門冬胰島素30聯合拜糖平治療初診2型糖尿病臨床分析

[摘要] 目的 探討門冬胰島素30聯合拜糖平治療初診2型糖尿病的臨床療效。方法100例初診2型糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組各50例。對照組給予門冬胰島素30治療，觀察組給予門冬胰島素30聯合拜糖平治療，比較兩組血糖控制效果。結果 治療16周后，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）比對照組降低更加明顯（P＜0.05），每日胰島素用量比對照組更少。結論 門冬胰島素30聯合拜糖平治療初診2型糖尿病可有效控制血糖，減少胰島素用量。

[關鍵詞] 門冬胰島素30；拜糖平；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）27-149-02

Clinical Analysis of Insulin Aspart 30 Combined with Acarbose Treated on Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

YUAN QiaoyingPU LisiLI HuimeiHE GangLI Sufang

Fourth People’s Hospital in Honghezhou，Honghezhou 661600，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Insulin aspart 30 combined with acarbose treated on newly diagnosed type 2 diabetes. Methods All 100 cases of first visit patients with 2 DM were selected and randomly divided into observation group and control group，there were 50 cases in every group， patients in control group taken treatment with Insulin aspart 30 and patients in observation group taken Insulin aspart 30 combined with acarbose. Therapeutic efficacy between control group and observation group were contrasted. Results After 16 weeks，decreasing of fasting plasma glucose（FPG），2 hour postprandial glucose（2hPG） in observation group were more than those in the control group（P＜0.05），dosage of insulin in the observation group was lessen than that in the control group. Conclusion Insulin aspart 30 combined with acarbose on first visit patients with 2DM could availably decrease blood sugar and dosage of insulin.

[Key words] Insulin aspart 30；Acarbose；2 type of diabetes mellitus

門冬胰島素30是一種速效胰島素類似物，可模擬正常人生理性胰島素分泌，但在臨床使用中發現，午餐后血糖、部分早晚餐后血糖控制不夠理想。為使餐后血糖達到理想目標，筆者采用門冬胰島素30聯合拜糖平治療初診2型糖尿病患者50例，獲得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院糖尿病科2009年8月～2011年2月收治的初診2型糖尿病患者100例，其中男性58例，女性42例，年齡29～68歲，平均（35.6±7.8）歲。所有患者均符合WHO糖尿病專家委員會關于2型糖尿病的診斷標準[1]，所有患者均無嚴重心肺功能障礙及急性糖尿病并發癥出現，未接受過降糖治療。隨機將上述患者分為兩組，觀察組50例，對照組50例。兩組患者在病程、年齡、性別、生活習慣、文化背景、生活環境等方面均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均住院治療，入院后給予糖尿病飲食教育與指導，堅持糖尿病飲食、適量運動，對照組給予門冬胰島素30治療，觀察組給予門冬胰島素30聯合拜糖平治療。初始劑量：門冬胰島素0.3U/（kg·d），早餐、晚餐前皮下注射[2]；拜糖平50mg，三餐第一口飯嚼服。用藥開始最初兩周每3天、用藥2周后每兩周測量一次早餐前、晚餐前、三餐后2hPG。調整胰島素用量；拜糖平根據餐后血糖值調整。血糖控制目標：FPG＜7.0mmol/L，2hPG＜10.0mmol/L[3]。對比治療16周效果。

1.3統計學處理

使用SPSS13.0統計軟件，計量資料的比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后FPG、2hPG比較

兩組FPG、2hPG均較治療前顯著下降（觀察組t=4.92，P=0.006，t=3.97，P=0.009，對照組t=3.014，P=0.097；t=2.014，P=0.015），治療后觀察組FPG、2hPG均顯著低于對照組（t=2.142，P=0.013；t=2.006，P=0.016）。

表1兩組治療前后FPG、2hPG比較（χ±s，mmol/L）

組別例數時間 FPG 2hPG

對照組50治療前12.86±1.2318.28±1.87

治療后6.45±0.499.68±1.36

觀察組50治療前12.89±1.0418.39±1.87

治療后6.15±0.528.52±1.07

2.3不良反應

觀察組發生低血糖例次為14（28.0%），對照組發生低血糖例次為16（32.0%），兩組比較無顯著差異（χ2=1.06，P=0.510）。

3討論

糖尿病的治療方法主要有控制飲食、適量運動、口服降糖藥、胰島素的應用等。空腹血糖、餐后血糖值達標是治療2型糖尿病的目標。糖化血紅蛋白、血糖較高患者，為盡早減少高血糖的毒性作用、促使糖化血紅蛋白達標，臨床上應盡早使用胰島素治療，才能更好地保護胰島細胞功能。

門冬胰島素30為胰島素類似物，可正常模擬人生理性胰島素分泌，對于控制午餐后血糖有很好的效果；部分患者早餐、晚餐后血糖并不理想，如加大用量，即會出現低血糖的危險。為了減少低血糖的出現，加用阿卡波糖是首選方案[4]。阿卡波糖屬α-糖苷酶抑制劑，可競爭并抑制小腸壁細胞刷狀緣存在的α-糖苷酶的活性，減慢雙糖、多糖、寡糖的降解，延遲碳水化合物消化與吸收，以降低餐后血糖，且還具有降低空腹血糖作用。阿卡波糖還可降低心血管疾病的發生率 [5]。筆者通過對50例初診2型糖尿病患者應用門冬胰島素30+拜糖平治療，發現觀察組FPG、2hPG顯著低于對照組，說明聯合應用門冬胰島素30和拜糖平對于初診2型糖尿病的療效優于單用門冬胰島素30，且觀察組門冬胰島素30用量顯著少于對照組，治療過程中低血糖反應在兩組間并未顯示顯著差異。

綜上所述，對于初診2型糖尿病的治療，門冬胰島素30聯用拜糖平可增強或協同胰島素作用，降低空腹血糖、餐后血糖值，使血糖達到理想范圍。同時，還可減少胰島素用量，降低低血糖發生率。

[參考文獻]

[1] 翁建平. 短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J]. 中華糖尿病雜志，2003，11（1）：10-14.

[2] 葉新華. 短期諾和銳強化治療對初診2型糖尿病患者胰島功能的影響[J]. 中華糖尿病雜志，2005，13（2）：114-117.

[3] 王如容. 胰島素與拜糖平聯合治療2型糖尿病療效觀察[J]. 現代醫藥衛生，2011，27（8）：1206-1207.

[4] 龍盛雙. 2型糖尿病低血糖誘因分析及干預[J]. 遵義醫學院學報，2007，30（3）：332-333.

[5] 蘇建民，武革，劉付貞. 諾和銳30聯用拜糖平治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2009，30（5）：428-429.

（收稿日期：2011-08-01）