胺碘酮治療老年室性心律失常41例臨床療效分析

【摘要】 目的 探討胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床治療效果。方法 選擇筆者所在醫院2008年6月～2010年6月室性心律失常老年患者82例，將以上患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組。兩組患者在試驗前10 d均停用其他抗心律失常藥物。對照組患者給予相關病因綜合治療，觀察組在對照組治療基礎上應用胺碘酮200 mg，口服，3次/d。根據患者情況，7 d后改為200 mg，2次/d。7 d后，再改為200 mg，1次/d，維持到患者心律失常控制，而后給予每天50 mg維持。兩組患者均治療4周。結果 觀察組總有效率為95.1%，對照組總有效率為75.6%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮能夠顯著控制老年患者室性心律失常，臨床效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】 室性心律失常； 胺碘酮； 老年

老年室性心律失常很常見，除了積極治療基礎心臟疾病外，可選擇不良反應較少的抗心律失常藥物進行治療。本文觀察胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2008年6月～2010年6月室性心律失常老年患者82例，本文所選患者均經心電圖檢查確診。同時排除以下患者：藥物（如洋地黃等）所致的電解質紊亂和酸堿失衡導致的室性心律失常患者；甲狀腺功能異常患者；心動過緩及室性傳導阻滯患者；顯著竇性心動過緩患者。將以上患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組。其中觀察組患者41例，男22例，女19例，年齡為61～77歲，平均為（65.1±5.9）歲；其中短陣發性室性心動過速患者14例，頻發性多源室性早搏患者12例，連發性室性早搏患者10例，持續性室性心動過速患者2例，室性早搏R-on-P患者1例，室性早搏R-on-T患者2例。病因：冠心病患者18例，高血壓性心臟病患者12例，肺源性心臟病患者6例，心肌炎患者4例，心肌病患者1例。對照組患者41例，其中男21例，女20例，年齡為60～78歲，平均為（64.3±6.1）歲；其中短陣發性室性心動過速患者15例，頻發性多源室性早搏患者11例，連發性室性早搏患者9例，持續性室性心動過速患者3例，室性早搏R-on-P患者1例，室性早搏R-on-T患者2例。病因：冠心病患者19例，高血壓性心臟病患者11例，肺源性心臟病患者7例，心肌炎患者3例，心肌病患者1例。兩組患者在性別、年齡、心律失常類型、病因等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在試驗前10 d均停用其他抗心律失常藥物。對照組患者給予相關病因綜合治療。觀察組在對照組治療基礎上應用胺碘酮200 mg，口服，3次/d，根據患者情況7 d后，改為200 mg，2次/d，7 d后，再改為200 mg，1次/d，維持到患者心律失常控制，而后給予每天50 mg維持。兩組患者均治療4周。在治療期間定期檢查心電圖、肝腎功能、血尿常規等。治療期間觀察兩組患者不良反應發生情況，觀察兩組患者室性心律失常的控制情況。

1.3 臨床療效評定標準 患者治療后心律失常完全消失，或治療后比治療前減少大于90%以上，為顯效；患者治療后心律失常發作次數和時間比治療前減少大于50%以上，為有效；患者治療后心律失常發作次數和時間比治療前減少小于50%，為無效。總有效率（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后臨床療效評定結果。觀察組總有效率為95.1%，對照組總有效率為75.6%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果評定結果

3 討論

老年室性心律失常很常見，多數患者是否患有基礎心臟疾病有關。在治療方面要積極治療基礎心臟疾病，如冠心病、高血壓心臟病等。在治療基礎心臟疾病的基礎上可選擇不良反應較小的抗心律失常類藥物進行治療。

老年室性心律失常的發生和發展與老年自身的生理特點有關系。老年患者心肌的解剖結構和生理改變導致心肌的生理性質有所改變，使老年患者心肌有較高的興奮性。對于老年患者來說，常有二氧化碳潴留，而血清電解質特別是鉀離子水平改變也能提高老年患者心肌的興奮性，導致心律失常發生。當老年患者冠心病、高血壓性心臟病等導致的心肌梗死及心室擴大，引起心肌發生過度牽張，心肌發生缺氧及鉀離子濃度改變，從而動作電位發生改變，而引起心律失常。當心肌發生缺血可導致心肌間的電生理發生改變，從而誘發折返顯效反復發生或持續室性心動過速等^［1，2］。

胺碘酮屬于廣譜心律失常藥物，其化學結構為含碘的呋喃衍生物。胺碘酮對鉀離子通過和鈉離子通道有阻滯作用，能夠有效的延長心肌的有效不應期和動作電位時間，通過消除復極而消除折返現象，能夠延長房室結和旁路的有效不應期，能夠延緩前向和逆向傳導，所以可用于治療房性、室性和交界性的心律失常^［3］。在本文中，觀察組總有效率顯著高于對照組，說明胺碘酮能夠顯著控制老年患者室性心律失常，臨床效果顯著，值得借鑒。

參 考 文 獻

［1］ 石云章.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀察.吉林醫學，2010，31（22）：3717-3718.

［2］ 戴銘法.胺碘酮用于心力衰竭并室性心律失常的臨床分析.上海預防醫學雜志，2010，22（6）：316-317.

［3］ 邵麗川，陸川.口服胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效分析.當代醫學，2010，16（19）：18-19.

（收稿日期：2011-03-15）

（本文編輯：王春蕓）