硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床觀察

【摘要】 目的 探討硫酸鎂治療高血壓綜合征的方法及療效。方法 回顧性分析2008年1月～2011年1月筆者所在醫(yī)院采用硫酸鎂治療高血壓綜合征患者60例的臨床資料。結(jié)果 治療前后的平均血壓及癥狀相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂治療高血壓綜合征，不僅降壓作用明顯，還能有效地預(yù)防抽搐和腦血管意外的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂； 高血壓綜合征； 臨床效果

孕婦高血壓綜合征一般都出現(xiàn)于妊娠20周以及產(chǎn)后2周，在全部孕婦中占有的比例為5%。少數(shù)孕婦會(huì)伴隨蛋白尿或水腫出現(xiàn)，這在醫(yī)學(xué)上定義為妊娠高血壓綜合征^［1］。若患者的情況嚴(yán)重，常造成頭痛、視力模糊、上腹痛等異常狀況癥狀?，F(xiàn)對(duì)2008年1月～2011年1月本院收治的高血壓綜合征患者60例采用硫酸鎂治療取得的良好效果報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計(jì)60例，均為2008年1月～2011年1月本院收治的高血壓綜合征患者。年齡24～38歲，平均27.9±3.1歲。初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周37～41周。血壓18.4～21.4/14.0～19.6 kPa，心率在116～168次/min，尿蛋白（+～++++），全身性水腫（體質(zhì)量增加7.3～2.6 Kg）。部分患者有頭痛、頭暈、胸悶不適等自覺(jué)癥狀。

1.2 治療方式 硫酸鎂靜脈給藥，1日總量在25～30 g，第一次負(fù)荷劑量控制情況：20 ml的硫酸鎂（25%）+100 ml葡萄糖（5%），靜脈滴注30 min滴完，再用60 ml硫酸鎂（25%）+500 ml葡萄糖（5%），進(jìn)行靜脈滴注，滴速控制在1～2 g/h；擴(kuò)容劑選擇丹參注射液20 ml+低分子右糖酐500 ml，進(jìn)行內(nèi)靜脈滴注。對(duì)于心血管荷載過(guò)大以及肺水腫或腎功異常的患者，則不得運(yùn)用擴(kuò)容劑。用藥過(guò)程需采用生命監(jiān)護(hù)儀對(duì)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸嚴(yán)密觀測(cè)，同時(shí)準(zhǔn)確記錄患者治療前，后平均血壓，對(duì)于頭痛、頭暈，腫脹等癥狀要嚴(yán)格觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用t和χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者中，治療前癥狀明顯者41例（頭暈、頭痛35例，腫脹6例），治療后癥狀明顯者24例（頭暈、頭痛19例，腫脹5例）。治療前后的平均血壓及癥狀相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后平均血壓及癥狀情況比較［x±s，n（%）］

注：治療前后比較，^*P<0.05

3 討論

全身小動(dòng)脈痙攣是高血壓綜合征的基本病理變化，這就顯示了消除血管痙攣對(duì)患者治療的重要性。硫酸鎂的功能在于控制血管、神經(jīng)肌肉連接處乙酸膽堿的釋放，使骨骼肌、平滑肌松馳以發(fā)揮出擴(kuò)張血管的效果，有效處理妊娠期時(shí)全身小動(dòng)脈痙攣等問(wèn)題，這對(duì)于患者心、腦、腎、子宮等臟器有明顯的調(diào)理功效。另外，在硫酸鎂方面起到了抑制中樞的效果，可加大血管作用而促進(jìn)人體循環(huán)，有效抑制了心、腦、腎功能衰竭。因而，若選用的硫酸鎂劑量足夠，則能抑制患者血壓上升，降低附近循環(huán)的阻力，調(diào)整腦組織缺氧情況，緩解腦水腫程度，防止患者出現(xiàn)抽搐。

硫酸鎂除了可以消除子宮動(dòng)脈的痙攣，也有助于松馳子宮平滑機(jī)，降低子宮肌內(nèi)的壓力，以此擴(kuò)大子宮胎盤的血液灌注量，補(bǔ)足了胎兒的營(yíng)養(yǎng)成分。孕婦患上患妊娠期之后，胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到抑制，一般胎兒窘迫的發(fā)生率在18%～45%，是正常人的10倍^［2］。結(jié)合硫酸鎂對(duì)高血壓綜合征實(shí)施治療，這是臨床上一致認(rèn)可的有效方法，能適當(dāng)降低孕婦的血壓。盡管硫酸鎂具備擴(kuò)容效果，但對(duì)于血液濃縮顯著的患者，則也要配合相應(yīng)的擴(kuò)容治療，在血容量充足后需采用利尿劑利尿，以免血液濃縮情況加重。

醫(yī)學(xué)資料顯示，孕婦接受硫酸鎂治療能保證胎兒和新生兒的健康安全。專家們也指出了選擇硫酸鎂或苯妥英鈉對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者治療，其新生兒預(yù)后不會(huì)發(fā)生太大的差別。另外一方面，世界國(guó)際醫(yī)學(xué)組織研究顯示了選擇硫酸鎂治療的妊娠期患者，新生兒Apgar評(píng)分要比苯妥英鈉或安定治療組更為優(yōu)越^［3］。國(guó)內(nèi)臨床研究提出，硫酸鎂能有效防止胎兒的缺氧，改善新生兒的吸氧情況。經(jīng)過(guò)病例對(duì)照分析，低出生體質(zhì)量?jī)耗X癱問(wèn)題后得出，經(jīng)過(guò)硫酸鎂治療的妊娠期患者分娩的低體質(zhì)量?jī)耗X癱的發(fā)生率大大減小^［4］。

此次，選擇硫酸鎂治療高血壓綜合征的患者，不僅降壓作用明顯，治療前后血壓、癥狀對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。這對(duì)于防止抽搐和腦血管意外的出現(xiàn)意義重大，臨床上需積極推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:1，92.

［2］ 關(guān)俊宏.硫酸鎂治療妊娠期46例臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（18）：120-121.

［3］ 孫艷艷，劉源，杜恩愛(ài).硫酸鎂治療妊高征對(duì)新生兒Apgar評(píng)分的影響.山西臨床醫(yī)藥雜志，2001，l0（4）：258-259.

［4］ 陶婭玲.妊娠期高血壓疾病的治療進(jìn)展.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（6）：334-442.

（收稿日期：2011-03-07）

（本文編輯：王春蕓）