黃蓮素聯(lián)合康體多治療潰瘍性結(jié)腸炎30例

【摘要】 目的 觀察黃蓮素聯(lián)合康體多治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 將潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，應(yīng)用黃蓮素口服，康體多保留灌腸，對(duì)照組29例，應(yīng)用柳氮磺胺嘧啶和醋酸潑尼松口服。療程均為4周。結(jié)果 觀察組總有效率為73.3%，對(duì)照組總有效率為65.5%，兩組比較，無(wú)顯著差異性。結(jié)論 黃蓮素聯(lián)合康體多治療潰瘍性結(jié)腸炎療效好，副作用少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 黃蓮素； 康體多； 潰瘍性結(jié)腸炎； 柳氮磺胺嘧啶； 醋酸潑尼松

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因未明的慢性非特異性疾病，常反復(fù)發(fā)作，病程遷延，重者誘發(fā)癌變。發(fā)病率逐年上升。筆者自2009年3月～2010年6月，對(duì)30例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用黃蓮素聯(lián)合康體多治療，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年3月～2010年6月在筆者所在醫(yī)院經(jīng)結(jié)腸鏡及黏膜活檢確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］，按就診單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組29例。觀察組中男16例，女14例；年齡25～49歲，平均30歲。病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)16年，平均3年9個(gè)月。對(duì)照組29例，男15例，女14例，年齡23～58歲，平均32歲；病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)17年，平均4年2個(gè)月。觀察組30例均有腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀，20例患者有消瘦，11例貧血，9例患者有發(fā)熱，按病程經(jīng)過(guò)分型，慢性復(fù)發(fā)型20例，慢性持續(xù)型10例。對(duì)照組29例均有腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀，19例患者有消瘦，12例貧血，11例發(fā)熱，按病程經(jīng)過(guò)分型，慢性復(fù)發(fā)型18例，慢性持續(xù)型11例。

1.2 方法 觀察組每晚先用0.9%生理鹽水500 ml清潔灌腸，糞便約半小時(shí)后排出。然后取0.9%生理鹽水40 ml加2 ml/支的康體多15支，共合計(jì)70 ml放容器內(nèi)加溫至37 ℃左右灌入腸內(nèi)，囑患者在床上翻滾數(shù)次，使藥物充分接觸腸道黏膜而發(fā)揮作用。黃蓮素0.2 g，口服，3次/d。4周為一療程。對(duì)照組按照《內(nèi)科學(xué)》中潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療方法，應(yīng)用柳氮磺胺嘧啶1 g，四次/d，口服，醋酸潑尼松10 mg，口服，3次/d，4周為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎的療效標(biāo)準(zhǔn)^［2］。痊愈:臨床癥狀全部消失，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜大致正常，無(wú)潰瘍及出血，大便常規(guī)正常，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)（多數(shù)電話隨訪）;顯效:臨床癥狀全部消失，大便常規(guī)正常，但結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜輕度炎癥反應(yīng);有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)正常，但結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜好轉(zhuǎn);無(wú)效:臨床癥狀、大便常規(guī)及結(jié)腸鏡檢查均無(wú)明顯改變。總有效率治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。

2 結(jié)果

2.1 30例患者治療結(jié)果具體見表1。

表1 30例患者治療前后結(jié)腸鏡檢查結(jié)果 （n，%）

注：兩組總有效率比較，χ²0.4249，P>0.05

2.2 不良反應(yīng) 觀察期內(nèi)觀察組3例出現(xiàn)向心性肥胖、低鉀。對(duì)照組觀察期內(nèi)25例出現(xiàn)向心性肥胖，4例出現(xiàn)多毛、多汗、痤瘡，考慮可能與糖皮質(zhì)激素有關(guān)，5例出現(xiàn)皮疹，3例出現(xiàn)輕度惡心，1例出現(xiàn)輕度粒細(xì)胞減少，考慮可能與柳氮磺吡啶相關(guān)，兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者均未影響治療。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的傳統(tǒng)治療是在一般治療基礎(chǔ)上應(yīng)用柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，雖有療效，但療程長(zhǎng)，不良反應(yīng)大。尤其是糖皮質(zhì)激素的副作用很大，長(zhǎng)期應(yīng)用可以抑制內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素分泌功能甚至使其萎縮。還可引起滿月臉、水牛背、多毛、多汗、痤瘡骨質(zhì)疏松等。柳氮磺吡啶經(jīng)口服后分解為5-氨基水楊酸與磺胺嘧啶而發(fā)揮作用。因此可表現(xiàn)出5-氨基水楊酸與磺胺嘧啶的副作用，比如消化道反應(yīng)、皮疹、粒細(xì)胞減少等。故應(yīng)找出副作用少的藥物代之。

黃連素為中藥黃連、黃柏和三棵針中提取的有效成分，抗菌能力頗強(qiáng)，同時(shí)又具有增強(qiáng)白細(xì)胞和肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力、是季銨類化合物，口服吸收不良，故用于治療無(wú)需腸道吸收的疾病^［3］。康體多是從中藥甘草中提煉出的次甘草酸，具有類糖皮質(zhì)激素樣作用，但副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于糖皮質(zhì)激素，再加上局部用藥、加熱后使用及患者在床上翻滾數(shù)次，這樣做的有點(diǎn)體現(xiàn)在：（1）局部用藥，其局部藥物濃度高于全身，減少了肝臟的首過(guò)效應(yīng)；（2）次甘草酸具備很強(qiáng)的局部抗炎效果，藥物直接作用于腸黏膜細(xì)胞使其活力增強(qiáng)，是腸黏膜保護(hù)劑，亦能改善腸道的吸收功能，增加腸道免疫力，對(duì)腸道遠(yuǎn)期功能具有雙相調(diào)節(jié)作用，因而具有糾正腸功能紊亂，治療腸道疾病的功用^［4］；（3）加溫后使用，減少了局部刺激，改善了局部血液循環(huán)，促進(jìn)了直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥消退。

筆者采用隨機(jī)分組的方法，應(yīng)用兩種方法進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示：觀察組30例，總有效率為73.3%；對(duì)照組29例，總有效率為65.5%，兩組比較，P>0.05無(wú)顯著差異性。但是黃蓮素聯(lián)合康體多治療潰瘍性結(jié)腸炎副作用小，是治療潰瘍性結(jié)腸炎一種較好的方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 歐陽(yáng)欽，Rakesh Tandon， Goh KL，等.亞太地區(qū)炎癥性腸病處理共識(shí)意見（二）.胃腸病學(xué)，2006，11（5）:301.

［2］ 趙春芝.中藥口服配合灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察.中華肛腸病雜志，2008，28（7）:23.

［3］ 韓圖雅.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和治療.實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2002，9（6）:10-11.

［4］ 劉銳，徐祥濃.布地奈德遠(yuǎn)端結(jié)腸局部用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（10）:28-30.

（收稿日期：2011-02-25）

（本文編輯：王春蕓）