綜合治療慢性盆腔炎120例分析

【摘要】 目的 觀察采用綜合治療方法對慢性盆腔炎的治療效果。方法 選擇慢性盆腔炎患者共240例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各120例，對照組給予聯(lián)合抗生素治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥及微波綜合治療，比較兩組患者治療1個療程后的效果。結(jié)果 觀察組的總有效率（96.67%）明顯高于對照組（80.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 綜合治療對慢性盆腔炎具有更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎； 中西醫(yī)治療； 微波

Clincal Analysis of combined therapy on chronic pelvic inflammatory disease with 120 cases LIU Yun-hua.Peng'an.County People's Hospital， Nanchong 637800，China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of combined therapy on chronic pelvic inflammatory disease.Methods 240 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected and randomly divided into observation group and control group，there were 120 cases in every groups，the patients in control groups received treatment with antibiotic， the patients in observation groups received treatment with antibiotic and additional microwave combined therapy，a month after treatment， therapeutic effect was contrasted between control groups and observation.Results Effective power of treatment was 80.83% in control groups and was 96.67% in observation groups， effective power of treatment was higher in observation groups than in control groups，the difference was singificant in statistics（P<0.01）.Conclusion Combined therapy on chronic pelvic inflammatory disease could obtain better therapeutic effect.

【Key words】 Chronic pelvic inflammatory disease; Integrated traditional and western medicine treatment; Microwave

慢性盆腔炎常由急性盆腔炎發(fā)展而來，多是因為急性盆腔炎未能徹底治療或病人體質(zhì)差導(dǎo)致病程遷延引起，但是也有患者無急性盆腔炎病史^［1］。慢性盆腔炎單一治療效果較差，筆者采用綜合治療方法對120例慢性盆腔炎患者進(jìn)行了治療，取得了較好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月～2010年6月筆者所在醫(yī)院共診治慢性盆腔炎患者240例，年齡20～55歲，平均31.5±8.2歲，病程0.4～7年，平均3.3±1.8年；臨床表現(xiàn)主要以下腹和腰骶部疼痛為主，白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、低熱、血象升高以及繼發(fā)性不孕等。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)^［2］，并排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔惡性腫瘤以及肝腎功能不全的患者。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組120例，兩組在年齡、性別、病程方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純給予廣譜抗生素（先鋒霉素或者氨芐青霉素）+甲硝唑治療，10天為1個療程；觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥治療^［3］：（1）淤熱內(nèi)阻型：敗醬草、生黃芪各30 g，薏苡仁、土茯苓各20 g，制香附、當(dāng)歸各12 g，丹皮、炒赤芍、川楝子、桃仁各10 g，水煎服；（2） 寒濕內(nèi)蘊(yùn)型：苔烏藥、附子、丹皮、桂枝各15 g，制香附12 g，丹參15 g，敗醬草30 g，薏苡仁20 g，水煎服，30天為1個療程。同時采用微波治療（CYP-1微波治療儀，珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司）。每日1次用方形探頭照射盆腹腔30 min，功率為30 W，15天為1個療程。兩組患者治療1個療程后判斷療效。

1.3 療效評價 痊愈：患者下腹痛、腰酸痛等自覺癥狀全部消失，白帶顯著減少，婦科檢查宮體恢復(fù)正常大小，無壓痛，附件增厚及壓痛消失，繼發(fā)性不孕經(jīng)治療后妊娠；顯效：患者自覺癥狀消失，婦科檢查子宮及雙附件無壓痛，但子宮固定，有雙附件增厚的表現(xiàn)；有效：患者癥狀基本消失，婦科檢查見子宮及雙附件有深壓痛，子宮固定，雙附件增粗增厚；無效：指患者主要癥狀和體征無明顯改善，甚至加重^［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用方差分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個療程后，對照組痊愈31例，顯效38例，有效28例，無效23例，總有效率為80.83%；觀察組痊愈64例，顯效25例，有效27例，無效4例，總有效率96.67%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

表1 兩組患者治療效果的比較

注：與對照組比較，^*P＜0.01

3 討論

慢性盆腔炎是婦科常見多發(fā)病之一，因為患者長期有下腹墜痛不適，并能引起月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)性不孕、盆腔包塊等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量，應(yīng)該給予積極正規(guī)的治療。慢性盆腔炎多為急性盆腔炎未能進(jìn)行徹底治療或者因為患者體質(zhì)較差導(dǎo)致病情遷延所引起，患者一般存在多系細(xì)菌的混合感染，多種病原體長期在婦女內(nèi)生殖器寄生，一旦機(jī)體抵抗力出現(xiàn)下降，容易造成炎癥反復(fù)發(fā)作。所以西醫(yī)治療上主要針對各種病原菌的特點聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療，但由于慢性盆腔炎患者存在盆腔炎性粘連及纖維化，局部血循環(huán)出現(xiàn)障礙，因此抗生素治療的敏感性不佳，長期應(yīng)用抗生素又容易產(chǎn)生耐藥性，引起胃腸道癥狀等不良反應(yīng)，因此療效并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于中醫(yī)帶下、小腹痛、痛經(jīng)、癥瘕及不孕癥等范疇，其病因病機(jī)是因為外邪侵入并停于胞中，導(dǎo)致沖任臟腑功能失調(diào)、氣機(jī)不利使經(jīng)絡(luò)受阻而引發(fā)^［4］。慢性盆腔炎采用中藥治療可以松解盆腔組織的粘連，并能夠起到促進(jìn)炎癥吸收的作用。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎可以分為兩型^［3］：（1）淤熱內(nèi)阻型：癥見反復(fù)發(fā)作腹脹墜痛，帶下量增多，并且其色黃質(zhì)稠、低熱起伏、陰中灼熱、舌質(zhì)紅、苔薄膩、脈弦，治療以扶正清熱、活血化淤為主；（2）寒濕內(nèi)蘊(yùn)型：癥見腹痛綿綿，且喜按喜溫，白帶量較多但質(zhì)稀，腰骶酸痛或有痛經(jīng)、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉，治療則以溫陽散寒、活血化淤為主。近年來，采用中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎取得較好的效果。

物理療法主要通過給機(jī)體以溫?zé)岬拇碳ぃ纳婆枨唤M織局部的血液循環(huán)情況以及局部組織的新陳代謝，對炎癥的吸收起著重要作用。主要包括激光療法，超短波療法，微波療法，中波直流電離子透入法，紫外線療法，石蠟療法等^［5］。微波療法具有機(jī)體組織吸收率高，穿透率弱，均勻產(chǎn)熱，準(zhǔn)確定位的特點。

本研究通過綜合療法即聯(lián)合抗生素，配合中藥以及微波治療慢性盆腔炎患者120例，并與單純聯(lián)用抗生素治療的120例患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)綜合治療組總有效率明顯高于單純聯(lián)用抗生素治療組，表明采用綜合治療可以提高慢性盆腔炎的治愈率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ James G.診斷盆腔炎癥性疾病為發(fā)展一種新模式的全面的分析和考慮.美國醫(yī)學(xué)會雜志（中文版），1992，11（4）:224-230.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，9:274-276.

［3］ 壽清和.辨證治療慢性盆腔炎53例.浙江中醫(yī)雜志，1999，34（5）:195.

［4］ 高瑾，張伯林，魯東志.綜合治療慢性盆腔炎46例.山東中醫(yī)雜志，2001，20（3）:145-146.

［5］ 王丹波，歐陽玲.慢性盆腔炎治療進(jìn)展.中國全科醫(yī)學(xué)，2001，4（8）:601-603.

（收稿日期：2011-01-25）

（本文編輯：王春蕓）