氫化可的松溶液濕敷加喜療妥外涂治療藥物性靜脈炎的療效分析

【摘要】 目的 尋找較好的治療化學藥物引起靜脈炎的方法，盡快減輕患者的痛苦和經濟負擔。方法 將59例藥物治療引起的靜脈炎患者按發生先后分為兩組，單數為治療組，復數為對照組，兩組患者均無糖尿病病史，靜脈炎局部皮膚無感染、無破潰。治療組采用氫化可的松溶液浸濕的紗布濕敷24～48 h后用喜療妥軟膏外搽；對照組采用喜療妥軟膏外搽加硫酸鎂濕敷，觀察靜脈炎疼痛、紅腫、熱、硬結消失時間。結果 治療組患者疼痛持續時間、紅腫、熱、硬結消退時間顯著短于對照組（P＜0.05）。結論 氫化可的松溶液濕敷加喜療妥外涂治療藥物性靜脈炎效果明顯優于喜療妥外涂加硫酸鎂濕敷。

【關鍵詞】 氫化可的松； 靜脈炎； 喜療妥； 硫酸鎂

靜脈炎是臨床靜脈用藥中的常見并發癥，由于各高滲藥物及化療藥物的廣泛使用，使靜脈炎的發生率呈上升趨勢，靜脈輸液引起的靜脈炎的因素很多，如血漿滲透壓的改變、微粒因素、輸液速度、藥物濃度等都是重要因素^［1］，在靜脈炎的治療中，筆者除按照教科書上的方法外，一直不斷的尋找簡單易操作、經濟實用、起效迅速的方法，以求迅速減輕患者的痛苦和經濟支出。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組59例患者，男31例，女28例，年齡45～71歲，平均年齡59歲。59例患者中，食管癌手術治療患者37例，腫瘤患者化療12例，重型顱腦損傷10例。兩組患者均無糖尿病史，炎癥靜脈處皮膚完好、無破潰，一般情況比較，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）分組：將59例藥物治療引起的靜脈炎患者按發生先后分為兩組，單數為治療組，復數為對照組，治療組30例，對照組29例。（2）治療方法：治療組：發現患者用藥靜脈發生紅、腫、熱、痛、硬結后，立即用25 mg/ml的氫化可的松溶液浸濕的寬3 cm、厚3層、長于炎癥靜脈上下各1 cm的醫用紗布外敷24～48 h，并用塑料薄膜包裹與空氣隔開，以防水分蒸發而失去濕敷效果，每6 h更換一次，通常疼痛在24～48小時內減輕至消失，疼痛消失后，用喜療妥軟膏涂搽炎癥靜脈處皮膚，每6 h一次。觀察組：發現患者用藥靜脈發生紅、腫、熱、痛、硬結后，立即用喜療妥軟膏涂搽炎癥靜脈處皮膚，6小時后用硫酸鎂紗布濕敷，如此交替進行至治愈。

1.3 觀察指標 （1）用藥后疼痛明顯減輕至消失時間。（2）紅、熱感減輕至消失時間。（3）腫、硬結消失時間。（4）治愈率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件處理數據。

2 結果

兩組患者治療效果比較，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

3.1 靜脈炎發生的原因分析 靜脈炎是由于靜脈中輸入高濃度刺激性的藥物或因在靜脈內放置時間過長、刺激大的塑料導管引起局部靜脈壁的化學炎性反應^［2］，亦可因為輸液過程中無菌技術操作不規范，使局部靜脈感染導致靜脈炎。腫瘤患者常在化療后發生靜脈炎，主要是由于化療藥物的毒性刺激，使血管內皮損傷痙攣所致^［3］。患者免疫力低下，多數腫瘤患者存在不同程度的營養不良，并因化療、放療、或手術等而加重。此時，患者體內幾乎所有血清補體成份均降低，周圍血中淋巴細胞減少，胸腺、脾臟縮小，淋巴結的副皮質出現淋巴細胞耗竭現象^［4］，免疫力顯著降低對穿刺所造成的靜脈壁創傷的修復能力和對機械性刺激、化學性刺激（藥物及液體）及細菌所致局部炎癥的抗炎能力也隨之降低。

3.2 喜療妥的藥理作用 喜療妥的成分為多磺酸基粘多糖，能透過皮膚在患處發揮作用，具有抗炎、促進血腫吸收、抑制血栓形成、促進局部血液循環、刺激受損組織的再生功能，并能迅速緩解疼痛和壓迫感，對皮膚無刺激，耐受性良好^［5］。

3.3 氫化可的松有非特異性抗炎作用 對各種原因引起、不同階段的炎癥都有強大的抑制作用，在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；但糖皮質激素促進蛋白質分解，抑制蛋白質合成，影響創口愈合^［6］。故用藥時間不宜長，不宜熱敷，以減少吸收。氫化可的松溶液濕敷加喜療妥外涂治療藥物性靜脈炎效果明顯優于喜療妥外涂加硫酸鎂濕敷。

參 考 文 獻

［1］ 吳勤，王鵬臣.靜脈給藥并發靜脈炎的發病機理和防治進展.實用護理雜志，1994，10（2）:41.

［2］ 李樹貞.現代護理學.北京:人民軍醫出版社，2000：268.

［3］ 高柏青，唐建華，李偉平，等.硝酸甘油貼劑用于預防化療所致靜脈炎.中華護理雜志，2001，36（1）:65.

［4］ 汪守鳳，江賓，鄧德明，等.外周靜脈留置針致靜脈炎原因分析及預防.中華護理雜志，1999，34（6）:373.

［5］ 戴德銀.實用新藥特藥手冊，第2版.北京:人民軍醫出版社，1993：254.

［6］ 李慶平，胡剛.藥理學.第1版.北京：科學出版社，2001：272.

（收稿日期：2011-03-08）

（本文編輯：王春蕓）