理特點有密切相關。（1）鼻腔相對狹窄，位置較低；（2）鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續，鼻竇口相對大；（3）氣管、支氣管較成人短且較狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富；（4）肺泡數量較少，彈力纖維發育較差；（5）胸廓較短呈桶狀，前后徑相對較長，呼吸肌發育差等。有關小兒反復呼吸道感染的發病率較高，發病機制復雜，除了生理因素外，很難用單一理論或學說予以解釋，其病因涉及微生物學、免疫學、分子生物學等眾多學科，是一種或多種因素存在并共同作用的結果［1］。因此，對于反復呼吸道感染患兒要全面分析，綜合治療，方能取得預期的治療目的。而目前能提高防病能力的方法并不多。應用BCG-PNA治療小兒反復呼吸道感染，療效滿意。卡介菌多糖核酸為結核桿菌減毒多糖核酸疫苗，具有很強的非特異性免疫刺激作用［2］。它主要通過以下方面發揮作用。（1）調節機體內的細胞免疫、體液免疫，刺激網狀內皮系統，激活單核-巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力；（2）通過穩定肥大細胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細胞釋放活性物質，以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣作用，達到抗過敏及平喘效果。BCG-PNA通過肌注吸收，提高免疫功能達到治療作用。本院通過應用BCG-PNA治療，總有效率97%，療效顯著。BCG-PNA還能明顯縮短病程，減輕癥狀，延長發病的間歇時間的作用。說明其有提高和調節機體免疫功能（包括細胞免疫和體液免疫）的作用，是防治小兒反復呼吸道感染的有效藥物之一。其副作用低、價格不高、非血制品、療效確切，值得臨床推廣應用。
參 考 文 獻
［1］ 丁瑛.小兒反復呼吸道感染.中國實用醫藥，2008，23：96.
［2］ 吳鍵.BCG 與變應性哮喘TH1/TH2平衡.國外醫學-呼吸系統分冊，2001，21（3）：151-153.
（收稿日期：2011-03-14）
（本文編輯：王春蕓）
