慢性肺源性心臟病并發心律失常的診療進展

【摘要】 目的 改善慢性肺源性心臟病及其合并癥心律失常的癥狀。方法 通過設立研究組和對照組比較其治療效果。結果 研究組的治療效果優于對照組。結論 合理的藥物治療可以有效的治療慢性肺源性心臟病，同時加強對心律失常的治療，有助于病情的進一步改善。

【關鍵詞】 慢性肺源性心臟病； 心律失常； 治療方法

慢性肺源性心臟病，簡稱慢性肺心病，是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結構和（或）功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，是右心室擴張和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺心病患者血液黏滯度明顯增加，造成肺動脈壓力增高及通影血流比例的嚴重失調，進一步加重缺氧，導致嚴重的右心衰竭或全心衰竭^［1］。結合本院近年來對該病的治療，以下就其治療方法進行了總結。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2002～2004年在筆者所在醫院就診的慢性肺心病患者58例，其中患慢性肺心病的24例作為對照組，男13例，女11例，平均年齡45（34～50）歲，剩余34例為慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者作為研究組，男18例，女16例，平均年齡為47（35～55）歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對于研究組給予青霉素類、頭孢菌素類控制感染，利尿劑氫氯噻嗪，正性肌力毒毛花苷，血管擴張藥以及低分子肝素抗凝治療。根據不同類型的心律失常選擇奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮、β-受體阻滯劑、胺碘酮等。對于對照組給予青霉素類、頭孢菌素類控制感染，利尿劑氫氯噻嗪，正性肌力毒毛花苷，血管擴張藥以及低分子肝素抗凝治療。

1.3 臨床表現 根據臨床觀察比較，研究組和對照組在胸悶、心絞痛方面，差別有統計學意義（P<0.05），而在咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸方面，差別有統計學意義（P<0.05）。兩組具體臨床表現見表1。

2 效果

經過2～3年的治療，研究組的病情明顯好轉，其中痰細菌培養的陰轉率為58.8%，發紺消失率為70.6%，呼吸困難及水腫等癥狀和體征部分患者消失。

3 討論

慢性肺心病作為常見的呼吸系統疾病，其發病率有逐年升高的趨勢。嚴重或持久心律失常的肺心病患者，心臟傳導系統可見水腫、出血、變性、壞死及纖維化等改變，可導致激動傳導異常^［2］。心律失常可分為沖動形成異常和沖動傳導異常，可形成竇性心律失常、被動性異位心律、主動性異位心律和預激綜合征等。經過對照組與治療組的比較，突出對不同類型的心律失常給予不同的藥物治療，兩組的病情都有明顯好轉，其中研究組的效果明顯優于對照組，其中心律失常癥狀也明顯變好。

以上為對慢性肺心病合并心律失常治療的一些總結，社會不斷進步，醫學也不斷發展，越來越多的藥物和治療方法應用于臨床上，希望以后會有更加有效的治療方法為患者服務。

表1 兩組患者臨床表現比較 n（%）

參 考 文 獻

［1］ Kang H，Bae BS，Kim JH，et al.The relationship between chronic attial fibrillation and reduced pulmonary function in cases of preservedleft ventricular systolic function.Korean Circ J.2009，39（9）：372-377.

［2］ 王吉耀.內科學（上冊）.第1版.北京：人民衛生出版社，2005：42.

（收稿日期：2011-03-03）

（本文編輯：王春蕓）