小牛脾提取物注射液聯合EPO治療癌性貧血臨床觀察

【摘要】 目的 觀察小牛脾提取物注射液（原斯普林）聯合促紅細胞生成素（EPO）治療惡性腫瘤所致的癌性貧血64例臨床療效觀察。方法 64例癌性貧血采用小牛脾注射液10 ml+0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜滴，1次/d，連用兩周。EPO 150 IU/kg，隔日一次，皮下注射，連用兩周。結果 本研究表明64例癌性貧血患者采用小牛脾注射液聯合EPO治療后紅細胞、血紅蛋白、血小板比治療前有明顯提高（P＜0.05）。貧血的臨床癥狀改善在50%以上，治療后的食欲、體重、KPS評分有明顯提高，有效率在70%以上。結論 小牛脾注射液聯合EPO治療癌性貧血能明顯提高患者的紅細胞、血紅蛋白、血小板的計數，改善貧血臨床癥狀，提高生活質量，二者聯用在治療癌性貧血中起協同作用，安全有效，值得推廣。

【關鍵詞】 小牛脾提取物； EPO； 癌性貧血； 生活質量

癌性貧血是癌癥和癌癥治療中常見的并發癥。造成貧血的原因是多方面的，癌癥本身可直接導致貧血，抗腫瘤治療過程中如放療和化療也會導致貧血，例如由化學生物因素、放射線或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病，以全血細胞減少為特征，屬難治性血液疾病^［1］。它可以損害患者各系統的功能，影響患者的生活質量，最終影響對腫瘤的治療效果。因此，在惡性腫瘤的治療中，治療癌性貧血、改善生活質量尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組觀察的病例為2008年12月～2010年12月筆者所在醫院收住的惡性腫瘤所致的64例癌性貧血患者，均經病理學或細胞學證實。其中有16例由惡性腫瘤直接導致貧血，48例接受放、化療后導致貧血。其中男性38例，女性26例，中位年齡51.2歲（21～67歲）。肺癌18例，宮頸癌12例，直腸癌10例，前列腺癌9例，膀胱癌6例，多發性骨髓瘤5例，乳腺癌4例。實驗室血常規檢查紅細胞（RBC）在2.5×10¹²/L～3×10¹²/L之間約為40例，RBC在2.0×10¹²/L～2.5×10¹²/L之間約為24例。血紅蛋白（Hb）在80～100 g/L之間約為36例，Hb在60～80 g/L之間約為28例。血小板（PLT）在91×10⁹/L ～10×10⁹/L之間，KPS評分在40～60分之間，全部病例無明顯肝、腎功能損害，均伴有不同程度的貧血臨床癥狀。

1.2 治療方法 64例癌性貧血患者，采用小牛脾提取物注射液聯合EPO治療兩周。具體用法：小牛脾注射液10 ml加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈點滴，1次/d，連用兩周；促紅細胞生成素（EPO）150 IU/kg，皮下注射，隔日一次，連用兩周。治療兩周后觀查外周血象及食欲、體重、KPS評分的變化和臨床癥狀的改善。

1.3 觀察指標 觀察治療兩周后外周血象中紅細胞、血紅蛋白、血小板及患者的臨床癥狀及生活質量改善情況與治療前相比較。

2 結果

2.1 治療兩周后，按照WHO標準測定外周血象、臨床癥狀、療效評定標準參照《臨床腫瘤內科手冊》^［2］，治療前紅細胞、血紅蛋白、血小板與治療后比較，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后紅細胞、血紅蛋白、血小板比較

2.2 治療前患者有不同程度的貧血臨床癥狀，治療后癥狀有不同程度的改善，見表2。

表2 治療前后臨床癥狀變化

2.3 治療前后食欲、體重及KPS評分比較有明顯改善（P＜0.05）見表3。

表3 治療后食欲、體重KPS評分變化

3 討論

癌性貧血是惡性腫瘤治療過程中常見并發癥。放、化療作為惡性腫瘤的主要治療手段，在發揮治療作用的同時，也常引起骨髓功能抑制，出現臨床多種毒副作用，降低了生活質量，有的患者甚至無法繼續放化療，導致病情惡化。為了提高放化療治療效果，在治療的同時采用輔助藥物治療，可以預防癌性貧血，能起到增加外周血象、增效減毒、提高生活質量的作用，這一直是腫瘤醫生探討的課題。

本組采用的小牛脾提取物注射液（商品名：斯普林）是吉林敖東三兆南藥業公司生產的（國藥準字H22026121）。斯普林注射液是從小牛脾臟中提取的活性肽，能夠增強機體自然殺傷細胞的活性，刺激骨髓增殖，促進干擾素、白細胞介素2以及多種淋巴因子的釋放，從而增強機體免疫力，同時促進造血^［3］。而EPO（促紅細胞生成素）是近年來公認的治療貧血的主要用藥。本研究表明，64例癌性貧血患者采用小牛脾注射液加EPO治療后，紅細胞、血紅蛋白、血小板比治療前有明顯提高（P＜0.05）。貧血的臨床癥狀改善在50%以上。治療后的食欲、體重、KPS評分有明顯提高，有效率在70%以上。表明二者聯用不僅提升癌性貧血患者的紅細胞、血紅蛋白、血小板，還可以有效的改善貧血患者的臨床癥狀，改善生活質量，起到協同增效作用。在使用過程中均未發現明顯的毒副作用，對心、肝、腎功能無明顯不良影響，表明小牛脾注射液聯合EPO治療癌性貧血、安全、有效，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 林果為，王小欽.提高腫瘤相關性貧血的診斷和治療水平.腫瘤，2008，28（9）：727-729.

［2］ 孫燕，宋少章，劉麗影，等.臨床腫瘤內科手冊.第2版.北京：人民衛生出版社，1991：23-44.

［3］ 劉風玲，許虹.斯普林聯合HDLF方案治療中晚期消化道惡性腫瘤的臨床觀察.腫瘤，2005，25（3）：260-261，269.

（收稿日期：2011-02-21）

（本文編輯：王春蕓）