62例慢性阻塞性肺病患者肺功能檢測(cè)結(jié)果分析

【摘要】 目的 探討慢性阻塞性肺病患者肺功能檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 回顧本院2007年9月～2010年9月筆者所在呼吸內(nèi)科收治的62例經(jīng)臨床和病理證實(shí)的慢性阻塞性肺病患者的臨床資料，分析肺功能檢測(cè)情況，并于同期進(jìn)行健康體檢的62例健康人（對(duì)照組）肺功能檢測(cè)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均在正常參考范圍內(nèi)，觀察組MMEF、FEF75、VC、FEV₁、MVV、DLCO明顯降低，且隨病情加重逐漸降低。RV和RV/TLC隨病情加重而逐漸升高。結(jié)論 肺功能檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺病的臨床診斷和治療有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 肺功能； 慢性阻塞性肺病； 分析

慢性阻塞性肺疾病（Chronic objective pulmonary disease，COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，COPD的發(fā)生發(fā)展與肺部對(duì)有害顆粒或香煙煙霧等有害氣體的異常炎癥反應(yīng)關(guān)系密切^［1］。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身不良反應(yīng)，其患病率及病死率均較高，目前居全球死亡原因的第4位。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報(bào)告認(rèn)為，到2020年COPD患者人數(shù)將會(huì)位居第5位。筆者收集了62例COPD患者臨床資料，并進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2007年9月～2010年9月于筆者所在醫(yī)院門診和住院患者中篩選出62例COPD患者做為觀察組，男性39例，女性23例，年齡53.7～81.4歲，平均（61.3±14.8）歲。所有入選病例均處于臨床急性發(fā)作期。病史、臨床表現(xiàn)、胸片、肺功能檢查等均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均有咳嗽、氣促、肺內(nèi)可聞及濕啰音或（和）干啰音。選擇同期62例健康人作為對(duì)照組，比較兩組的肺功能指標(biāo)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) COPD的診斷除了需要依據(jù)患者的病史、癥狀、體征外，還需要進(jìn)行肺功能測(cè)定，即第1秒用力呼氣容積/用力肺活量百分比<70%，這是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，此外FEV₁占預(yù)計(jì)值的百分比等指標(biāo)在臨床上也得到廣泛應(yīng)用，以判斷COPD嚴(yán)重程度、評(píng)估病情進(jìn)展和預(yù)測(cè)預(yù)后、評(píng)價(jià)治療措施的重要依據(jù)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為哮喘、肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張；（2）既往有過肺部手術(shù)病史；（3）因身體健康原因不能配合或做肺功能檢查時(shí)有風(fēng)險(xiǎn)者，如患有精神疾患、嚴(yán)重心肺腦血管疾病、視網(wǎng)膜剝離，近2月內(nèi)做過胸腹部手術(shù)者。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀（德國JEAGER公司）對(duì)所有受檢者均行肺功能檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)患者取坐位，常規(guī)測(cè)定1秒鐘用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、RV/TLC（總氣量）、肺活量75%時(shí)的最大流速（FEF75）、最大呼氣中期流速（MMEF）等肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

62例患者均測(cè)定FEV₁、FVC、FEV₁占預(yù)計(jì)值百分比，檢測(cè)完畢后進(jìn)行比較。健康對(duì)照組RV/TLC、FEF75、MMEF等指標(biāo)與觀察組差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

表1 兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

注：與觀察組比較，^*P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺部疾病屬于呼吸內(nèi)科比較常見的一種慢性病，具有高致殘率、致死率，COPD的早期診斷及干預(yù)對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后具有重要意義，但目前臨床診斷多僅憑患者癥狀及表現(xiàn)，無法及時(shí)準(zhǔn)確診出，往往造成漏診或誤診，耽誤治療時(shí)機(jī)，給患者造成損失。

肺功能檢測(cè)是COPD診斷的重要依據(jù)，《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》認(rèn)為肺功能測(cè)定對(duì)確定氣流受限有重要的指導(dǎo)意義，是COPD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是檢測(cè)氣流受限的敏感指標(biāo)。即使經(jīng)過治療如吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力呼氣容積、用力肺活量<70%仍很大程度提示氣流受限，且不可完全逆轉(zhuǎn)。而在實(shí)際臨床實(shí)踐中，肺功能指標(biāo)如FEV₁、FVC等變異性小，重復(fù)性良好，只需測(cè)定此類指標(biāo)就可滿足COPD的診斷臨床需要。本組研究中，62名COPD患者較對(duì)照組肺功能明顯較差，兩組測(cè)得的肺功能指標(biāo)FEV₁、FEV₁占預(yù)計(jì)值、RV/TLC、FEF75、MMEF差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示上述指標(biāo)可作為COPD診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)。國外有研究顯示，男女性別在治療上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義^［2］，但本研究中并未發(fā)現(xiàn)。通過分析，筆者認(rèn)為針對(duì)高危人群行肺功能檢測(cè)，不但可明確COPD診斷，也能準(zhǔn)確判斷患者病情嚴(yán)重程度，為臨床分期及制定合理的治療方案提供指導(dǎo)，同時(shí)也能夠?qū)εR床療效進(jìn)行有效評(píng)估。綜上所述，肺功能檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺病患者的診斷及治療均具有重要作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 胡琴，呂玉蘭.通過BODE評(píng)分探討沙美特羅替卡松粉治療慢性阻塞性肺病的療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（4）：50-51.

［2］ Gonzalez A V， Suissa S，Ernst P. Gender differences in survival following hospitalisation for COPD. Thorax， 2011，66（1）:38-42.

（收稿日期：2011-02-11）

（本文編輯：王春蕓）