1250例疑似細菌性陰道病患者陰道分泌物檢測

[摘要] 目的 探討生化檢測法在細菌性陰道病診斷中的價值。方法 對婦科門診1250例患者陰道分泌物進行常規及生化檢測。結果 在1250例疑似細菌性陰道病患者中，以“唾液酸苷酶陽性+過氧化氫陽性”為診斷標準，共檢出細菌性陰道病患者921例，占總數的73.68%；Amsel 法檢出細菌性陰道病患者897例，占總數的71.76%。生化檢測法與Amsel法檢出細菌性陰道病陽性率的差異無統計學意義（χ2=0.76，P＞0.05），二者的符合率為91.04%（1138/1250），具有很高的一致性。結論 生化檢測準確、快速，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 細菌性陰道病；Amsel法；生化檢測

[中圖分類號] R711.31[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）27-100-02

Test on Vaginal Secretions from 1250 Women with Suspected Bacterial Vaginosis

YU Jin

Laboratory Department，Chinese Medical Hospital of Lin’an City in Zhejiang Province，Lin’an 311300，China

[Abstract] Objective To investigate the value for diagnosis of bacterial vaginosis by using biochemical test method. Methods Vaginal secretions from 1250 women with suspected bacterial vaginosis were tested by using biochemical test and routine test. Results All 921 caes of 1250 women with suspected bacterial vaginosis were positive by using biochemical test，accounting for 73.68%，and 897 by using routine test， accounting for 71.76%. There was no statistical significance in diagnosing the positive rate of bacterial vaginosis betweem two methods（χ2=0.76，P＞0.05）. The coincidence rate of two methods was 91.04%（1138/1250）. Conclusion Biochemical test is rapid，accurate，and highly valuable in clinical application.

[Key words] Bacterial vaginosis；Amsel method；Biochemical test

在健康女性的陰道中寄居著50多種微生物，在正常情況下對人體無害，有些還是有益的或不可缺少的，這些微生物稱之為正常菌群[1，2]。這些微生物與宿主、陰道環境之間構成相互依存、相互制約的動態平衡狀態。如果由于內因或外因的影響打破這種平衡，就會造成菌群的紊亂或失調，疾病就可能隨之發生。因此，對陰道感染病原體進行明確診斷是十分重要的。為探討生化檢測法在細菌性陰道病中的臨床診斷價值，筆者對我院婦科門診1250例疑似細菌性陰道病患者的陰道分泌物進行常規和生化檢查，并對實驗結果進行了統計分析。

1 對象與方法

1.1研究對象

2010年5～11月來我院婦科門診就診的疑似細菌性陰道病患者1250例，年齡23～48歲。

1.2檢測方法

1.2.1Amsel法①陰道分泌物增多、均質稀薄；②陰道pH值＞ 4.5；③胺試驗陽性，即在陰道分泌物中加入10% KOH產生魚腥味；④陰道涂片中可見線索細胞（必備條件）。上述4項中符合3項即可確診為細菌性陰道病。

1.2.2生化測定法采用北京中生金域診斷技術有限公司生產的“細菌性陰道病聯合測定試劑盒”進行生化測定，標本采集及其檢測方法參照試劑盒說明書。以“唾液酸苷酶陽性+過氧化氫陽性”為診斷標準，確診細菌性陰道病。

1.3統計學處理

使用SPSS13.0軟件，采用χ2檢驗對實驗結果進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

由表1可知，在1250例疑似細菌性陰道病患者中，以“唾液酸苷酶陽性+過氧化氫陽性”為診斷標準，共檢出細菌性陰道病患者921例（占總數的73.68%）；使用Amsel 法檢出細菌性陰道病患者897例（占總數的71.76%）。使用生化檢測法和Amsel法檢出細菌性陰道病的陽性率差異無統計學意義（χ2=0.76，P＞0.05），二者的符合率為91.04%（1138/1250），具有很高的一致性。以Amsel法為標準，“唾液酸苷酶陽性+過氧化氫陽性”診斷法的敏感度為95.09%（853/897），特異性為80.74%（285/353），陽性預測值92.62%（853/921），陰性預測值為86.63%（285/329）。

表1 Amesl法和生化檢測法檢出細菌性陰道病患者統計

方法 唾液酸苷酶+過氧化氫總計

陽性 陰性

Amesl法 陽性 85344897

陰性68285353

總計 9213291250

3討論

細菌性陰道病（BV）是陰道正常菌群數量減少、厭氧菌群數量增加的臨床癥候群[3]，是地方常見的婦科疾病之一。患者感染BV后，還會引起宮頸炎、慢性盆腔炎、胎膜早破、羊膜腔感染等疾病[4，5]，因此，應該引起女性的高度重視。

目前，常用診斷BV的方法就是Amsel法，但是該方法操作較為繁瑣，耗時較長，且檢測結果受檢驗人員主觀因素影響較大，急需補充和完善。為此，具有操作簡便、檢測快速等優點的生化檢測法，受到了臨床的青睞。生化檢測分單項和多項兩種，單項檢測主要有“多胺法”、“唾液酸酶法”。單項檢測易造成誤診和漏診[6，7]，臨床使用較少；多項檢測是指在“唾液酸苷酶”單項指標的基礎上，增添了“過氧化氫、白細胞酯酶和pH值”等多個指標，通過多項指標的檢測，不僅可以明確診斷BV，而且還可對陰道微生態狀況進行評價，從而指導臨床合理用藥，有效降低陰道感染的復發率。

通過研究發現，在1250例疑似細菌性陰道病患者中，生化檢測法與Amsel法檢出BV的陽性率差異無統計學意義（χ2=0.76，P＞0.05），兩種檢測方法的符合率很高，達到了91.04%，而且生化檢測方法還具有檢測快速、操作簡便、準確率高、不需使用特殊設備等優點，適宜在基層醫院推廣使用。

[參考文獻]

[1] 廖秦平. 女性陰道微生態及陰道微生態評價[J]. 實用婦產科雜志，2010，26（2）：81-83.

[2] Hill JE，Goh SH，Money DM，et al. Characterization of vaginal microflora of healthy，non-pregnant women by chaperonin-60 sequence-based methods[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2005，193（3）：682-692.

[3] 崔嵐，崔景柏. 細菌性陰道病及其實驗室檢查[J]. 中華現代臨床醫學雜志， 2004，2（7）：615.

[4] Nelson DB，Macones G. Bacterial vaginosis in pregnancy：current findings and future directions [J]. Epidemiology Review，2002，24（2）：102-108.

[5] 周樂飛，丁雅萍，徐富珍. 檢測陰道分泌物診斷細菌性陰道病的2種方法對比分析[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，17（25）：4016.

[6] 徐新曙. 唾液酸酶法診斷細菌性陰道病的價值[J]. 現代中西醫結合雜志， 2007，16（1）：105-106.

[7] 蔣雁，夏邦世，葉飛君. 唾液酸酶聯合過氧化氫濃度測定診斷細菌性陰道病的價值[J]. 浙江預防醫學，2007，19（4）：51，53.

（收稿日期：2011-06-09）