神經(jīng)內(nèi)科危重患者不同部位采集動脈血氣分析標本效果比較

【摘要】 目的 探討神經(jīng)內(nèi)科危重患者救治工作中，動脈血氣分析檢查標本采集的最佳部位。方法 隨機將神經(jīng)內(nèi)科120例行動脈血氣分析危重患者分為兩組（A、B組），各60例。A組采用股動脈部位行動脈血氣分析標本采集，B組采用橈動脈部位行動脈血氣標本采集。觀察兩組動脈血氣分析標本一次采集的成功率。結(jié)果 A組采用股動脈部位行動脈血氣分析標本采集一次成功率98.33%，明顯高于B組。結(jié)論 采用股動脈部位行動脈血氣分析標本采集的方法成率高，為搶救危重患者爭取時間。

【關(guān)鍵詞】 危重患者； 動脈血氣分析： 采集部位

為了配合神經(jīng)內(nèi)科危重患者的搶救，正確判斷患者的呼吸功能、血氧代謝及血液的酸堿度。需要采集動脈血進行血氣分析檢查。為了提高神經(jīng)內(nèi)科危重患者動脈血氣分析標本采集的成功率，提高工作效率，為危重患者的救治爭取時間，同時增加患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員的滿意度。筆者所在科室于2010年1月～2010年12月采用了在股動脈采集動脈血進行動脈血氣分析檢查。現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2010年12月在神經(jīng)內(nèi)科住院的危重需要采集動脈血標本進行血氣分析檢查的患者120例。腦出血70例，癲癇持續(xù)狀態(tài)5例次，大面積腦梗塞30例。一氧化碳中毒15例。隨機分為A、B兩組，A組60例，采用股動脈部位行動脈血氣分析標本采集。B組60例，采用橈動脈部位動脈血氣分析標本采集。均采用由中美特新醫(yī)療用品有限公司總代理美國生產(chǎn)的鋰鋅平衡低肝素動脈血氣針。兩組穿刺技術(shù)、穿刺環(huán)境、溫度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 A組部位采用股動脈。準備好物品，患者取平臥位，操作者站在患者一側(cè)，下肢稍屈曲外展，充分暴露穿刺部位。常規(guī)消毒局部皮膚及操作者示指和中指。雙指觸及患者動脈搏動最明顯處，從正中位置同時向兩邊分開0.5～1 cm稍加壓固定。右手持針將活塞回拉針管內(nèi)拉空1 ml，在食、中兩指正中位置垂直進針，刺入血管后，血回至充滿針管內(nèi)2 ml后拔針按壓。操作注意事項：進行動脈血采集時，一定不要急于穿刺。首先要摸清、摸準動脈搏動的最明顯處，這是保障穿刺成功最重要的一點。B組部位采用橈動脈^［1］，方法：患者掌心想上，操作者先觸及橈動脈搏動明顯處，摸清搏動走向，常規(guī)消毒患者手腕皮膚，左手大拇指和食指張開呈八字，手與患者手相對，掌心握住患者手背，使患者手掌背伸。消毒食指后摸到橈動脈搏動最強點，在博動最強點上方向上推拉皮膚并按住動脈，右手持針呈45°角在食指下方進針，進入皮下后放緩進針速度，防止穿透動脈引起血腫，有突破感后回抽活塞。見動脈血后，將注射器靠在操作者左手拇指上，以此為支點來固定注射器，右手輕輕帶動活塞，回抽至2 ml后拔針，按壓10 min。

2 結(jié)果

表1 兩組患者穿刺

由上表可以看出，A組所采用股動脈穿刺的采集血氣分析標本的成功率明顯高于B組所采用的橈動脈穿刺采集血氣分析標本，其中1例不成功的原因為操作者為低年資護士，穿刺淺，快速刺入針頭的長度過長，不見回血后緊張過度，立即拔出了針頭。

3 討論

3.1 股動脈部位采集動脈血不影響檢查結(jié)果 文獻報道，同一患者股、橈、肱、足背動脈，4個部位對采血效果的影響，無統(tǒng)計學(xué)意義^［2］。而進行血氣分析檢查的患者常因面臨多次穿刺產(chǎn)生恐懼和緊張心理，這些非疾病因素可引起血中氧分壓、二氧化碳分壓的改變^［3］。

3.2 股動脈部位采集動脈血提高工作效率 在橈動脈部位采集動脈血，左右手交替，操作復(fù)雜，導(dǎo)致操作需要時間長。在股動脈部位采集動脈血，操作簡單，動脈搏動強，針刺入血管后血自動涌入針管內(nèi)，需要的時間短，成功率高。提高了工作效率，為救治患者贏得了時間。

3.3 股動脈采集動脈血提高患者及家屬對護理工作的滿意度 在神經(jīng)內(nèi)科危重患者搶救工作中，由于患者病情危重，有的患者伴煩燥、意識障礙等。如果采集血標本不能一次成功，不但耽誤了治療時間及療效，且讓患者及家屬對護士產(chǎn)生了一種不信任感，給患者及家屬留下操作不熟練、技術(shù)不過硬的印象，引起患者及家屬緊張、焦慮情緒，甚至還會因此引發(fā)醫(yī)療糾紛^［4］。由于從股動脈采集動脈血氣分析成功率高達98.33%。在救治神經(jīng)內(nèi)科危重患者中贏得了時間，贏得了患者及家屬的信任。有利于建立良好的護患關(guān)系，提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

3.3 注意事項 在股動脈采集動脈血氣分析標本檢查時，刺破皮膚后進針速度不宜過快，以免扎穿血管。穿刺過程中應(yīng)小心謹慎，避免造成醫(yī)源性損傷。

參 考 文 獻

［1］ 張敏.改良手法經(jīng)橈動脈穿刺可重復(fù)性采集血氣的研究.贛南醫(yī)學(xué)院報，2008，12（6）:929.

［2］ 蔡有蘭.血氣分析標本采集的部位探討.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，29（4）:553-554.

［3］ 卞俊，陳玲，傅麗娟.血氣分析樣本的采集及誤差分析.中華護理雜志，1997.32（4）:225-226.

［4］ 鄭碧霞，謝小華，胡利君，等.多功能終端濾器排氣時間及效果的實驗觀察.護理研究，2004，18（60）:986.

（收稿日期：2011-03-11）

（本文編輯：王春蕓）