自制再植組織血循環(huán)觀察記錄表在顯微外科的臨床應(yīng)用

[摘要]采用自制再植組織血循環(huán)觀察記錄表對再植組織血液循環(huán)進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄，有利于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確評估患者的病情，及時(shí)制定下一步治療護(hù)理方案，同時(shí)明確護(hù)士的責(zé)任，保障患者的安全。此觀察表簡單明了，可提高護(hù)士的工作質(zhì)量和效率。

[關(guān)鍵詞]再植組織血循環(huán)觀察記錄表；臨床應(yīng)用

[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）10-1642-02

Observe and record the replanted tissue blood circulationusing self-made form in clinical application ofmicrosurgery

FU Chun-hua

（Plasticdepartment ofbaojipeople'shospital ，Baoji，721000 Shaanxi，China)

Abstract:To close observe and record the replanted tissue blood circulationusing self-made form.It is helpful to assess the patients’ condition accurately，and make program of treament and care of next step.At the same time，the nurses’ duty is definite and patients’ safty was ensured.This self-made form is simple and improve nurses’ quality and efficiency of work.

Key words:replanted tissue blood circulation clinical; observation record form

顯微外科護(hù)士觀察再植組織血液循環(huán)，一般采用文字描述的方法將觀察到的情況在交班本及護(hù)理記錄單上記錄。再植組織血液循環(huán)的觀察是患者術(shù)后病情觀察的重要內(nèi)容，為了能及時(shí)、動態(tài)地反映其變化，我科自行設(shè)計(jì)了再植組織血循環(huán)觀察記錄表，于2008年2月～2010年1月用于再植、再造、皮瓣修復(fù)等200多例患者術(shù)后觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1觀察表的設(shè)計(jì)與內(nèi)容說明

護(hù)士對斷指再植、各種皮瓣手術(shù)后再植組織血液循環(huán)的觀察程度，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，而其血液循環(huán)的觀察記錄內(nèi)容繁瑣、工作量大、護(hù)士記錄方式互不統(tǒng)一。為提高護(hù)士觀察病情的能力，減少護(hù)士書寫時(shí)間，規(guī)范記錄方式我科自行設(shè)計(jì)了再植組織血循環(huán)觀察記錄表應(yīng)用于臨床，見表1。

表格內(nèi)容說明：①頁眉為一般項(xiàng)目；②皮膚色澤反映皮下血循環(huán)的狀況，是最易觀察到的客觀指標(biāo)，正常膚色紅潤，如灰白是動脈痙攣的最早表現(xiàn)，逐漸變蒼白，是發(fā)生動脈栓塞的表現(xiàn)，如轉(zhuǎn)暗紅繼而暗紫是靜脈回流受阻的表現(xiàn)；③皮膚溫度的變化是反映再植組織毛細(xì)血管床的重要指標(biāo)，皮溫的觀察指標(biāo)主要是再植組織與健側(cè)組織的溫差值[1]，如溫差大于2℃提示動脈血流不暢，溫度突然下降3℃提示動脈栓塞；④組織張力是再植組織通血后變?yōu)轱枬M或富有彈性，正常情況下，張力大致同健側(cè)或略高于健側(cè)，如供血不足則張力降低，靜脈回流不暢則張力升高；⑤毛細(xì)血管充盈時(shí)間是反映組織成活狀況的指標(biāo)之一。充盈時(shí)間1～2s由蒼白變紅潤為毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。動脈供血不足皮膚色差，毛細(xì)血管充盈緩慢；栓塞時(shí)沒有血供，組織無血色，毛細(xì)血管充盈消失；靜脈栓塞時(shí)，早期增快，后期消失。毛細(xì)血管充盈存在與否是臨床鑒別栓塞與痙攣的重要指標(biāo)；⑥針刺與小切口放血觀察切口出血情況是一項(xiàng)簡單的反映再植組織血供的最可靠的指標(biāo)，也是鑒別動、靜脈循環(huán)障礙的一種直接有效的方法。可用針刺或小切口滲血活躍來描述；動脈供血不足用“針刺或小切口放血緩慢或不滲血”來描述；靜脈危象早期，用“針刺或小切口快速流出紫色血液”描述；⑦滴肝素：靜脈栓塞時(shí)當(dāng)?shù)窝锌谔幯龎K阻塞不滴時(shí)，需用肝素生理鹽水沖洗。一般用12 500U加生理鹽水10～20ml，并用無菌針頭撥開血凝塊也可用肝素生理鹽水濕棉球置于滴血口處，1～2h/次。

2臨床應(yīng)用

觀察記錄表從患者術(shù)后回病房開始記錄，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑每15～30min對患者的再植組織進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，在觀察記錄表相應(yīng)的欄目內(nèi)打勾即可[2]。使用該觀察記錄表時(shí)放在護(hù)理記錄單的前面，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)查看。作為護(hù)理文書的原始記錄，填寫必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，嚴(yán)禁涂改，能真實(shí)客觀地反映患者再植組織的情況，患者出院時(shí)與護(hù)理記錄單同時(shí)歸檔。

3討論

3.1提高病情觀察的準(zhǔn)確性：護(hù)士在觀察再植組織血液循環(huán)時(shí)根據(jù)表格內(nèi)容逐項(xiàng)觀察與填寫，不容易產(chǎn)生遺漏而且準(zhǔn)確性高，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，對年輕護(hù)士的工作具有有指導(dǎo)意義。

3.2責(zé)任明確，保障了患者安全：本觀察記錄表可對護(hù)士起到了督促和引導(dǎo)的作用，該表格的使用利于護(hù)士細(xì)致觀察血運(yùn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，避免了因工作繁忙而忽略安全隱患。

3.3簡單明了，減少了護(hù)士書寫時(shí)間：表格的設(shè)計(jì)充分考慮到臨床護(hù)理工作量大的特點(diǎn)，簡化了需要書面表達(dá)的內(nèi)容，表格式的書寫方式使得填寫內(nèi)容簡潔明了，一目了然。護(hù)理人員只需以打勾的方式填寫即可，減少了護(hù)士書寫的時(shí)間，減輕了工作量[3]，還避免了護(hù)理人員描述不清的情況，使交接班護(hù)士對患者的情況有一個(gè)具體動態(tài)連貫的了解。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張菊英，林 梅.疼痛強(qiáng)度記錄單在疼痛全程護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，8(22):15.

[3]朱雪輝，楊 靜，賈 銳.自行設(shè)計(jì)《斷指再植術(shù)后記錄單》在臨床的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2006，19(2):41-42.

[收稿日期]2011-06-09 [修回日期]2011-07-22

編輯/賀艷梅