西安市616例銀行職員口腔健康狀況調(diào)查分析

[摘要]目的：通過(guò)對(duì)616例銀行職員口腔健康狀況的調(diào)查，分析口腔常見(jiàn)病在銀行職員中的發(fā)病情況及治療情況。方法：采取常規(guī)口腔檢查，統(tǒng)計(jì)齲齒情況、楔狀缺損情況、失牙狀況、修復(fù)狀況及牙齦炎及牙周炎的發(fā)病情況。結(jié)果：調(diào)查顯示：①口腔常見(jiàn)病的發(fā)生及嚴(yán)重程度隨年齡而加重；②不重視口腔衛(wèi)生，缺乏自我保健，未做到防治結(jié)合是增加口腔疾病發(fā)病率的主要原因。結(jié)論：①要做好老年人的口腔保健，必須從年輕人抓起；②口腔疫病要防治結(jié)合，以防為主；③對(duì)老年人應(yīng)定期檢查口腔，積極治療口腔疾病。

[關(guān)鍵詞]銀行職員；調(diào)查；口腔疾病

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2011）10-1607-03

Aninvestigation on situation of oral health in 616 bank staffs

WANG Bao-hong1，ZHAO Zhen-huai1，LI Xian-rong2

(1.Department of stomatology，The Second Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710004，Shaanxi，China)

Abstract:Objective To Investigate the situation of oral health in 616 bank staffs.Methods The situation of dental caries，missing teeth，wedge-shaped defects，gingivitis and periodontal disease were examined.ResultsThe prevalence and severity were found to increase with age.inadequate attention to the oral health and worsere oral hygiene may be the main factors that cause the lost of oral health.ConclusionIt is important to examine oral disease.Oral common disease should be prevented and cured.

Key words:bank staffs;surveys;oral disease

隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，各學(xué)科都加強(qiáng)了對(duì)老年醫(yī)學(xué)的關(guān)注與研究，我國(guó)于2003年成立了老年口腔醫(yī)學(xué)，以研究老年口腔疾病的防治特點(diǎn)。但是與世界水平相比，我國(guó)老年人口的口腔健康狀況較差，無(wú)論是齲齒發(fā)病率、牙周病患病率，失牙數(shù)都較高。眾所周知，齲齒、牙周病都屬慢性流行性疾病，因此，了解中年人甚至是青年人的口腔健康狀況，并據(jù)此做出早期的預(yù)防治療措施，對(duì)老年牙病的預(yù)防、治療都有不可忽視的作用。為此，筆者對(duì)前來(lái)查體的616例西安市中國(guó)銀行職員的口腔健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，并進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1調(diào)查對(duì)象：來(lái)我院體檢的西安市中國(guó)銀行616例（男293例，女323例）職員，男女之比為0.91，年齡25～70歲。

1.2調(diào)查方法：采取常規(guī)口腔視、探、叩、問(wèn)診檢查，統(tǒng)計(jì)齲齒情況、楔狀缺損情況、失牙狀況、修復(fù)狀況及牙齦炎及牙周炎的發(fā)病情況。檢查由一個(gè)醫(yī)師完成，調(diào)查指標(biāo)根據(jù)我國(guó)齲病、牙周病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，以確保檢查結(jié)果可靠。

2調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表1～5）

2.1齲齒：患齲率=總患齲人數(shù)/同期人口；齲均=總患齲牙數(shù)/受檢人數(shù)；平均數(shù)（患者齲均）=患齲牙數(shù)/患齲人數(shù)。從此次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，在青年人中，患齲率還是相當(dāng)高的，幾乎有1/2的人患有齲齒，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，患齲率及人均患齲的數(shù)量都在增加。另外，有齲而未治療的人數(shù)也是相當(dāng)可觀，在25～34歲組中，42%的齲齒未得到治療，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，這一比例在逐漸下降，到45～54歲組達(dá)到最小，但是55歲以上的老年組中，因齲未治療的比例達(dá)到最高。

2.2楔狀缺損情況：從表2中可以看出，受檢人群中，人均楔狀缺損的數(shù)量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。而且楔狀缺損的患者中人均楔狀缺損的數(shù)量也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

2.3缺牙狀況：在此次調(diào)查中，年輕人缺牙百分比為19.4%，且隨著年齡增長(zhǎng)，缺牙的百分比有增高的趨勢(shì)，缺牙的數(shù)量也隨之增高，但與此同時(shí)，缺牙的修復(fù)狀況不容樂(lè)觀，尤其是在低年齡組，大部分的缺牙需要進(jìn)行修復(fù)。

2.4義齒狀況：在此次調(diào)查中，活動(dòng)義齒修復(fù)仍是目前義齒修復(fù)的主流，精密附著體與種植義齒在45～54歲組中有較高的使用率。

2.5牙齦、牙周狀況：從表5中可以看出，受檢人群中，牙齦炎的發(fā)病率高達(dá)43.2%，男性牙齦炎及牙周炎的發(fā)病率均高于女性，而且牙周病的發(fā)病率隨年齡增大而遞增。

3討論

本次調(diào)查對(duì)象為銀行職員，這一群體文化水平及收入均較高，對(duì)自身的健康有較高的關(guān)注度，他們基本能做到每天刷牙。但是口腔衛(wèi)生差是客觀存在的事實(shí)，且口腔衛(wèi)生狀況隨年齡增大而惡化，與許多口腔疾病的發(fā)生有密切關(guān)系。

3.1齲齒情況：在我國(guó)齲病的發(fā)病率因民族、地區(qū)、性別和年齡的不同而存在差異，一般平均為50%[1]。本組調(diào)查齲病的發(fā)生率高達(dá)53.9%，與文獻(xiàn)報(bào)道[1]的基本相符。在這些齲患中，未治療的齲患占到42%，接近1/2。世界衛(wèi)生組織將齲齒排在心血管和癌癥之后，列為全世界需要防治的第3位疾病，看來(lái)是很有必要的。

在年齡分組中，年輕人齲壞未治療的比例較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，未治齲患的百分比逐漸下降，說(shuō)明越是青年人，越不注意口腔健康。產(chǎn)生此情況的原因可能為，在齲生成的早期，并未引起功能喪失，或者功能喪失的程度不足以引起人們的重視。隨著功能喪失的加重，增強(qiáng)了人們就醫(yī)的意愿，但是口腔疾病的特點(diǎn)是早期治療能得到最好的結(jié)果。因此，應(yīng)該采取措施加強(qiáng)人們的就醫(yī)意識(shí)，養(yǎng)成定期口腔檢查、口腔疾病早期治療的習(xí)慣。隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的進(jìn)程，投入到老年群體的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)占到很大比例，尤其是口腔疾病的治療。保護(hù)好今天的中青年人的口腔健康，可以減輕老年社會(huì)的負(fù)擔(dān)，這對(duì)改善老年人的生活質(zhì)量，有不可忽視的作用。

中老年期是齲病好發(fā)的第3個(gè)高峰期[2]。本研究結(jié)果表明：55歲以上的老年人齲病的患病率為66%，是齲病高發(fā)期。可能是因?yàn)槔夏耆送僖旱姆置跍p少，牙齦退縮使牙頸部暴露于口腔環(huán)境中而易發(fā)齲病，尤其是根面齲的發(fā)生明顯增多。值得注意的是，除了老年人生理變化因素外，其中一部分齲壞是活動(dòng)義齒修復(fù)引起的，所以對(duì)老年人齲齒的預(yù)防還應(yīng)著眼于修復(fù)后的口腔衛(wèi)生教育，同時(shí)提高修復(fù)質(zhì)量，尤其是活動(dòng)義齒的質(zhì)量。

3.2 楔狀缺損：牙體楔狀缺損是與年齡、機(jī)械摩擦、化學(xué)侵蝕和應(yīng)力疲勞等多因素有關(guān)的疾病[3]。楔形缺損多見(jiàn)于前磨牙，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)牙髓炎。本次調(diào)查顯示楔形缺損的發(fā)生率及缺損的數(shù)量隨年齡增大而增加，這主要是因?yàn)槔夏耆说难例l多已萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，也就是說(shuō)牙頸部應(yīng)力薄弱區(qū)暴露，再加上長(zhǎng)期酸蝕及硬毛牙刷橫刷造成。橫刷式刷牙對(duì)牙齒是一種不良機(jī)械刺激，危害性很大，極易導(dǎo)致楔狀缺損，故有人稱楔形缺損為刷牙缺損[4]。隨著老年人口腔余留牙數(shù)目的減少，楔形缺損的牙數(shù)也逐漸減少，但楔形缺損的發(fā)生率幾乎達(dá)百分之百。

3.3缺齒及義齒修復(fù)狀況：缺齒是影響老年人口腔健康的最突出因素。在檢查中筆者發(fā)現(xiàn)老年人缺牙人數(shù)、缺牙數(shù)、人均缺牙數(shù)均隨年齡增大而增高。缺齒使老年人咀嚼受限，影響消化功能，從而影響老年人的身體健康。而且從義齒修復(fù)情況來(lái)看，缺牙的修復(fù)率不足50%，這與我國(guó)第2次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相符[5]。

部分老年人缺牙后未能及時(shí)修復(fù)，修復(fù)體中活動(dòng)義齒居多，并可見(jiàn)許多不良修復(fù)體。由此提醒我們，在加大老年患者的醫(yī)療費(fèi)用投入同時(shí)，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，使固定義齒、精密附著體、種植義齒的應(yīng)用得到普及，讓患者的修復(fù)體更舒適、耐用，提高老年人的生活質(zhì)量。

3.4牙齦炎及牙周?。赫{(diào)查結(jié)果顯示：受檢人群中，牙齦炎的發(fā)病率高達(dá)43.2%，而且男性牙齦炎及牙周炎的發(fā)病率均高于女性。這可能與女性更注意口腔衛(wèi)生有關(guān)，而且男性吸煙者人數(shù)較女性多，吸煙可減弱牙齦的防御功能，使牙齦炎與牙周病更易發(fā)生；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，牙周疾病隨著年齡增長(zhǎng)而加重，這可能與增齡性改變、全身情況改變以及局部因素有關(guān)[6]。

牙齦炎的始動(dòng)因子是細(xì)菌，牙石是牙齦炎的主要刺激物，而牙石是以口腔內(nèi)的細(xì)菌、食物殘?jiān)纬傻木邽槟阁w，形成牙垢，接著唾液中的鈣鹽沉積而成。所以，牙石是鈣化了的菌斑。因此應(yīng)積極盡早治療青年人的牙齦炎，提倡早晚刷牙、飯后漱口及定期潔牙的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少食物殘?jiān)臏?，盡可能減少菌斑、軟垢的形成。

牙周病是老年人所易患的一種慢性進(jìn)行性疾病，是老年人牙齒缺失的重要原因。牙周炎的發(fā)生發(fā)展主要是微生物與宿主相互作用的結(jié)果。老年人由于機(jī)體的增齡性變化，牙周組織的免疫功能降低，更易受致病菌的侵襲。并且筆者此次的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年缺牙患者口腔衛(wèi)生普遍較差。雖然大多數(shù)人每天至少刷牙一次，但清潔效果不好，且沒(méi)有定期潔治的習(xí)慣。因此對(duì)老年患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教及牙周治療是十分必要的。

4結(jié)論

常見(jiàn)的口腔疾病(齲病、牙周病、楔狀缺損、牙缺失等)在老年人中的患病率較高，使老年人咀嚼功能受限，給全身健康帶來(lái)一定影響。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年患者也隨之增加，老年人的口腔健康日益受到重視。為了更好地加強(qiáng)老年人口腔保健，我們應(yīng)加強(qiáng)老年前期的口腔保健與牙病防治，積極高效治療老年期的口腔疾病，延緩口腔衰老，增進(jìn)全身健康，使老年人都能安享晚年。

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[收稿日期]2011-07-12 [修回日期]2011-09-01

編輯/何志斌