手術室護理過程中常見的危險因素及降低護理風險的措施分析

【摘要】 目的 探討手術室護理過程中常見的危險因素及降低風險的措施分析。方法 總結筆者所在醫院手術室近年來的護理工作，分析危險因素，總結針對性的防范對策。結果 手術室護理危險因素分析眾多，通過對護理工作中可能存在的危險因素的事先防范，降低事故發生率。結論 針對性的措施能夠提高護理工作質量，可減少差錯事故及醫療糾紛。

【關鍵詞】 手術室； 護理； 對策

手術室是外科治療、搶救患者的主要場所，人員復雜、工作節奏快。因此，手術室發生各種意外情況的可能性較大^［1］。隨著護理科學的深入發展，護理行為過程越來越復雜，分工也越來越明確，與各個專業關系密切，侵襲性檢查及治療手段逐漸增多，導致手術室護理過程中危險因素增多，因此手術室護理安全成為醫院管理面臨的一個突出問題。本組調查總結了手術室護理過程中常見的危險因素，報道如下。

1 手術室護理危險因素

1.1 護士原因 （1）法律及安全意識淡薄，缺乏依法施護、安全救治的理念，缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據收集和管理，且法律意識淡薄，責任心不強。（2）專業知識缺乏，有些護士不重視自身專業知識的學習和提高，對患者病情變化和并發癥的預見性較差，不能應付隨時可能發生的意外事件，從而出現不應有的操作失誤。（3）對一些新儀器、設備操作不熟練，延誤患者治療和搶救，引發護理安全問題。（4）言語不當，部分年輕護士服務意識不強，工作態度消極。談話涉嫌侵犯患者的隱私權，回答患者及家屬提出的問題時簡單、生硬、含糊等，均引發與患者及家屬之間言語糾紛。

1.2 醫院護理壓力 護士心理健康水平決定著護理質量，國內護士工作壓力源較多，如工作量、時間分配、護理專業方面及患者護理問題是護士主要壓力源。工作壓力有利有弊，適度壓力可起到激勵員工、增強工作效率的作用，而壓力過大則會造成不良身心反應，對護理造成影響，增加護理風險。

1.3 管理工作缺陷 管理者缺乏經驗，造成護理管理制度松散，責任無法落實。而監控管理機制不健全，也增加了護理風險，管理工作缺陷主要存在：（1）護理缺陷：如接錯患者，“四查八對”工作不到位，易接錯患者或將患者放錯房間。（2）器械準備不足：術前未調試儀器，術中易發生故障，如電凝器電極松動，引起脫落或污染，鉗端夾持不牢，刀剪針等器械易頓，結扎線不牢，管道堵塞等，均延誤手術。（3）體位不當：兩上肢外展過度或約束帶過緊，導致神經壓迫，誘發各種并發癥。術中應用止血帶、驅血帶時，忘記記錄時間，未通知主管醫生，造成患者局部血液循環及肢體神經受損。（4）沒有遵守消毒要求：個別的工作人員對醫院的規章制度視而不見，不按工作流程辦事。（5）患者護送不細心：全麻患者術后尚未清醒，醫護人員即先離開手術間，搬動患者時動作幅度大，導致各種插管及引流管脫落、患者墜床等。

2 管理對策

2.1 認真執行各項護理常規制度 認真執行各項護理常規制度，抓好及落實各項護理規章制度，防范差錯事故，健全手術室的規章管理制度和操作規程，如手術室的一般制度、器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度、標本管理制度、麻醉藥品管理制度、設備保管制度等。護士必須嚴格執行手術室規章管理制度和操作規程，為患者提供準確、及時、高質量的護理服務。

2.2 加強護理安全教育，減輕醫護人員工作壓力 倡導護士學習護理安全與法律、法規，增強其護理安全意識。同時，為預防醫療糾紛發生時能“舉證倒置”，護理記錄應盡可能做到客觀、準確、完整。為降低手術室護士工作壓力，改善其心理健康狀況，應采取以下手段：（1）手術室護士應自我減壓；（2）改善福利待遇、工資待遇；（3）加強專業學習，提高業務能力。

2.3 遵守醫院消毒制度的規章流程 做好手術室工作的第一環節，就是對手術室的醫療器械經常進行消毒和管理，對相關的醫護人員進行無菌工作的培訓，講解消毒滅菌的重要性。護理人員嚴格遵守無菌技術操作規程。

2.4 提高護士的業務素質 定期舉辦護理知識講座，訂閱護理刊物，開展護理知識交流。對手術室購置的新器械要求護士全部掌握。全面提高理論水平及操作技能，增強其手術室護理質量。加強臨床護理實踐及有關法律知識學習，如《護士法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等，增強法律意識，有效降低護理風險^［2］。

3 討論

手術室護理質量的高低，決定著手術質量，其每一個工作環節都關系著患者生命安危，因此對每一個環節都應嚴格對待。手術室護理工作風險防范需要完善手術室各項規章制度，提高護士的專業技術素質及法律意識，使手術室護理安全科學化、制度化、標準化、提高護理質量，杜絕差錯事故及醫療糾紛的發生，降低護理風險。

參 考 文 獻

［1］ 馬振芳，高玉平.手術室護理工作質控標準的改進與檢查方法.中國現代醫生，2007，45（13）:118.

［2］ 于云艷，何小俊，范湘鴻.護士長工作壓力源、應對方式與身心健康水平的相關性調查.中華護理雜志，2006，41（9）:849-851.

（收稿日期：2011-03-14）

（本文編輯：王春蕓）