氣管腺樣囊性癌1例報告

【關鍵詞】 氣管腺樣囊性癌

1 病例介紹

患者，男，33歲，以咳嗽、氣急3個月，抗炎治療半月余無效入院。查體：僅于吸氣時右肺上部可聞及哮鳴音。肺CT示：右肺上葉主氣管上段氣管壁增厚，管腔變窄，雙肺野未見異常。腫塊大小約2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm，CT值為20 HU。纖維支氣管鏡示：右肺上葉主氣管上段黏膜充血、毛細血管增生顯著、管腔有新生物長出、將管腔阻塞約2/3。病理示腺樣囊性癌。手術治療右肺上葉袖狀切除、端端氣管吻合術。術中所見:右肺上葉萎縮不張，腫塊位于右上肺主支氣管，質硬、邊界尚清、距離隆突約4 cm，大小約2.4 cm×2.0 cm×2.0 cm。術后殘端無殘留，予以常規化療4周期。一直隨訪5年至今無復發及轉移。

2 討論

氣管原發性腫瘤是一種非常罕見的肺部疾病，約占肺部腫塊的0.1%以下，良、惡性均有，以惡性為主。病理類型以上皮源性為主，包括鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）、腺樣囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）、黏液表皮樣癌（grume epidermoid carcinoma，GEC）等^［1，2］。該腫瘤起源于氣管黏液腺上皮，好發于氣管、主支氣管，葉支氣管次之，較小支氣管少見，約50%發生于氣管上1/3段^［3］。本病的淋巴結轉移率低，淋巴結轉移對患者預后影響不大，血行轉移晚。胸部CT可較準確反映原發性氣管癌的生長方式和管腔阻塞程度，并發現腫瘤對淋巴結以及對周圍組織的浸潤情況和肺內的轉移情況。其CT表現分兩型：（1）腔內結節型：癌瘤自氣管黏膜表面向腔內生長形成息肉樣或菜花樣腫塊；（2）管壁浸潤型：管壁增厚、管腔不規則狹窄。盡管CT能發現管腔內病變，但不能確定病因。纖維支氣管鏡檢查不但能通過活檢和刷檢取得病理組織學依據，而且可直接窺見腫物的部位、范圍、管腔阻塞情況。

腺樣囊性癌以前稱為圓柱瘤，是一種低度惡性的腫瘤，預后較好。本病的治療以手術切除為主，術后放療可降低復發率。晚期可有血行轉移，最常見為肺內轉移。

參 考 文 獻

［1］ Macchiarini P.Primary tracheal tumours. Lancet Oncol，2006，7:83-91.

［2］ Gaissert H A.Primary tracheal tumors.Chest Surg Clin NAm，2003，13:247-256.

［3］ 朱元玨，陳文彬.呼吸病學.北京:人民衛生出版社，2003：1051-1052.

（收稿日期：2011-03-16）

（本文編輯：王春蕓）