匹多莫德治療兒童扁平疣療效觀察

扁平疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的慢性皮膚病，青少年好發，病程長，治療方法雖多，但療效欠確切、不良反應多。兒童扁平疣治療起來更為困難，目前外用的多種藥物如維A酸類藥物，刺激性相對較大，患兒及家長難以接受。目前認為，在HPV致病過程中機體的免疫系統起重要的作用，通過對T淋巴細胞的免疫調控消除HPV感染是一條可行的途徑。匹多莫德為免疫促進劑，既能促進非特異性免疫反應又能促進特異性免疫反應，適用于2歲以上的兒童。筆者采用口服免疫調節劑匹多莫德顆粒治療扁平疣患者，取得了良好效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：86例患兒均來自于南京兒童醫院皮膚科門診，年齡4～14歲，其中男53例，女33例，病程1月～3年。皮損分布：面部72例，10例面部、手背部上肢均有，3例僅分布手背、上肢。治療前2周內未采用其他藥物治療，無其他皮膚病及系統性疾病，按期復診，完成療程。部分患者既往曾接受過其他方法治療而一直未愈，包括外用或口服中西藥物、注射抗病毒藥物等。

1.2 治療方法：患兒每日晨起空腹服用溫開水沖泡的匹多莫德顆粒（商品名譜樂議，每日1袋），30min后才能進食，或飯后2h服藥。每月復診1次，共服藥3個月，治療期間觀察療效、藥物不良反應和對藥物的依從性。

1.3不良反應觀察：用藥期間觀察、記錄不良反應出現的時間、癥狀和體征。

2療效判斷標準[1]

痊愈：皮疹完全消退； 顯效：皮疹消退＞70%；有效：30%≤皮疹消退≤70%；無效:皮疹消退＜30%。有效率以痊愈加顯效計。

3結果

3.1 臨床療效：痊愈62例，顯效13例，有效5例，無效6例，痊愈率達72%，有效率為87%。其中1個月痊愈10例，2個月痊愈35例。

3.2 不良反應：服藥期間有2例患兒發現輕度胃腸道反應，1例家長因見皮損消退明顯，未停藥，1例患兒停藥。其余未見其他不良反應。

4討論

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒感染引起的皮膚贅生物，分散分布、頂部光滑、粟粒至綠豆大小、淡褐高出皮膚表面的扁平皮損，好發于面部、手背部等暴露部位[1]。有一定傳染性，當搔抓局部時，疣體表面和正常皮膚可產生輕微的破損，這時病毒很容易被接種到正常皮膚上而產生新的疣體，兒童患者更容易因搔抓呈串珠狀排列。由于影響美觀，病程長易導致患者產生自卑、焦慮等心理壓力。扁平疣的病程發展往往與患者免疫系統功能等自身因素相關，機體免疫力低的人皮損擴散快，同樣機體免疫力低的人也容易感染扁平疣。特異性細胞免疫應答在扁平疣的自然消退過程中發揮了一定作用，非特異免疫也是扁平疣自然消退的前提[2]。

匹多莫德主要成分是吡酮莫特，是一種全合成的胸腺二肽類結構的新型生物反應調節劑及免疫刺激調節劑，通過刺激和調節細胞免疫產生效應，在動物和人類均有免疫刺激活性。匹多莫德為免疫促進劑，既能促進非特異性免疫反應又促進特異性免疫反應。動物試驗及臨床試驗均表明匹多莫德盡管無直接的抗菌及抗病毒活性，但通過對機體免疫功能的促進可發揮顯著抗病毒及細菌的作用[3]。筆者采用匹多莫德治療兒童扁平疣取得了良好效果，痊愈率達72%，有效率87%。匹多莫德口服制劑相對副作用少，每日1包應用簡單，同時增強了患兒機體抵抗力，家長和患兒易于接受，依從性好。

[參考文獻]

[1]趙旭峰，孫樂棟，唐春燕.卡方菌多糖核酸注射液治療扁平疣的療效觀察[J].中國美容醫學，2001，10(3):207.

[2]何 黎.扁平疣的治療對策—面部頑固性皮膚病治療系列講座二[J].中國美容醫學，2007，16(5):702.

[3]陳玉杰，謝國璀，陳 嵐.刮削術結合轉移因子口服液治療扁平疣的療效與護理[J].中國美容醫學，2009，18(6):871.

[4]楊莉萍，傅得興．新型免疫調節劑匹多莫德[J].中國新藥雜志，2004，l3(4)：300-304．

[收稿日期]2011-07-15 [修回日期]2011-08-31

編輯/李陽利