單株自體毛發(fā)移植行陰毛再造

[摘要]目的：探討單株自體毛發(fā)移植再造陰毛的臨床療效。方法：對11例先天性無陰毛的女性求美者進行陰毛再造，供區(qū)、受區(qū)均采用腫脹麻醉，在4倍放大鏡下制取單株毛囊移植胚，受區(qū)用雙刃寶石刀制備移植胚腔隙進行陰毛再造。術(shù)后隨訪6個月，檢測移植毛發(fā)的成活率、生長密度、線性生長速度，觀察移植毛發(fā)的生長方向及形態(tài)，問卷調(diào)查術(shù)者對再造陰毛的主觀評價和毛發(fā)外觀的滿意度。結(jié)果：11例求美者術(shù)后6個月時，移植毛發(fā)成活率為96.50%，平均生長密度為42±5n/cm2，線性生長速度0.2±0.06mm/天，術(shù)者滿意率100%，部分毛發(fā)生長方向無規(guī)律，形態(tài)無明顯卷曲。結(jié)論：采用單株自體毛發(fā)移植進行陰毛再造，移植毛發(fā)成活率高，外觀形態(tài)自然，術(shù)者滿意率高。

[關(guān)鍵詞]單株毛發(fā)；移植；陰毛再造

[中圖分類號]R622[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）10-1519-02

Through single-hair autologous transplants for pubic hair reengineering

ZHANG Dong-bo，ZHAO Xian-zhong，SUN Ji-yan，HUANG Dong-mei

(Department of Burns Surgery，The Third People's Hospital of Nantong，Nantong 226006，Jiangsu，China)

Abstract:ObjectiveTo explore curative effect of single-hair autologous transplants for pubic hair reengineering.MethodsOn 11 female cases of congenital without pubic hair were rebuilded to pubic hair.The swelling anesthesia was used on donor area and adopts area. The single-hair transplants were produced under a magnifying glass in four times .The Lacunae was made through gems duplete on adopts area for reinventing pubic hair . Follow-up of 6 months，detecting survival rate and growth density and linear growth of the transplanted hair. Observing growth direction and form of the transplanted hair. Questionnaire survey to the 11 cases on the subjective assessment of rebuilding pubic hair and the satisfaction of appearance.Results The transplanted hair survival rates was 96.50%， the average density of growth was 42±5n/cm2， the linear growth rates was 0.2±0.06mm/d， the satisfaction was 100% on the 11 female cases when six months after surgery. Part transplanted hair were direction erratic and without obvious bending.ConclusionUsing single-hair autologous transplants for pubic hair reengineering， the transplanted hair survival rates was high andthe appearance was natural and the satisfaction was high.

Key words:single-hair;transplantation;pubic hair reengineering

陰毛是成年人重要的第二性征，許多成年人因先天性無陰毛而煩惱故來求醫(yī)。我科自2007年6月～2010年5月期間，對11例先天性無陰毛者采用單株自體毛發(fā)移植再造陰毛，取得良好的臨床療效，術(shù)后求美者較滿意。

1資料和方法

1.1 臨床資料：本組求美者共11例，均為女性，年齡19～26歲，平均22±3.1歲，均為先天性無陰毛，血液中性激素水平、甲狀腺激素水平和性器官發(fā)育均正常。術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 供區(qū)的切取：目前的毛發(fā)供區(qū)有多種，如頭皮、眉毛、鼻毛及體毛等，最常見的安全供區(qū)是頭枕部，在枕后耳廓上下界之間[1]。首先根據(jù)所需移植胚數(shù)量計算出所需皮瓣采集的面積，并用美藍標記。一般每平方厘米可提供55～65根毛發(fā)。剪除供區(qū)頭發(fā)，保留0.5cm，局部腫脹麻醉滿意后，用手術(shù)刀切取帶頭發(fā)的頭皮條，長10.0～12.0cm，寬2.0～2.5cm。切取時刀刃應與供區(qū)頭發(fā)的生長方向平行，切取的深度應達皮下脂肪層。供區(qū)電凝止血，邊緣稍加游離后以3-0絲線全層間斷縫合。

1.2.2 單株毛囊移植胚的制備：將切取的頭皮條用生理鹽水沖洗后浸在冰生理鹽水中，然后置于濕潤的壓舌板上，毛囊側(cè)向上，壓舌板長軸與毛干方向垂直，刀片方向與毛干方向平行，在4倍的放大鏡下，切除多余的脂肪組織，注意不能傷及毛囊。然后用顯微手術(shù)鑷固定頭皮條，用手術(shù)刀沿毛干長軸方向，以單株毛囊為間隔，切取一系列移植胚，并將其保存在冰生理鹽水中備用。

1.2.3 受植區(qū)的處理及移植胚的植入：根據(jù)求美者的體型及本人要求，將受植區(qū)設計成倒三角形，邊緣距大陰唇1.0cm。外陰受植區(qū)常規(guī)備皮，用1%利多卡因做局部腫脹麻醉，按術(shù)前設計的范圍及形態(tài)，用1mm雙刃的寶石刀以45°刺入受植區(qū)皮膚，深度約0.3～0.4cm，將備用的單株毛囊移植胚用植毛器植入已制備的腔隙中，使移植胚達腔隙的底部，受植區(qū)以凡士林紗布覆蓋，固定移植物。術(shù)后應用抗生素3天，術(shù)后兩個月內(nèi)禁性生活。

1.2.4 療效評價：術(shù)后隨訪6個月，檢測移植毛發(fā)的成活率、移植毛發(fā)的生長密度(n/cm2)、移植毛發(fā)的線性生長速度(mm/d)[2]，觀察移植毛發(fā)的生長方向及形態(tài)，采用Merck標準化調(diào)查問卷調(diào)查術(shù)者對再造陰毛的主觀評價和毛發(fā)外觀的滿意度[3]。

1.3 結(jié)果：本組病例共11例，術(shù)后6個月時，移植毛發(fā)成活率達到96.50%，平均生長密度為42±5n/cm2，毛發(fā)的線性生長速度0.2±0.06mm/d，隨訪術(shù)者滿意率100%，部分毛發(fā)生長方向無規(guī)律，外觀形態(tài)無明顯卷曲。術(shù)后1～2個月時移植毛發(fā)的毛干部分會脫落，2～3個月后再長出新毛發(fā)，5～6個月可達到較好視覺效果。

2討論

2.1 毛發(fā)移植從1822 年Dom Unger 的動物實驗開始至今，經(jīng)歷了近兩個世紀。1995 年，美國的limmer 教授提出單株毛發(fā)移植概念，使得移植后的毛發(fā)外觀更趨自然美觀，在臨床上得到了廣泛應用。

2.2 單株毛發(fā)移植法在4～6倍放大鏡下進行切割分離毛囊，可制成僅含1 個毛囊的移植胚。使所移植毛發(fā)外觀自然，成活率高，無成簇現(xiàn)象，求美者滿意率高。

2.3 單株毛囊移植胚的切取是毛發(fā)移植術(shù)中最重要的部分， 移植胚切取的理想方法是毛發(fā)損傷率低， 損傷程度輕， 操作方便。目前移植胚切取的方法有多種， 最常用的有以下幾種：①常規(guī)切割法：將游離的頭皮條固定在濕潤的壓舌板上，用10 號手術(shù)刀片切割成3mm厚小塊，然后再采用相同的方法切割成所需的單株移植胚，這是目前常用的方法；該方法設備簡單，操作方便，但此方法容易損傷毛囊，操作人員易產(chǎn)生視覺疲勞，工作時間長，效率低[4]；另外，已有實驗證實，毛囊離體4h后成活能力大大下降；②借助顯微鏡法: 在常規(guī)切割法基礎(chǔ)上借助4～6倍顯微鏡完成單株移植胚的制取，提高了分辨率，降低了毛發(fā)的損傷率，提高了手術(shù)效率及移植毛發(fā)的成活率[5]；筆者采用此方法對11例求美者進行陰毛再造，大大降低了單株移植胚制取時毛囊的損傷率，同時筆者對供區(qū)進行局部腫脹麻醉使毛囊單位之間的距離增寬進一步方便獲取，從而使移植毛發(fā)的成活率達96.50%；③多刃刀切割法：由于切割機刀片的間距是固定的，而毛囊的間距是非固定的， 因此這種移植胚制取法雖然速度快， 但毛囊損傷較大， 尤其是毛囊橫斷率較高， 故在實際工作中已較少應用[6]。

2.4 筆者在移植胚植入術(shù)中，對受區(qū)采用腫脹麻醉，在一定程度上擴大受植區(qū)面積，使受植區(qū)組織間隙擴大，待腫脹液吸收后，移植毛發(fā)間隔變小，可使受區(qū)毛發(fā)較術(shù)中植入的密度增大。植入時，要注意植入的毛囊與皮膚表面的角度，陰毛受區(qū)以45°為宜，植入毛囊的間距大約是1mm，密度大約為40～50n/cm2。另外，正常的毛發(fā)密度遠遠大于人肉眼可分辨的密度，因此在少于正常毛發(fā)數(shù)量的情況下，如果是毛發(fā)分布均勻，仍有可能達到良好的視覺效果。因此，受區(qū)倒置三角形的中央?yún)^(qū)域移植胚應均勻分布。毛發(fā)移植術(shù)后，該移植毛囊通常進入退行期或休止期，一般0.5～1 年后，被移植的毛囊重新進入生長期，長出毛干以后，才能看到實際效果。

2.5 當然，采用單株毛囊移植陰毛再造，移植物在受區(qū)成活后，仍保持毛囊原有的生長特性，故成活后的毛發(fā)仍然呈豎直生長，移植陰毛無明顯的自然卷曲狀，生長速度較快，需經(jīng)常修剪。另外，盡管手術(shù)中，筆者盡可能將移植物按固定角度植入受區(qū)，但在生長的過程中，移植物的生長方向難免會發(fā)生改變，致使成活后的毛發(fā)大部分有序生長，但部分移植毛發(fā)則顯得雜亂無章。自然生長的陰毛往往在邊緣有稀疏的過度區(qū)域，因此，在移植術(shù)中，受區(qū)倒置三角形的中央?yún)^(qū)域移植胚的密度要大于周邊區(qū)域移植胚的密度，從而使移植陰毛邊緣外觀更自然。術(shù)后受區(qū)在一年內(nèi)往往感覺遲鈍或感覺過敏，主要是手術(shù)過程中損傷表淺的神經(jīng)所致，一般可自行恢復。

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[收稿日期]2011-06-16 [修回日期]2011-08-24

編輯/張惠娟