硫酸鎂輔助治療小兒喘憋性肺炎的臨床效果評價

【摘要】 目的 觀察治療小兒喘憋性肺炎采用硫酸鎂進行輔助性治療的效果。方法 將60例喘憋性肺炎患兒隨機安排進行分組，即治療組和對照組。對照組常規治療采用利巴韋林注射液，進行注射治療。治療組除進行此常規治療外，還予輔助性硫酸鎂的注射，常規用量為25%的硫酸鎂0.2～0.4 ml/（kg#8226;d），連續3～5 d，觀察臨床效果。結果 一個療程后，治療組達到的有效率為96.7%，對照組則達到了73.3%。從效果來看，治療組明顯比對照組要效果好（P<0.01）。結論 對于小兒喘憋性肺炎的治療，硫酸鎂可以給予很好的輔助治療，有效提高治療的效率，可以在臨床治療中加以推廣。

【關鍵詞】 小兒喘憋性肺炎； 硫酸鎂； 輔助治療

喘憋性肺炎患兒通常會出現發熱、喘憋、氣促、咳嗽、肺部聞及喘鳴音、細濕啰音等臨床癥狀、體征^［1］。臨床上根據癥狀輕重將其分為普通型、重型及極重型，這些類型的共同點是均伴有不同程度的煩躁不安、嗜睡、呼吸急促（呼吸頻率可達70次/min以上）等癥狀，該病屬于呼吸系統疾病，患者多以小兒最為常見。喘憋性肺炎的發病原因多是由于患兒發生了多種病毒或細菌的感染，由此引發病癥，其中若出現缺氧及毒血癥，則易引起多種并發癥，比如患兒有可能出現心力衰竭、呼吸衰竭、肝腎功能損害、代謝性酸中毒或出現腹脹及胃腸道出血等現象。喘憋性肺炎是一種發病率相對較高的疾病，發病過程較急。從臨床上講，尚沒有特效的治療方法。此病對于嬰幼兒健康具有極大的危害，情況嚴重的時候，有可能導致患兒死亡。故而必須采取及時有效的治療措施。

當今醫學治療主要以抗菌、抗病毒、化痰止咳類藥物來進行治療。在臨床上，常規治療常應用VitK【sub】1【/sub】、654-2、地塞米松、氨茶堿等藥物，以期達到解痙平喘的目的。但是從臨床效果上來看，并不理想，患兒中相當一部分沒有收到明顯的療效，有的患兒甚至于出現了心衰等并發癥。為了解決這些問題，提出更為有效的臨床治療方法，筆者所在科室采用了硫酸鎂來進行輔助治療，收到了良好的效果?，F將治療相關內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院確診為喘憋性肺炎的住院患兒60例隨機進行安排分組。在60例患兒中，男32例，女28例，年齡為8個月～3歲。入院時檢測發熱病例為12例，哭鬧不安14例，患兒發燒2～4 d后入院進行治療。將其隨機分為治療組和對照組。每組30例。兩組患兒病情基本相差不大，患兒都出現了鼻翼扇動、喘鳴、三凹征或（和）發紺及雙肺滿布哮鳴音等病征。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組和對照組都采用口服止咳藥、靜脈滴注抗生素、吸氧、糾正酸中毒、地塞米松等常規對癥治療。對照組給予利巴韋林注射液（山東魯抗辰欣藥業有限責任公司生產）10 mg/（kg#8226;d），將其溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100 ml中，對患兒進行靜脈滴注給藥，1周為一個療程。同時注意觀察患兒的病情變化情況，如患兒咳嗽、氣喘及肺部濕啰音等癥狀體征是否發生變化，有無不良反應，患兒是否出現并發癥。若有變化，應及時給予對癥治療，并將觀察結果詳細進行書面記錄。

治療組在對照組的治療基礎上，同時給予患兒25%的硫酸鎂0.2～0.4 ml/（kg#8226;d），加入5%葡萄糖注射液30 ml中，采用微泵在3 h內輸入，或者采用等滲硫酸鎂霧化的方法讓患兒吸入（25%硫酸鎂1 ml+蒸餾水13 ml）。若患兒出現并發心衰的病征，需及時配合洋地黃來進行常規治療。如有必要，可根據病情加入多巴胺，靜脈滴注用量為5～10 μg/（kg#8226;min），可采取持續的方法進行滴注。或者給予患兒多巴胺加米力農，米力農用量可為0.5 μg/（kg#8226;min）。上述藥物采用持續靜脈滴注的方法，對于患兒進行治療，用藥時間可持續3～5 d，在治療的同時進行癥狀觀察，密切關注體征變化，避免出現不良反應和并發癥。若出現并發癥，要及時對患兒采取對癥治療。實驗觀察過程中，治療組的方法與對照組要保持一致，在治療過程中，患兒每天的咳嗽、氣喘及肺部濕啰音等情況要注意觀察，及時做好記錄，以助實驗結束后對數據及時進行對照。

1.3 治療效果標準評定 患兒連續給藥一周作為一個療程，經治療一個療程之后，可對患兒的治療效果進行評定。徹底治愈的患兒標準為：患兒體溫正常、咳嗽消失、不再出現憋喘現象，胸片肺透亮度恢復正常，無小片狀陰影出現，不出現任何并發癥。若患兒經過治療之后，仍舊具有發熱癥狀，患兒存在咳嗽、憋喘、肺部啰音等情況，肺部小片陰影仍舊存在，則視為治療無效。其中，患兒經常規治療后治愈及顯效人數合計為治療有效人數。

2 結果

從兩組的治療效果對比來看，治療組患兒恢復情況優于對照組，恢復時間也比對照組要短。一個療程之后，由療效評定標準做出對照，根據評定的結果顯示，治療組治愈26例，顯效3例，無效1例，其中30例患兒在采用硫酸鎂治療之后，未發生任何不良反應。治療的總有效率達到96.7%；相比較對照組的治療效果來看到，治愈20例，顯效2例，無效8例，治療的總有效率達到73.3%。兩組患兒的治療總有效率差異有統計學的意義，即P<0.01。由此可見，實驗數據有效證明了在對小兒喘憋性肺炎的治療過程中，硫酸鎂可以起到很好的輔助治療作用。

3 討論

在臨床上，喘憋性肺炎又被稱為急性毛細支氣管炎，該病主要是由于一種呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒下呼吸道感染，此種病例較為常見。從發病年齡上來看，多見于2歲以下的嬰幼兒，其中，尤以1～6個月的小嬰兒較為普遍。

喘憋性肺炎病變的主要部位為細小支氣管，有時肺泡也會發生感染，由于該病被列為肺炎的特殊類型，因此較易引起醫務工作者的重視。喘憋性肺炎發病之初發生呼吸道感染，常常在2～3 d后出現持續性干咳，同時會出現發作性喘憋，患兒常出現中、低度發熱?；純旱牟∏榘l展較為迅速，咳喘發生后，通常2～3 d病情最重?；純簳霈F支氣管痙攣，故而造成咳喘發作時呼吸不勻，顯著表現為淺而快。在發病過程中，患兒常伴有呼氣性喘鳴音，即患兒呼氣時聽診到類似于拉風箱一樣的聲音?；純旱暮粑l率可達到60～80次/min，根據患兒病情的輕重不同有所區別，有時甚至更快。當病情較為嚴重，心率快時可達到160～200次/min，此時出現合并心力衰竭等癥狀^［2］。

硫酸鎂有抑制中樞神經系統的作用，對于支氣管平滑肌的松弛可以起到很好的抗痙攣作用。能增強解痙平喘效果。藥物硫酸鎂中的鎂離子對中樞抑制作用可拮抗常規治療藥物中部分藥物所起到的中樞興奮作用，這對防止患兒出現煩躁、使氧耗降低具有著積極的作用，同時對患兒的氣促及喘憋現象可以起到有效的改善作用。在應用硫酸鎂進行治療的過程中，鎂離子對患兒的喘憋性肺炎發作時的喘鳴音及呼吸頻率過快的現象，可以有效地進行緩解，從而達到降低患兒痛苦的目的^［3］。

另外，硫酸鎂藥物進入人體后，其中的鎂離子能使血管平滑肌松弛，對心臟后負荷可以起到減輕的作用，與此同時，患兒也會在藥物的作用下，可以有效的改善肺部循環，這對于肺部濕啰音的吸收起到很大的促進作用，此舉有助于喘憋性肺炎的治療和心衰的防治。同時，對于患兒的大腦皮質的刺激閾可以起到促進提高作用，這對于抑制電刺激的突觸傳導、鎮靜作用明顯。患兒用藥后，將會有效緩解病情所帶來的不適反應，同時減輕患兒煩躁、哭鬧等癥狀。故將硫酸鎂應用于小兒喘憋性肺炎的治療，將起到非常好的輔助作用。從本研究結果可以看出，治療組患兒住院過程中止咳、喘憋緩解天數、退熱天數、肺部喘鳴音、濕啰音消失以及住院天數等方面均少于對照組，從結果來看，差異有統計學意義（P＜0.01）。由此得出結論，治療喘憋性肺炎，硫酸鎂輔助治療是一種更積極、更有效的方法。此種方法且相當安全。但因為藥物本身具有一定的特殊性質，在對患兒進行治療的過程中，要避免與其他藥物間產生不良反應，對于患兒的用量一定要嚴格進行控制，從而使該類藥物應用過程中保障其安全性。

參 考 文 獻

［1］ 盛錦云.難治性哮喘的定義、診斷及治療.中國實用兒科雜志，2007，22（1）：9.

［2］ 陳仕健.小兒重癥肺炎合并心衰36例臨床分析.臨床報道，2009，11（1）:1.

［3］ 鄭炳憲，卓俊瑞，林玉梅.硫酸鎂、氨茶堿聯合應用治療喘息性疾病40例療效分析.中國實用兒科雜志，1995，10（2）：91.

（收稿日期：2011-03-16）

（本文編輯：王春蕓）