窄普藍(lán)/紅光治療對(duì)痤瘡患者生活質(zhì)量的影響

[摘要]目的：評(píng)價(jià)窄普藍(lán)/紅光治療對(duì)痤瘡患者生活質(zhì)量的影響。方法：采用自身前后對(duì)照的方法，運(yùn)用痤瘡特異性生活質(zhì)量量表(Acne-QoL)，對(duì)入選的100例痤瘡患者分別于藍(lán)/紅光治療前和治療4周后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。結(jié)果：藍(lán)/紅光治療后痤瘡患者生活質(zhì)量總分和4個(gè)維度得分均明顯高于治療前[總分(75.97±10.18)分vs (46.39±18.31)分，自我感知(20.17±3.25)分vs(11.17±5.42)分，社會(huì)功能(16.04±3.62)分vs(9.77±4.97)分， 情感功能(18.21±3.44)分vs(12.51±4.60)分，痤瘡癥狀(21.55±3.41)分vs(12.94±5.47)分]，且差異有顯著性(P＜0.01)。I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)痤瘡患者治療4周后生活質(zhì)量總分均顯著高于治療前(P＜0.01)。結(jié)論：窄普藍(lán)/紅光治療能顯著提高痤瘡患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]藍(lán)/紅光；痤瘡；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R758.73+3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）10-1578-03

Effects of narrowband blue and red light treatment on the life quality of acne patients

LI Xiang-hui，DENG Yi-guo，ZHANG-Rong，LU Dong-ping

( Department of Dermatology，Baoan District Chronic Diseases Prevention and Cure Hospital，Shenzhen 518133，Guangdong，China)

Abstract: Objective To evaluate the impact of narrowband blue and red light treatment on acne patients'quality of life (QOL).MethodsOne hundred patients with acne were involved in this study and assessed by the questionnaire of Acne-QOL before and after 4-week treatment of narrowband blue and red light. Results After 4 weeks'treatment，the total score and self-perception， role-social，role-emotional，acne symptoms domains scores of QOL were significantly higher than those of before(P＜0.01).And the scores of QOL of 3 levels of acne had significant differences after the treatment (P＜0.01). ConclusionThe therapy of narrowband blue and red light can remarkably improve the life quality of patients with acne.

Key words: blue and red light；acne；quality of life

痤瘡是皮膚科的常見(jiàn)病，全球約有超過(guò)85%的青少年都曾經(jīng)遭受到不同程度的困擾[1]。國(guó)內(nèi)對(duì)痤瘡的治療研究較多，但其相關(guān)治療對(duì)患者生活質(zhì)量影響的報(bào)道甚少。本研究從生活質(zhì)量的角度對(duì)藍(lán)/紅光治療痤瘡進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象：病例來(lái)源于2010年1月～2011年1月在我科門(mén)診確診為痤瘡并進(jìn)行窄普藍(lán)/紅光治療的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：① I～Ⅲ級(jí)（Pillsbury分類法[1]）尋常性痤瘡患者，無(wú)囊腫形成；②近2周內(nèi)無(wú)外用藥以及口服維A酸類、抗生素和光敏感藥物史，治療期間不口服或外用其他藥物；③無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病及并發(fā)其他皮膚病者，如紅斑狼瘡、銀屑病、濕疹等；④非妊娠期或哺乳期婦女；⑤非光敏或瘢痕體質(zhì)。共收集有效病例100例，其中男32例，女68例；年齡13～33歲，平均（21.6±4.8）歲；病程3月～15年，平均（4.33±3.04）年，其中Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)53例。

1.2 研究方法

1.2.1治療方法：采用英國(guó)美光儀器有限公司(Photo Therapeutics Ltd)生產(chǎn)的Omnilux 治療儀照射面部。光源類型：LED高發(fā)光二極管，按說(shuō)明書(shū)調(diào)好光源（初次用4l5nm藍(lán)光），藍(lán)光波長(zhǎng)（4l5±5）nm，治療劑量48J/cm2；紅光波長(zhǎng)（633±5）nm，治療劑量126J/cm2。光定位距離面部約5～8cm，每次治療20min，1周治療2次，藍(lán)光紅光交替進(jìn)行。治療周期4周，共計(jì)照射8次。

1.2.2 生活質(zhì)量評(píng)定

1.2.2.1 測(cè)試工具：采用Martin等[2]研制的痤瘡特異性生活質(zhì)量量表（Acne-specific Quality of Life Questionnaire Acne-QoL)，包括自我感知、社會(huì)功能、情感功能、痤瘡癥狀4個(gè)維度，共19個(gè)條目，評(píng)價(jià)痤瘡對(duì)患者生活質(zhì)量的影響程度。每個(gè)條目有7個(gè)選項(xiàng)，得分由低到高為0～6分。生活質(zhì)量各維度得分為領(lǐng)域內(nèi)各條目得分的總和。自我感知、情感功能、痤瘡癥狀維度的總分均為30分，社會(huì)功能維度的總分為24分，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.2.2.2 測(cè)試方法：所有被調(diào)查對(duì)象事前都進(jìn)行動(dòng)員，說(shuō)明該研究的目的、意義及填寫(xiě)問(wèn)卷的注意事項(xiàng)，取得同意和配合。由患者單獨(dú)填寫(xiě)?zhàn)畀徧禺愋陨钯|(zhì)量量表(Acne-QoL)。治療4周后，再次采用該量表對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析： 利用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，成組資料用配對(duì)t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療前后生活質(zhì)量的比較：治療后痤瘡患者生活質(zhì)量總分和自我感知、社會(huì)功能、情感功能、痤瘡癥狀4個(gè)維度得分均明顯高于治療前，且差異有顯著性(P＜0.01)，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2不同類型痤瘡患者藍(lán)/紅光治療前后生活質(zhì)量的比較：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)痤瘡患者治療后生活質(zhì)量總分均顯著高于治療前(P＜0.01)。I級(jí)痤瘡患者社會(huì)功能維度治療前后得分無(wú)顯著差異(P＞0.01)，其余各級(jí)痤瘡患者治療后4個(gè)維度得分均顯著高于治療前(P＜0.01)，結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

由于痤瘡常發(fā)生于面部，易反復(fù)發(fā)作，影響患者的容貌。部分患者出現(xiàn)一系列社會(huì)心理問(wèn)題[3-5]，最常見(jiàn)的是自尊心、自信心受損，尷尬、抑郁、緊張、社交障礙和就業(yè)影響等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[6-7]。近年來(lái)，紅藍(lán)光療法為痤瘡的治療開(kāi)辟了新的途徑，Goldberg等[8] 、Lee等[9]研究報(bào)道用藍(lán)光和紅光對(duì)痤瘡患者進(jìn)行聯(lián)合治療，療效顯著，皮損數(shù)目明顯減少。國(guó)內(nèi)亦有資料報(bào)道[10-14]，紅藍(lán)光治療痤瘡安全、有效。但僅從皮疹類型、數(shù)目、大小等臨床資料評(píng)價(jià)臨床療效，不能充分反應(yīng)患者的心理狀態(tài)和自身評(píng)價(jià)，國(guó)外已將痤瘡患者生活質(zhì)量的改善情況作為評(píng)價(jià)痤瘡治療的方法之一[15]。

本研究采用窄普藍(lán)/紅光治療痤瘡，發(fā)現(xiàn)患者治療后生活質(zhì)量得分顯著高于治療前，表明藍(lán)/紅光療法可顯著改善患者的生活質(zhì)量。其中痤瘡癥狀主要包括：面部腫塊、膿皰、皮膚油膩、痤瘡瘢痕，藍(lán)/紅光療法通過(guò)緩解患者的臨床癥狀，提高自信心、使患者積極參加日常社交活動(dòng)，減輕焦慮等因素，臨床癥狀的緩解亦可使其他多方面得到了改善，從而提高了整體生活質(zhì)量。本研究還分別對(duì)I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)痤瘡患者于治療前、治療后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)各級(jí)患者治療后總的生活質(zhì)量均明顯提高，但各維度改變的情況有差異，可能與患者治療前自身的病情嚴(yán)重程度有關(guān)。I級(jí)患者社會(huì)功能維度治療前后得分無(wú)顯著差異，可能是患者治療前癥狀輕微，此方面與正常人無(wú)明顯差別，生活質(zhì)量的改變體現(xiàn)在其他方面。綜上所述，窄普藍(lán)/紅光療法可改善患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣使用。

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[收稿日期]2011-06-23 [修回日期]2011-09-06

編輯/李陽(yáng)利