痤瘡患者的心理護理

[摘要]目的：初探痤瘡患者的心理特點及心理護理措施。方法：選取2005年3月～2008年6月我科86例重度痤瘡住院患者，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀況進行調查評估，定時定期分別對患者進行心理干預。結果：住院的痤瘡患者75.58%有焦慮癥狀，30.23%有抑郁癥狀。結論：有效的心理護理措施在痤瘡患者治療中是非常必要的。

[關鍵詞]痤瘡；心理護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）10-1643-02

Psychological nursing of the patients with acne

WANG Cong-min，LI Hai-tao，LIU Chang

(Department of Dermatology， General Hospital of Beijing Military of PLA， Beijing. 100700.China)

AbstractObjectiveTo investigate the psychologic character and nursing intervention of acne patients. Methods A total of 86 inpatients with severe acne from Mar. 2005 to June 2008 in our department， their psychologic status were investigated with Self-Rating Anxiety (SAS)， Self--Rating Depression (SDS) and Symptom Checklist 90 (SCL-90)， and gave them to thepsychologicalintervention inthespecifiedtime regularly. RusultsThe 75.58%inpatients had anxiety symptom， the 30.23%haddepression symptom. ConclusionItiseffective psychological intervention that is very necessary in the treatment of acne patients.

Key words:acne; psychological nursing

痤瘡是一種多因素的疾病，其發病機制與性激素水平、皮脂腺毛囊口角化、毛囊內微生物及遺傳等有關[1]。隨著單一的生物醫學模式向社會-心理-生物醫學模式的轉變，人們對健康的要求不再是軀體健康，心理健康也越來越受到重視。我科自2005年3月～2008年6月收治86例痤瘡住院患者，在心理方面進行了護理干預，結果發現痤瘡患者存在不同程度的焦慮、抑郁等心理，針對患者以上心理問題，采用了有效的心理護理并受到良好的效果，現將護理措施報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：我科自2005年3月～2008年6月按痤瘡患者的就診順序，選取住院的86例重度痤瘡患者實施了心理干預。其中男性39例，占45.35%，年齡16～33歲，平均：20.62±3.15歲；女性47例（占54.65%），年齡13～38歲，平均：18.10±3.72歲；所有患者年齡分布范圍13～38歲，平均：19.36±3.40歲。面部73例、前胸部7例、背部4例。

1.2方法：分別采用焦慮自評量表[2]（SAS）、抑郁自評量表[2](SDS)和癥狀自評量表[3](SCL-90)對患者的心理狀況進行調查評估，定時定期分別對患者進行集體心理干預、個體心理干預和健康教育；在心理干預前后，用相應的評價工具對患者干預前后進行心理評估，然后收集整理所有數據，用統計學方法進行分析，得出結論。

1.3 結果：住院的痤瘡患者75.58%有焦慮癥狀，30.23%有抑郁癥狀；經心理護理后，焦慮得到顯著緩解，只有11.32%的患者仍有焦慮癥狀，抑郁癥狀也得到非常顯著的改善，僅有5.81%患者還有輕度抑郁。這部分患者因癥狀確實比較重，已經對面部造成了較嚴重的影響甚至部分毀容，而且目前的治療手段難以很好的解決，或患者由于經濟壓力難以承受巨大的治療費用，或其他難以解決的問題，這部分患者的心理護理效果較差。

2心理護理

2.1加強與患者的溝通：我們挑選溝通經驗豐富、心理素質較好、有臨床經驗并專業知識豐富的護師負責這項工作。與患者初次接觸時，認真傾聽患者的主訴，分析患者的心理狀態，了解患者所想、所思、所慮及對本病的認知情況。以真誠滿意的服務與患者建立良好的信任關系，讓患者在溫馨的環境中積極配合治療。另外，采用專業知識療法與患者講解美的真實含義，外在美是談吐、舉止與氣質的綜合；內在美是由內而外的，是對心靈與行為上的評價，糾正錯誤心態是護理過程中的關鍵[4]。

2.2 緩解精神壓力：精神因素是痤瘡發生的重要誘因，持續緊張的心理狀態通過影響人體內分泌及免疫系統等，對重度痤瘡的發病或病情加重起到一定的作用。針對這個問題，我們通過繪制毛囊皮脂腺結構的草圖，向患者解釋痤瘡的發病機制，并告訴患者痤瘡好發于青春期，青春期后大多數患者均可能自然痊愈或癥狀減輕。在治療過程中播放一些優雅的音樂，使患者身心放松、愉快地接受治療。另外，指導患者平時生活有規律、每天保持精神愉快、多聽優美的音樂、經常鍛煉身體，還可舉行一些娛樂性的比賽活動，以分散患者的注意力，增強其主觀能動性，提高自我處理的能力，從而起到良好的心理調節作用，消除其精神緊張，緩解壓力。

2.3焦慮、抑郁的護理：有文獻報道住院痤瘡患者焦慮、抑郁發生率在17%以上。所以針對焦慮、抑郁患者，我們要有高度的同情心和責任感， 關心、愛護、幫助患者，積極尋找一些康復資料，向患者介紹治療的新方法和成功的典型病例，調動其治療的積極性。每日堅持護理查房，協調護患關系，詢問患者的飲食、心理、休息等情況，及時為患者排解疑難問題。對文化水平低的患者，用通俗易懂的語言解釋疾病的病因、治療和康復過程中可能出現的情況，以消除患者因不知情而造成的恐懼、煩躁心理。

2.4 鼓勵家屬積極樂觀，打消患者疑慮：家屬積極樂觀的態度對改變患者的負性心理有積極作用，因此護士與家屬進行了良好溝通，向其講解疾病相關知識，在病室走廊、大廳設立痤瘡的預防和治療知識專欄， 張貼宣傳畫， 發放疾病知識小冊子、小卡片，使他們了解基本醫學知識， 并針對患者普遍存在的一些顧慮和疑問給予耐心解釋， 以消除其顧慮。家屬的積極支持對患者起到了明顯的暗示效果，對打消患者的疑慮起到重要作用。護士對患者和家屬的溝通和宣教要有的放矢，心理護理需要護理人員與家屬的密切配合，當醫護人員從正面安慰患者的同時，要讓家屬在日常言行中潛移默化地影響患者，從而調動患者的積極情緒，使其樹立戰勝疾病的信心，很快走出情緒低谷，順利地接受治療[6]。

3討論

通過對痤瘡患者實施心理護理，使患者擺脫心理困境， 能正確面對病情和治療，讓患者感覺到他們生活在一個文明美好、富有生活氣息的環境中，增強了其對生活的熱愛，喚起同疾病作斗爭的勇氣，從而逐漸緩解和消除焦慮、抑郁等癥狀，促進身體盡快健康。在護理過程中， 我們注重調動患者的積極性， 增加正性思考， 幫助患者正確評價自我、過去和未來， 使患者從消極變積極， 被動變主動， 樹立信心面對人生并達到心理平衡。因此，我們不能把痤瘡單純視為軀體的疾病， 它的轉歸與心理狀態有密切關系， 有針對性地實施心理護理對痤瘡的治療有十分積極的作用。

[參考文獻]

[1]譚美樂，李建民. 痤瘡的治療進展[J]. 醫學綜述，2008，14（5）:688- 690.

[2]王煜蕙，王 霞，張志林，等.1017例就診飛行人員的心理干預及療效分析.中華航空航天醫學雜志，2002，9(1):6-8.

[3]朱 虹.失敗≠災難--應用認知行為治療方法于個別心理輔導的過程與思考[J].中小學心理健康教育，2002，2(10): 36-38.

[4]陸 俊. 美學在痤瘡患者心理護理中的體現[J].護理與美學. 2005， 11（19）：1664-1665.

[5]谷玉琴，孫月吉.心理因素與痤瘡[J].中華皮膚科雜志，2006，39（2）：119-120.

[6]張 力，李則賓，翟梅玲，等. 滑膜炎-痤瘡-膿皰瘡-骨肥厚-骨炎綜合征患者的護理[J]. 中華護理雜志.2010，45（8）：709-711.

[收稿日期]2011-03-01 [修回日期]2011-04-07

編輯/賀艷梅